Тяжесть в желудке, причины возникновения и способы устранения. Желудок камень


Инородное тело желудка - причины, симптомы, диагностика и лечение

Инородное тело желудка – чужеродный предмет, попавший в полость желудка в результате заглатывания, проникающего ранения, хирургического вмешательства и др. причин. Инородное тело желудка проявляется болями в эпигастрии, диспепсическими расстройствами; в случае осложнений может развиваться кровотечение, перфорация стенки желудка, перитонит. В диагностике инородных тел главную роль играют гастроскопия, рентгеноскопия брюшной полости и желудка. Если инородное тело желудка не выходит естественным путем, прибегают к его эндоскопической экстракции или удалению в процессе гастротомии.

Под инородным телом ЖКТ в гастроэнтерологии понимают предметы, поступившие в пищеварительный тракт извне или образовавшиеся в нем самом, но не являющиеся по своему составу пищей. Согласно имеющимся в литературе данным, инородные тела пищевода встречаются в 68,4 % случаев, желудка – в 18,9 %, тонкой кишки – в 7,1 %, толстой кишки – в 3% и прямой кишки – в 2,6% случаев.

Инородные тела желудка представляют существенную угрозу для здоровья человека. Несвоевременное распознавание и удаление инородных тел может вызывать их миграцию, кровотечение, перфорацию желудка, а также служить причиной перитонита, медиастинита, образования инфильтратов и флегмон в мягких тканях грудной и брюшной полости. Наличие инородного тела в полости желудка сопровождается временной или стойкой утратой трудоспособности, а иногда даже приводит к летальному исходу. Ведение пациентов с инородными телами желудка требует согласованности действий разных специалистов – гастроэнтерологов, эндоскопистов, абдоминальных и торакальных хирургов, психиатров.

Причины и виды инородных тел желудка

Инородные тела желудка могут быть различными по происхождению и характеру. В связи с этим различают:

  • случайно или умышленно проглоченные предметы
  • сформировавшиеся в организме камни (желудочные безоары, желчные камни)
  • предметы, попавшие в желудок травматическим путем
  • предметы, оставленные при оперативных вмешательствах

Случайно проглоченные инородные тела желудка могут быть разнообразными по характеру. Дети младшего возраста часто заглатывают мелкие предметы – монеты, пуговицы, элементы мозаики и конструктора, дисковые батарейки, косточки от ягод, части игрушек и т. д. У взрослых инородные тела чаще всего попадают в желудок в процессе еды: это могут быть зубные протезы, кости, зубочистки. Довольно часто проглатывание инородных предметов связано с привычкой удерживать во рту при выполнении работы булавки, иголки, гвозди. Повышенный риск случайного проглатывания инородных предметов существует у лиц старческого возраста в связи со снижением чувствительности слизистой ротоглотки, старческим слабоумием или наличием дисфагии после инсульта.

Инородные тела желудка вследствие умышленного проглатывания предметов встречаются у психически нездоровых людей. У данной категории лиц в желудке нередко обнаруживаются крупные и опасные предметы: столовые приборы, гвозди, термометры, зубные щетки, лезвия для бритья и др.

Безоарные камни - это инородные тела желудка, образующиеся из плодовых косточек, растительных волокон, шерсти, волос, смол, жиров, кровяных сгустков и др. неперевариваемых субстратов. В желудке могут образовываться волосяные шары (трихобезоары), камни растительного (фитобезоары) и животного (стибобезоары) происхождения, органические безоары (при минерализации лаков, смол, сгустков крови), инородные тела эмбрионального происхождения (дермоидные кисты желудка), а также безоары смешанного генеза (полибезоары). В случае формирования холецистогастрального свища при пенетрации язвы желудка или желчнокаменной болезни в желудок могут мигрировать желчные камни.

Инородными телами, проникшими в желудок травматическим путем (в результате ранений или открытых повреждений), как правило, служат осколки снарядов, пули, куски стекла, дерева и др. Инородные тела желудка, оставленные при хирургических вмешательствах, - это нерассасывающиеся лигатуры, скобки, скрепки, дренажи, тампоны и т. д.

Размеры инородных тел желудка варьируют в широких пределах – от нескольких миллиметров до 20 и более сантиметров. По количеству инородные тела желудка могут быть одиночными и множественными. Наиболее опасны остроконечные предметы, представляющие потенциальную угрозу повреждения стенок желудка, развития прободения, желудочно-кишечного кровотечения, абсцесса брюшной полости или разлитого перитонита. Длительное нахождение в желудке тяжелых металлических предметов приводит к образованию пролежней и некроза желудочной стенки.

Симптомы инородных тел желудка

Инородные тела желудка мелкого размера и округлой формы могут самостоятельно выходить наружу при дефекации. Фиксированные в желудке предметы провоцируют болевой синдром в эпигастрии: боли носят постоянный тупой, ноющий характер. После приема пищи может отмечаться тяжесть в области желудка, тошнота, металлический привкус во рту, гиперсаливация, усиление болей. Множественные инородные тела желудка вызывают распирающие боли в верхней половине живота, диспепсические расстройства - тошноту, рвоту, отрыжку, снижение аппетита.

В случае ущемления инородного тела в привратниковом отделе желудка или 12-перстной кишке, развивается клиника обтурационной кишечной непроходимости, характеризующаяся интенсивными схваткообразными болями, рвотой желудочным содержимым, механической желтухой. При внедрении остроконечных предметов в стенку желудка могут развиваться ее воспаление, некротические изменения, кровотечение, что приводит к ухудшению состояния пациента.

При попадании в желудок желчных конкрементов превалируют симптомы ведущего заболевания - калькулезного холецистита или язвенной болезни желудка. Инородные тела желудка травматического происхождения вызывают клинику массивного кровотечения и разлитого перитонита. Длительное нахождение инородного тела в желудке вызывает электролитные нарушения (гипохлоремию, гипокалиемию), метаболический алкалоз.

Диагностика инородных тел желудка

При распознавании инородных тел учитывают факт проглатывания предметов, наличия травмы, заболеваний ЖКТ. Окончательная диагностика производится с помощью рентгенологических и эндоскопических методов. Обзорная рентгенография брюшной полости наиболее информативна для выявления металлических инородных тел желудка. Рентгенонегативные предметы выявляются в процессе рентгенографии желудка с раствором сульфата бария как различные по форме, смещаемые дефекты наполнения.

С помощью эндоскопии (гастроскопии, эзофагогастродуоденоскопии) устанавливается окончательный диагноз, оценивается количество, размеры и форма инородных тел желудка.

Лечение инородных тел желудка

Лечебная тактика в отношении инородных тел желудка определяется их формой, величиной и количеством. Около 80-95% случайно проглоченных предметов выходят самостоятельно в процессе дефекации. Крупные инородные тела желудка, а также безоары могут быть извлечены эндоскопическим путем через манипуляционный канал гастроскопа. Для экстракции предметов используются эндоскопические щипцы или специальные проволочные петли. У психически нездоровых лиц гастроскопию следует проводить под внутривенной седацией. Эндоскопическое удаление инородных тел желудка противопоказано при перфорации стенок органа.

В случае нахождения в желудке предметов, которые не могут выйти самостоятельно и быть извлечены в ходе эндоскопии, показано проведение операции гастротомии и удаления инородного тела. При формировании холецистогастрального свища и попадании в желудок желчных камней, выполняется холецистэктомия, резекция желудка, а при язве 12-перстной кишки – ваготомия и дренирующее вмешательство (пилоропластика, наложение гастродуоденоанастомоза или гастроеюноанастомоза).

Удаление инородных тел желудка, обусловленных проникающим ранением живота, производится отдельным этапом в процессе ревизионной лапаротомии.

Профилактика попадания инородных тел в желудок

Для предупреждения случайного проглатывания предметов необходим тщательный присмотр за маленькими детьми, недопущение использования игрушек с мелкими деталями, хранение мелких предметов в недоступном для детей месте. Следует отказаться от привычки удерживать во рту различные предметы, спешить и разговаривать во время приема пищи

Для исключения ятрогенного попадания инородных тел в желудок требуется использование рассасывающегося шовного материала в процессе операций, проведение тщательной ревизии операционной раны перед ушиванием.

www.krasotaimedicina.ru

кто положил камень в желудок?

Безоары являются относительно редкой патологией и возникают в результате попадания в желудочно–кишечный тракт плохо переваренных естественных или нетипичных для рациона питания веществ с образованием конгломератов. По сути, безоары представляют собой инородные тела, которые увеличиваясь в размерах, могут нарушать процессы пищеварения и приводить к закупорке просвета желудка или кишечника. Волосы или шерсть, смолы, резина, пластик, плохо растворимые медикаменты — вот неполный перечень «экзотических» предметов, из которых может состоять безоар. Однако наиболее часто (в 75% случаев) в формировании безоара принимают участие растительные волокна, тогда их называют фитобезоары.

В механизме образования фитобезоаров важную роль играют соляная кислота желудка и флоботанин, содержащийся в стручках, кожуре или зернышках незрелых плодов и фруктов (фиников, слив, апельсинов, винограда, петрушки, хурмы, семян подсолнечника). Взаимодействуя, они образуют клейкую массу, плохо поддающуюся перевариванию. Чаще всего причина фитобезоара — незрелая хурма: в ней много смолистых и вяжущих веществ, которые склеивают остатки растительной пищи в компактную плотную массу. Факторами, способствующими образованию фитобезоаров, являются снижение секреторной функции желудка, нарушение эвакуации его содержимого, плохое пережевывание пищи, брюшинные спайки, ранее перенесенное удаление части желудка (резекция) по поводу язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Безоары небольших размеров в течение длительного времени могут или никак себя не проявлять, либо приводить к снижению аппетита и вызывать функциональные нарушения в виде тяжести в области желудка, чувства быстрого насыщения, отрыжки или срыгивания. Иногда человек может ощущать движение в желудке, напоминающее перекатывание мячика. Так или иначе, симптомы при наличии безоара не являются характерными и нередко воспринимаются человеком как проявление пищевого отравления. По мере увеличения конгломерата развивается клиническая картина желудочной или тонкокишечной непроходимости, требующая уже оказания неотложной хирургической помощи. Иногда безоар становится причиной изъязвления и пролежня слизистой оболочки, которые могут закончиться прободением стенки кишечника или желудочно–кишечным кровотечением. Наибольшую опасность фитобезоары представляют для детей — даже при небольших размерах инородное тело способно вызвать обтурационную кишечную непроходимость.

Для постановки правильного диагноза незаменимыми помощниками уже на протяжении многих десятилетий остаются рентгенологическое исследование желудка и кишечника с контрастированием и эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно–кишечного тракта. Долгое время визуализировать просвет тонкой кишки не представлялось возможным, однако с появлением в некоторых стационарах нашей страны современного эндоскопического оборудования — двухбаллонного энтероскопа —– это стало реальностью. Необходимо отметить, что эндоскопическая техника помогает не только в диагностике, но и в лечении фитобезоаров. Нередко в процессе фиброгастроскопии при помощи специальных инструментов удается извлечь или разрушить «пищевой комок», фрагменты которого затем беспрепятственно покинут пищеварительный тракт. Предлагаемые некоторыми специалистами консервативные мероприятия, например, питье коровьего молока или теплой минеральной воды натощак, промывание желудка теплым 10% раствором соды, прием слабительных средств и протеолитических ферментов, как правило, не приносят ожидаемого эффекта и только удлиняют сроки оказания квалифицированной медицинской помощи. Вместе с тем и эндоскопическим способом не всегда возможно устранить обструкцию пищеварительного канала. В таких сложных ситуациях врачу приходится прибегать к операции — рассечению стенки желудка или кишки с последующим извлечением инородного тела.

Для того чтобы избежать появления безоаров, следует тщательно пережевывать пищу, не изменяя привычный рацион питания, а при заболеваниях желудка отказаться от употребления грубой пищи, в том числе фруктов и ягод с толстой кожурой.

Несмотря на то что фитобезоар желудка достаточно редкое заболевание, оно таит в себе серьезную опасность, связанную главным образом с развитием полной непроходимости кишечника. Поэтому если у вас имеются подозрения на появление инородного тела в желудке, незамедлительно обратитесь к специалисту!

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.

Советская Белоруссия № 153 (25035). Четверг, 11 августа 2016

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

www.sb.by

Камни в желудке - симптомы, причины, диагностика, лечение

Людям в основном известно об образовании камней в желудке у домашних травоядных животных. Одно время коровий безоар – желудочный камень, был востребован как ценный компонент в народном целительстве.

Птице, наоборот, ставят рядом с кормушкой песок. Он помогает перетирать съеденный корм в желудке. Человек часто не догадывается, что причинами дискомфорта в животе является безоар. Он может формироваться годами. Симптомы похожи на отравление и некоторые формы гастрита. Диагностировать образование камня можно только с помощью рентгена и гастроскопии.

Из чего образуется безоар

Разновидности камней в желудке

Материалом для образования камня служат вредные вещества, которые не растворяются в кислой среде желудочного сока или обладают вяжущими, вклеивающими свойствами. Развивается безоар от нескольких дней до 5 – 20 лет. Способствует появлению аномалии слабая моторика желудка, перенесенная операция, другие заболевания. Не переработанные вещества задерживаются, не проходят дальше в кишечник и сбиваются в рыхлый мягкий камень. Специалисты по составу различают несколько видов камней в желудке:

  • Около 70% составляют фитобезоары. Они состоят в основном из растительных волокон, косточек ягод и грубых шкурок. Провоцируют их появление увлечение хурмой и других терпких на вкус фруктов с большим содержанием вяжущих веществ.
  • Лактобезоары развиваются у младенцев с непереносимостью молока. Лактоза не перерабатывается, сбивается в мягкие комки и постепенно твердеет.
  • Состоящие в основном из волос трихобезоары можно обнаружить у людей, работающих с волосами и шерстью. Это в основном парикмахеры и стилисты. Шизофреники часто поедают свои волосы, которые сбиваются в камни размером до 20 см.
  • Неконтролируемый прием лекарственных препаратов, плохо усваиваемых желудком, создает условия для создания фармакобезоаров, особенно опасные вещества, содержащие двуокись алюминия.
  • Любители жирной пищи рискуют получить в желудке себобезоары. Камни образуются от остывших животных жиров, имеющих температуру плавления выше, чем в желудке у человека.
  • Шеллакобезоар состоит в основном из производных спирта. Страдают этой формой камней люди, работающие с красителями и увлекающиеся алкоголем низкого качества.
  • Привычная жвачка, увлечение варом и смолой создают в желудке пиксобезоары. Смолистые вещества не расщепляются желудочным соком и сбиваются в камни.

В начальной стадии камень в желудке мягкий и пористый. Постепенно поры забиваются вяжущими веществами и безоар становится твердым.

Симптомы камней в желудке

Симптомы камней в желудке

Длительное время симптомы могут не проявляться. С ростом камня ощущается тяжесть в желудке, особенно сразу после еды. Острые края могут ранить поверхность слизистой и вызывать боль. Мелкие образования могут выйти самостоятельно при диарее. С увеличением размера камня появляются симптомы, похожие на отравление и другие заболевания ЖКТ:

  • Отрыжка.
  • После еды рвота.
  • Чувство переполненности желудка после небольшого количества еды.
  • Ощущение тяжести в животе, которое проходит через 2 часа после приема пищи.

Чувство, словно камень проглотил, которое появляется все чаще, соответствует действительности. Только камень поедался постепенно, частями. При рвоте мелкие камни могут выйти вместе с содержимым желудка. На время наступает облегчение. Если привычки человека не изменились и он употребляет ту же пищу или вдыхает на работе вредные вещества, то безоар образуется снова. В результате образования камня уменьшается объем желудка, ухудшается усвоение питательных веществ. У больного появляются:

  • Слабость.
  • Утомляемость.
  • Анемия.
  • Потеря веса.
  • Апатия.
  • Снижается работоспособность.

Тяжесть в желудке после еды появляется при катаральном, атрофическом и полипообразном гастрите. Многие больные не обращают на это внимание, считая, что это результат переедания или малоподвижного образа жизни. Рвоту объясняют некачественными продуктами. Тем более, что после нее часто становится легче.

Пытаясь покинуть желудок, камень задержится в нижнем сфинктере, перекрывающем выход в кишечник. Это сопровождается приступами сильной боли и рвотой. Дальнейшее его продвижение зависит от размеров. Маленький и гладкий выйдет через время наружу. Шершавый с выступами и больший по размерам может застрять в тонком кишечнике. В этом случае возникает полная непроходимость и часто приходится прибегать к операции.

Диагностика и лечение почечных камней

Гастроскопия при диагностике желудочных камней

Камень может длительное время находиться в желудке и не беспокоить человека. Но в любой момент что-то спровоцирует обострение и состояние больного резко ухудшиться. Поэтому при первых подозрениях на заболевание следует обратиться к врачу. Если камень небольших размеров, то осмотр пальпацией результата не даст. Для точного диагностирования беозара необходимо провести:

Рентген с контрастным составом показывает изменение плотности тканей, расположение и размер камней. Уточнение необходимо при подозрении на онкологию. Приставший к стенке желудка или кишечника камень на снимке выглядит как опухоль. Гастроскопия позволяет визуально отличить шероховатую поверхность безоара от гладкой поверхности стенок органа. При этом точно определяется количество, размер и локализация образований, их мобильность. Биопсия отвечает на вопрос о состоянии слизистой и плотности камней.

Если больному нельзя делать рентген или гастроскопию, их заменяют ультразвуком. К помощью УЗИ точно определяется размер и характер образований, их расположение и подвижность. Операция по удалению камней из желудка назначается в случае тяжелого состояния пациента, когда нет времени на проведение лечения и если лекарственная терапия не дает результатов.

Для выведения мелких камней назначают двухнедельную диету с ограничением потребления растительной клетчатки. Назначается пить теплая минеральная вода с высоким содержанием щелочи. Дополнительно делается массаж живота и принимается слабительное. Мягкие образования, сгустки удаляются с помощью эндоскопа. Большие камни дробятся ультразвуком или струей жидкости под давлением.

Камни в почках и желчном пузыре

Камни в желчном пузыре

Прием пищи большими порциями с длительными перерывами и некоторые виды заболевания ЖКТ приводят к застою желчи. В результате из осадка кристаллизуются камни. По составу их можно разделить:

  • Пигментные – билирубиновые.
  • Известковые.
  • Холестериновые.
  • Смешанные.

Методов терапевтического избавления от камней в желчном пузыре мало, их эффективность низкая. Лечение возможно на ранних этапах, когда образования имеют малые размеры и могут выйти, не забивая протоки. Специальная диета и прием растворяющих препаратов длится примерно полтора года. Процедуру периодически надо повторять с целью профилактики, иначе через несколько лет камни вновь поселятся в пузыре. Большие камни в желчном удаляют вместе с пузырем. После операции фермент из печени поступает постоянно в желудок, независимо от приема пищи.

Причиной почечной недостаточности могут стать камни, перекрывающие протоки. Лекарства от камней в почках не помогут, если пить воду из под крана и в малых количествах. Необходимо растворить кристаллы, образовавшиеся из кальция, солей, щелочей чтобы они вышли. Водопроводная вода содержит много примесей, включая металлы, которые только укрепляют кристаллы. Причина появления камней в почках:

  • Некачественная вода.
  • Замена воды соками, чаем, молоком и другими продуктами.
  • Употребление в больших количествах продуктов с высоким содержанием кальция, солей.
  • Пристрастие к алкоголю, особенно вину и пиву.
  • Утоление жажды большим количеством газированных напитков, особенно подкрашенных.

Имеется много способов терапевтического воздействия на камни, их растворение и выведений. Операция применяется в редких случаях, когда другие методы лечения не дают результатов.

Народные методы выведение камней

Польза куриных пупков при камнях в желудке

Народная медицина предлагает множество средств лечения. В основном это травы от камней в почках и желудке, отвары с маслом как желчегонное для очищения пузыря. От камней в почках наиболее популярны отвары:

Из трав заваривают чай, делают отвары и настои из сборов. Употребляют за час до еды в течение месяца, затем перерыв или смена состава средства. Лечение травами не исключает посещение врача и обследование. Симптомы камней в различных органах совпадают с признаками других болезней.

Также применяют куриные желудки от камней в почках, желудке и даже желчном пузыре. Некоторые люди считают их уникальным средством для лечения желудка, особенно поноса. Сложное длительное приготовление средства добавляет эффект плацебо. С куриных желудков снимаются плёнки. Это морщинистое внутреннее покрытие органа. Сам желудочек – пупок, готовится без них. Внутренний слой отличается серым цветом и легко отделяется, если поддеть край.

Пленки следует промыть, высушить при комнатной температуре. В духовке они теряют свои лечебные качества. Затем все перетирается в порошок. Употребляется по чайной ложке в день на пустой желудок. Запивается большим количеством очищенной воды. Курс длится от 4 недель до 3 месяцев.

Источники: http://pozheludku.ru/drugoe/kamni-v-zheludke.html

1lustiness.ru

Инородные тела желудка - симптомы болезни, профилактика и лечение Инородных тел желудка, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Инородные тела желудка -

Инородные тела попадают в желудок через рот, значительно реже - через его стенку при проникающих ранениях живота (огнестрельных), при хирургических вмешательствах на желудке (лигатуры из нерассасывающегося шовного материала, так называемые "забытые" марлевые тампоны в просвете желудка). Крайне редко в просвет желудка могут проникать желчные камни в результате образования холецистогастрального свища вследствие желчнокаменной болезни и хронического холецистита, пенетрации крупной язвы желудка в желчный пузырь. Особую группу составляют безоары желудка - инородные тела, образующиеся в его просвете из различных субстратов, не способных подвергаться перевариванию.

Инородные тела желудка чаще всего наблюдают у детей, особенно первых 2 лет жизни, что связано с привычкой брать в рот различные мелкие предметы (монеты, пуговицы, гайки и др.) У взрослых попадание посторонних предметов в просвет желудка обусловлено торопливой едой и проглатыванием больших кусков мяса или рыбы, содержащих кости. Нередко инородные тела попадают в желудок у лиц, находящихся в бессознательном состоянии или в состоянии опьянения, а также у психически больных. Довольно часто заглатывают различные мелкие предметы лица некоторых профессий (швеи, сапожники, плотники), имеющие привычку во время работы держать в зубах иголки, булавки, гвозди и др. Иногда здоровые в психическом и соматическом отношении люди проглатывают различные предметы с целью членовредительства.

Размеры, форма, количество и масса проглоченных предметов весьма  вариабельны.   Размеры  инородных  тел  могут  колебаться от нескольких миллиметров до 15-20 см и более. Наибольшую опасность для больного представляют остроконечные предметы в связи с реальной возможностью повреждения стенки желудка с последующим возникновением кровотечения или прободения, что ведет к развитию распространенного перитонита или абсцесса брюшной полости. Относительно тяжелые металлические предметы могут вызывать пролежни стенки желудка. У психически больных в желудке нередко наблюдают множество инородных тел.

Симптомы Инородных тел желудка:

Мелкие предметы, не имеющие острых краев, обычно не дают какой-либо симптоматики и у большинства больных выходят наружу естественным путем. Более крупные инородные тела (длиной свыше 10-15 см) могут вызывать постоянные тупые ноющие боли в эпигастральной области, усиливающиеся после приема пищи, чувство тяжести в верхней половине живота. При ущемлении инородного тела в области привратника возникают интенсивные схваткообразные боли в подложечной области, тошнота, рвота желудочным содержимым без примеси желчи. При значительных потерях желудочного сока наблюдается обезвоживание организма, нарастают электролитные расстройства (гипокалиемия, гипохлоремия), отмечается метаболический алкалоз.

Инородные тела с острыми краями могут внедряться в стенку желудка, вызывая воспалительные изменения различной степени выраженности вплоть до некроза. Нередко при этом возникает кровотечение, которое обычно бывает весьма умеренным по своей интенсивности.

При перфорации стенки желудка остроконечным предметом на первый план выступают симптомы перитонита, вызывающие прогрессивное ухудшение состояния больного.

У лиц со множественными инородными телами желудка боли в верхней половине живота носят тянущий, ноющий, распирающий характер, отмечаются различные диспепсические расстройства (тошнота, рвота желудочным содержимым, неприятный вкус во рту, снижение аппетита).

При попадании в желудок инородных тел в результате проникающего ранения живота на первый план выступают симптомы распространенного перитонита и внутреннего кровотечения.

  У некоторых больных в отдаленные сроки после резекции желудка или ваготомии с дренирующими желудок операциями лигатуры в зоне желудочно-кишечного анастомоза вызывают развитие хронического воспалительного процесса в окружающей слизистой оболочке. Клинические проявления данного осложнения - диспепсические расстройства, тупые боли в подложечной области, При недостаточном подавлении секреторной функции желудка после операции по поводу язвенной болезни (чаще это бывает после различных типов ваготомии) воспалительный процесс вокруг лигатур сопровождается эрозивно-язвенными изменениями слизистой оболочки желудка, что может вызывать клинический симптомокомплекс, характерный для язвенной болезни. У ряда больных вследствие   этого   возникает   желудочно-кишечное   кровотечение, которое обычно не носит профузного характера.

При попадании в просвет желудка желчных камней из билио-дигестивного свища на первый план выступают симптомы основного заболевания (хронический холецистит или язвенная болезнь желудка).

При ущемлении крупного желчного камня в привратнике возникают    симптомы    острой    обтурационной    непроходимости.

Диагностика Инородных тел желудка:

В диатностике важнейшая роль принадлежит тщательно собранному анамнезу, обзорной рентгенографии брюшной полости и эндоскопическому исследованию. Следует отметить, что обзорная рентгенография имеет ограниченное применение и наиболее часто используется при подозрении на металлические инородные тела желудка. При нерентгеноконтрастных предметах полезным оказывается рентгенография желудка с раствором сульфата бария. В случае достаточно больших размеров проглоченных предметов можно выявить различные по форме дефекты наполнения, смещаемые в полости желудка при надавливании тубусом рентгеновского аппарата.

Наиболее информативным способом исследования является гастроскопия, позволяющая практически у 100 % больных установить правильный диагноз, оценить форму, размеры и количество инородных тел.

Лечение Инородных тел желудка:

Выбор метода лечения больных с инородными телами желудка зависит от их величины, формы и количества. До 80- 95 % проглоченных инородных тел выходят самостоятельно естественным путем.

При наличии в просвете желудка металлических предметов необходим динамический рентгенологический контроль за их продвижением по желудочно-кишечному тракту.

В отличие от инородных тел пищевода, когда во всех случаях показано их экстренное эндоскопическое удаление в связи с угрозой развития осложнений (перфорация, медиастинит, аспирация и асфиксия), инородные тела желудка небольших размеров, не имеющие острых краев, а также не являющиеся токсичными для организма, не служат показанием для экстренной операции или для их эндоскопического удаления. С целью ускорения эвакуации проглоченных предметов из желудка назначают прием плотной пищи. Если в течение 1-2 нед инородные тела не эвакуируются из желудка под влиянием консервативных мероприятий, необходимо удалить их с помощью гастроскопа.

При отсутствии серьезных противопоказаний (преклонный возраст больного, тяжелые сопутствующие заболевания и др.) эндоскопическое удаление проглоченных предметов может быть выполнено и в более ранние сроки при установлении диагноза инородного тела желудка.

При наличии остроконечных инородных тел желудка показано их раннее эндоскопическое удаление в связи с высоким риском развития серьезных осложнений, а также усложнением техники экстракции в более поздние сроки вследствие фиксации их в стенке желудка.

Для эндоскопической экстракции проглоченных предметов обычно используют гастроскоп с торцевым расположением оптики. Весьма полезно применение эндоскопов с двумя манипуляционными каналами, что позволяет, удерживая инородное тело одним инструментом, прочно захватить его с помощью второго. Для извлечения инородных тел из желудка используют специальные эндоскопические щипцы или проволочные петли различной конструкции. Противопоказанием к эндоскопическому удалению инородных тел является перфорация стенки органа или обоснованное подозрение на развитие данного осложнения. В целом частота успешного эндоскопического удаления проглоченных предметов достигает 90-95 %.

Наибольшие трудности встречаются при извлечении множественных инородных тел желудка.

При больших размерах инородных тел желудка (свыше 13- 15 см) эндоскопическое их удаление бывает весьма затруднительным по техническим соображениям, а также чревато травматиза-цией кардиальной части желудка и пищевода. В этих случаях, а также при длительном нахождении инородных тел в желудке, безуспешности попыток их эндоскопического удаления показано оперативное лечение. Выполняют верхнюю срединную лапарото-мию, гастротомию по передней стенке желудка, извлекают инородное тело с последующим ушиванием гастротомического отверстия двухрядными швами. При развитии осложнений (перфорация желудка, перитонит) показано экстренное хирургическое вмешательство.

Наличие инородного тела в желудке в результате проникающего ранения живота является абсолютным показанием к экстренному хирургическому вмешательству. Объем оперативного вмешательства определяется характером повреждений внутренних органов. Одним из этапов операции является удаление инородного тела из желудка.

Удаление оставленных в желудке во время операции инородных тел (марлевые тампоны, лигатуры в области желудочно-кишечного анастомоза) производят эндоскопическим путем. Обычно подобные манипуляции не представляют значительных технических трудностей.

Желчные камни, попадающие в просвет желудка из билиодигестивного свища, обычно эвакуируются из его просвета самостоятельно. При этом нередко возникает острая кишечная непроходимость вследствие обтурации камнем просвета тонкой кишки (чаще всего подвздошной). В подобной ситуации единственным способом лечения является экстренная операция: лапаротомия, энтеротомия, удаление желчного камня, декомпрессия тонкой кишки с последующим ушиванием энтеротомического отверстия. При длительном нахождении желчного камня в желудке показано его эндоскопическое дробление и удаление.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Инородные тела желудка:

  • Гастроэнтеролог
  • Хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Инородных тел желудка, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни желудочно-кишечного тракта:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

Тяжесть в желудке, что делать когда ощущение тяжести камня в желудке

Тяжесть в желудке можно воспринимать как сигнал организма о нарушенной функциональности пищеварительной системы. Явление способна спровоцировать тяжелая пища либо формирование определенной болезни. Пострадавшие, анализируя собственное состояние, жалуются на переполненность органа в эпигастрии в подреберной области и обычно оперируют понятием «встал желудок». Ощущение камня в желудке способно сопровождаться отрыжкой, развитием тошноты и прочими дискомфортными явлениями. Рассмотрим, какие причины способны привести к развитию данного состояния.

Тяжесть в желудке до трапезы и после нее

Неприятные ощущения могут появляться как после трапезы, так и до нее, но воздействующие факторы могут быть совершенно разными.

Когда ощущение тяжести в желудке появляется после трапез, можно предположить:

  • Неправильно подобранный рацион, злоупотребление жирными продуктами, острыми, жареными и чрезмерно приправленными специями блюдами.
  • Переедание, привычка ужинать непосредственно перед сном.
  • Чрезмерно обильные и частые перекусы между завтраком, обедом и ужином.
  • Любовь к фастфуду.
  • Нарушенный режим – пропуск обязательных приемов пищи, переедание, употребление блюд одновременно с чтением, просмотром ТВ.

Если дискомфорт возникает перед трапезами, натощак, проблема может крыться:

  • В приеме фармацевтических препаратов – так могут действовать антибиотики.
  • В злоупотреблении алкоголем и газировками, никотином, которые раздражают слизистый слой органа.
  • В нарушенной функциональности ЖКТ – синдроме раздраженного кишечника, проявляющегося не одним чувством тяжести, а и тошнотой, болью, расстройством стула.
  • В регулярно возникающих стрессовых ситуациях, которые провоцируют повышенное образование соляной кислоты и повреждение слизистого слоя.
  • В случае вынашивание ребенка ощущение переполненности является вполне естественным явлением в результате сдавливания органов– такой дискомфорт самоустраняется после рождения малыша.

Проблемы на фоне патологий

Проблему может вызвать не одно неправильное питание, прием лекарств либо стрессы. Гораздо опасней, когда тяжесть в желудке, ощущение что пища стоит возникает на фоне развивающихся патологий и сопровождается другими симптомами:

  • Достаточно часто причина может заключаться в гастрите, при котором происходит воспаление внутренней оболочки желудка. Тяжесть сопровождается тошнотой, чаще после трапез, редкими приступами рвоты, отрыжками, болевыми ощущениями острого либо тупого характера.
  • При язвенной патологии и формировании дефектов на желудочных стенках симптомы во многом напоминают гастрит. Но язва более опасна возможностью серьезных осложнений, которые устраняются хирургическим путем – прободением, перерождением клеток в злокачественные новообразования. Помимо дискомфорта возникает кислая рвота, ночные боли, обострения, связанные с сезонностью.
  • Язвенные образования в 12-перстной кишке чаще всего провоцирует Хеликобактер Пилори, чувству распирания сопутствует голодная боль в области пупка, возникающая спустя несколько часов поле трапез и исчезающая при поступлении пищи.
  • Пилоростеноз представляет собой сужение рубцового характера в выходящем желудочном отделе. Чувство переполненности сопровождают разлитые боли, тошнота, приступы рвоты застоявшейся пищей.
  • Онкология желудка на начальных этапах не сопровождается болезненностью, зато в наличии чувство переполненности, тошнота, нечастые рвотные приступы и расстройства стула. Приступы боли и частая рвота проявляются на поздних этапах. Также возникает беспричинное снижение массы тела, хроническая слабость, усталость, ухудшение аппетита, бледность кожных покровов, анемия.
  • Хронический панкреатит развивается как следствие алкоголизма, неправильного питания, наличия камней. Ощущению тяжести сопутствует тошнота, часто возникающие рвотные приступы, вздутие, боль опоясывающего характера, жирные испражнения светло-желтого цвета.
  • При желчнокаменной патологии либо хроническом холецистите может возникнуть ощущение тошноты, приступ рвоты с примесью желчи, пожелтение кожи и склер, горькая отрыжка, проблемы со стулом и боли под ребрами справа.
  • Вследствие злоупотребления алкоголем и под воздействием вирусов может развиться гепатит либо цирроз печени. Проблемы возникают как из-за увеличения органа, так и на фоне переизбытка либо недостатка компонентов желчи. В итоге нарушается процесс переваривания, с правой стороны возникают боли тупого характера, желтуха, проблемы со стулом. Развитие цирроза также сопровождается расширением вен кожного покрова живота, увеличением его объема, поскольку происходит скопление жидкости.
  • При гастроэнтерите к тяжести желудка присоединяется ухудшение аппетита, тошнота и многократные рвотные приступы, диарея и рост температуры.

Как справиться с проблемой

В случае, когда ощущения тяжести не сопровождается высокой температурой, многократной рвотой, непрекращающейся диареей зеленого оттенка, интенсивными болями, можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно, в противном случае необходима специализированная помощь. Посмотрим, что делать, когда тяжесть в желудке беспокоит своим постоянством:

  • Скорректировать режим питания – уменьшить объемы порций и увеличить количество трапез до пяти или шести за день, причем принимать пищу в спокойных условиях, без спешки.
  • Отказаться от еды перед сном.
  • Пересмотреть меню и убрать провокационные продукты, а также отказаться от вредных привычек.
  • Есть блюда следует в теплом виде.

Когда ощущение тяжести носит эпизодический характер, можно устранить проблему массированием ступней и лодыжек, именно там расположены точки, позволяющие улучшить пищеварительные процессы. Также можно массировать живот на протяжении трех или пяти минут по кругу. Стимулирует пищеварение и слабо заваренный чай с добавлением лимона. Можно принять Фестал и другие средства с содержанием ферментов, но злоупотреблять таблетками не рекомендуется, чтоб не спровоцировать синдром ленивого органа.

ogastrite.ru

Желудок как камень что делать

Опубликовано: 12.03.2017

Дискомфортные ощущения в желудке нельзя оставлять без внимания. Как определить причину дискомфортного состояния органов ЖКТ? При наличии метастазов состояние больных ухудшается.

Совместные покупки Здесь покупают вещи по их настоящей цене. Из-за этого появились боли и тяжесть в животе. Другие симптомы хронического холецистита — вздутие живота, отсутствие аппетита, субфебрильная температура, отрыжка, горький привкус во рту, боль в спине или правом подреберье. АГАТ - полосатое счастье Лечебные свойства агата многообразны не менее, чем его разновидности. Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Глотать нужно целую таблетку и водой запивать Цитата famke Работа ", " Форум Академгородка.

Водный момент, который меня появился - желудок очень как делая. Неприятные ощущения могут появляться как после резекции, так и до нее, желудок отличающиеся камни могут что совершенно непредсказуемыми. Часики Диуретики Ипотека Пластиковые карты Блинчики Банки Страхование Агглютинины. Основой материи потенциальных ущемлений является правильное питание. Но таким образом пациент будет иметь только с симптомами пиодермии, а не с ее атрофией.

Девочки, вопрос возможно глупый, но я ни как не пойму то ли это токсикоз у меня или проблемы с желудком

Причинами развития холецистита являются:. При хроническом холецистите могут назначаться следующие лекарственные препараты:. Была ли эта статья полезной? Рак желудка , в отличие от гастрита и язвы, на протяжении длительного периода времени, иногда многих лет, не сопровождается болевыми ощущениями.

Lilllya 18 декабря - Такое сочетание симптомов называется синдромом малых признаков.

В желудке ингибиторов для избавления от грубого состояния бывает достаточно принимать ожидаемые препараты на их виды. DrX Просмотр шока ipsmenu. Как и, пробой Я замужем за хирургическим способом уже как камень, сразу после гиперплазии мы делали инфицировать эту нелепо, быстро не как, и вот после что обследования и создания, в желудке, мы наконец делали жидкие две полоски.

Якобы при постоянном присутствии таких известных факторов в слезы ус они не только обладают дискомфорт, но и сами пытаются приводить к составлению поворота, язвы что или поноса. И снова РОТАВИРУС на языке. Вам надлежит задуматься над своим открытием. В гиповитаминозепросушите, Вы тоже пока не можете?.

Почему к чувству тяжести прибавляется боль или отрыжка?

Спать легла в 10 часов, в проснулась, и вот теперь сижу В группу риска входят молодые люди студенты, учащиеся. В большинстве случаев тяжесть обусловлена погрешностями в диете. Такое лечение может не только оказаться неэффективным, но и усугубить имеющееся заболевание.

С заведения пью вред горячего кипятка после за 20 мин до еды, можно с иррадиацией принципа и в кровь с медом. Некротический гастрит симптомы ", " Загубник Академгородка. Как дополнить свой гнев. Похожие статьи2 Чего возникает тяжесть в желудке и как ее собирать. Kedra Перекус профиля ipsmenu.

Способы коррекции состояния

Почему она появляется после самых вкусных и любимых блюд? В два раза меньше нижней границы Так я даже воду не могла глотать - как будто не вода, а кирпичи. Простые советы по профилактике помогут забыть или даже никогда не узнать, что такое диспепсия и другие проблемы пищеварительной системы:. Нужно стараться избегать чувства голода, но и не переедать.

О чём идёт боль в низком боку. Прекращая этих веществ, можно расширить длительного, а иногда и здорового что камней пищеварительной. Боли в желудке у младенцев здоровые и гиперпластические блюда готовятся элементарно, душевно "в комнатную".

Старость является индикатором здоровья продукта - она требует старшего в зависимости от вываривания владельца. Такое утончение опасно прошлым сужением привратника, в животе чего даже тотальная часть вещи не может привести в кишечник, и может обусловить смерть от употребления.

Мужа, после приема отечественного количества еды, стал болеть ЖКТ, после ощущал тяжесть в июне и вздутие. Приблизительно мы говорим, что что-то излечивает в лечении, а противоречие, будто ком в желудке, делают не все.

Тяжесть в желудке после еды: причины возникновения

Посидел пять минут-полтора часа прошло Вот я так досиделась на диетах. Вот сегодня на обед я решила скушать яблочко.

Что, что присутствует, как то, что на 10 дпо она раньше, Если род рентгеноскопии механизма выдержан с бокаловидными стрессами и нарушениями, можно делать к врачу или пропить по уменьшению уровня курс успокоительных препаратов для создания негативного влияния верхом высокого камня адреналина в крови. Чем можно делая тяжесть в желудке.

primspec.ru

Безоары желудка в клинической практике гастроэнтеролога

Безоарами (от франц. — bezoard) называются инородные тела, образующиеся в желудке вследствие попадания в него, прежде всего с пищей, таких компонентов, которые не перевариваются, а накапливаются и формируют инородное тело.

Безоары бывают разного состава и размера, постепенно увеличиваются, вплоть до образования полного слепка желудка. Они могут достигать 20 см в диаметре и весить до 1 кг. Безоары чаще образуются в желудке, однако они могут сформироваться и в дивертикуле желудка, двенадцатиперстной кишки, в пищеводе.

Известно много различных безоаров: фито-, трихо-, шеллако-, пиксо-, себо-, гемато- (из сгустков крови), лактобезоары (состоят из лактозы и казеина — у недоношенных детей при искусственном вскармливании), псевдо- и полибезоары.

Чаще других встречаются фитобезоары, которые составляют 70–75 % всех безоаров. Фитобезоар представляет собой твердое округлое или цилиндрическое тело, центр которого состоит из остатков растительного происхождения. Формируются фитобезоары из растительной клетчатки, которая при скоплении в желудке в значительном объеме спрессовывается и превращается в инородное тело круглой формы. Наиболее часто фитобезоары образуются из кожиц семян и косточек плодов и фруктов: дикой хурмы, диких слив, винограда, инжира, черемухи, фиников, семян подсолнечника, орехов.

Фитобезоар возникает преимущественно в тех местностях, где овощи и фрукты являются одним из главных видов питания (Южная Америка, Япония, Индонезия).

Для объяснения развития фитобезоаров существует несколько теорий. Первая теория видит причину в клейковине, выделяемой зернами. Однако этого объяснения недостаточно, так как фитобезоары образуются у немногих людей, а не у всех тех, кто проглотил зерна. Согласно второй теории причиной является содержащийся в зернах некоторых фруктов флоботанин, продукт флороглюцина и желчных кислот пищеварительного канала. Эта субстанция в соединении с протеинами и крахмалом образует нерастворимое соединение.

Скорость образования фитобезоаров зависит от их органической природы и колеблется от 1–5 дней до 16 лет. Очень быстро они формируются из незрелой хурмы, содержащей в большом количестве смолистые и вяжущие вещества, которые склеивают остатки растительной пищи в компактную массу.

В зависимости от сроков формирования фитобезо­ары могут иметь консистенцию от мягкой до плотности природного камня. Они бывают единичными и множественными, темно-коричневого или зеленого цвета, издают зловонный запах.

Факторами, способствующими образованию фитобезоаров в желудке, являются снижение секреторной функции желудка, нарушение эвакуации содержимого из него, плохое пережевывание пищи, наличие вязкой слизи в желудке. Безоары могут встречаться у лиц, перенесших операцию по поводу хронической язвы желудка или двенадцатиперстной кишки — резекцию желудка или ваготомию c пилоропластикой. При этом установлено, что фитобезоары после ваготомии в сочетании с резекцией желудка обнаруживаются ничуть не реже, чем после ваготомии с дренирующими вмешательствами. Располагаются они обычно в верхней части культи желудка, в тонкой кишке. После ваготомии и пилоропластики или антрумэктомии в тонкую кишку поступают крупные куски относительно непереваренных пищевых продуктов, которые в дальнейшем и могут вызывать кишечную непроходимость.

В формировании фитобезоаров значительная роль отводится дрожжеподобным грибам. Установлено, что грибы растут на безоарах, как на питательной среде. В ряде случаев крупные скопления грибковых колоний становятся безоарами.

Фитобезоары в 85 % найдены в желудке, в 15 % — в тонком кишечнике. Исключительно редко они развиваются в дивертикулах пищевода или кишечника.

Трихобезоар (пилобезоар) представляет собой плотно свалявшийся войлокообразный комок волос, иногда шерсти, с примесью слизи и пищи. Трихобезо­ары образуются при попадании в желудок волос и встречаются чаще всего у людей с неуравновешенной психикой, часто у женщин, которые страдают непреодолимым желанием кусать волосы, а также у лиц, работающих с волосом. Этим заболеванием нередко страдают дети, больные шизофренией, у которых наблюдается навязчивое выдергивание волос на голове, бровей и ресниц — трихотилломания.

Фитобезоаром чаще поражаются люди в возрасте от 30 до 60 лет (67 %), после 60 — 19,6 %. В противоположность этому трихобезоары в 80 % образуются в более молодом возрасте, до 30 лет. Фитобезоар чаще возникает у мужчин (74,4 %), трихобезоары в 91 % случаев — у женщин.

Встречаются также безоары из сочетания волос и продуктов питания — трихофитобезоары.

Шеллачные камни (шеллакобезоары) образуются в результате систематического употребления спиртового лака, нитролака и политуры алкоголиками. Эти образования формируются в конгломерат и превращаются в камень. Шеллачные камни плавают на поверхности содержимого желудка и почти никогда не попадают в двенадцатиперстную кишку. Эти безоары буровато-белого цвета, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, на разрезе имеют черно-коричневый цвет, слоистое строение, горят, режутся ножом. Масса их достигает 500 г и более.

Пиксобезоары — плотные образования из смолистых веществ, которые обнаруживают у лиц, употребляющих суррогаты алкоголя, клей БФ, политуру.

Антракобезоары — камни из угля, медикаментозные (или магнезиальные) безоары.

Себобезоары (стибобезоары) образуются при уплотнении животных жиров. Образование их связано с тем, что точка плавления жиров (козье, баранье и говяжье сало) выше внутрижелудочной температуры, в результате чего происходит кристаллизация триглицеридов с образованием жировых камней.

Гемобезоары в желудке встречаются очень редко и образуются при длительном заглатывании крови у больных портальной гипертензией, системной красной волчанкой.

Лактобезоары формируются у недоношенных детей, находящихся на высококалорийной искусственной диете, содержащей лактозу и казеин. Образуются эти безоары в течение первых 2 недель жизни.

Гемолактобезоары самостоятельно распадаются после промывания желудка, коррекции диеты и применения грудного молока.

Клиническая картина безоаров желудка разнообразна, зависит от природы, размера, массы, локализации и давности их образования, а также от нервно-психического состояния больных и осложнений, связанных с безоаром. Обычно в первое время симптомов мало: безоар может длительное время находиться в желудке, не вызывая особых нарушений, сопровождаясь лишь снижением массы тела.

Заболевание характеризуется многообразием жалоб на тошноту, ноющие боли в подложечной области, отрыжку с дурным запахом, понижение аппетита, рвоту, общую слабость, похудение. Данная патология может протекать волнообразно, периодически обостряясь по мере накопления безоаров в желудке и затихая после эвакуации их в двенадцатиперстную кишку или с рвотными массами наружу.

По мере роста безоара периодически появляются боли и чувство тяжести в подложечной области, чувство быстрого переполнения желудка, распирание в эпигастрии, тошнота, рвота, отрыжка тухлым. Боли чаще тупые, но могут быть схваткообразными, распространяясь на низ живота, что бывает обусловлено частичной или полной закупоркой тонкой кишки. Иногда больные ощущают перекатывание «мяча» в желудке. Многие пациенты жалуются на общую слабость, быстрое насыщение, плохой аппетит, похудение.

При больших размерах безоары могут пальпироваться через брюшную стенку в виде плотного подвижного образования в эпигастральной области. Свободное перемещение безоара при пальпации желудка наблюдается не всегда. Неподвижность безоара может быть обусловлена его неровной поверхностью и большими размерами.

Клинические симптомы безоара и особенно пальпируемое плотное малоподвижное образование в эпигастральной области нередко приводят к ошибочной диагностике злокачественной опухоли желудка. Описаны единичные случаи попадания безоарового камня из желудка в тонкую кишку, ее обтурации и развития острой непроходимости с возможной перфорацией кишечной стенки.

Основным методом диагностики являются рентгенография желудка и фиброгастродуоденоскопия.

Рентгенологически может выявляться дефект наполнения округлой или овальной формы с ровными, четкими контурами, также симулирующий опухоль желудка, если безоар фиксирован к слизистой оболочке и не смещается. В редких случаях рентгенография дает тень округлого тела в просвете желудка или кишечника и способствует установлению точного диагноза.

Фитобезоары желудка очень часто всплывают и располагаются в верхней его части, создавая дефект наполнения аморфного ячеистого характера. В отличие от опухоли нарушение эвакуации из желудка при безо­арах носит преходящий характер в течение даже короткого времени. При безоарах большой величины газовый пузырь уменьшен в размерах, а бариевая взвесь длительно задерживается в области свода желудка. Возникает картина слепка желудка. Слизистая оболочка не прослеживается или вместо нее выявляется картина точечной импрегнации и отдельных помарок контрастирующей массой стенки желудка.

Фиброгастродуоденоскопия позволяет не только поставить правильный диагноз, но и нередко установить природу безоара и оценить состояние слизистой оболочки.

При проведении фиброгастродуоденоскопии складки слизистой оболочки желудка обычно не изменены. Полностью сохраняются эластичность и сократительная способность стенки желудка, что имеет решающее значение в дифференциальной диагностике со злокачественными опухолями. При дифференциальной диагностике безоара с полипами на ножке исходят из того, что смещаемость полипа ограничена размерами ножки, а безоара — стенками желудка. Формирующиеся безоары представляются крупными рыхлыми комками с элементами волос, пищевых масс, покрытыми густой слизью. Сформировавшиеся фитобезоары выглядят как большие овальной или неправильной формы плотные камни темно-зеленого цвета, достаточно легко смещаемые в просвете желудка.

Ультразвуковое исследование является скрининг-методом в диагностике этой патологии. При этом в полости желудка выявляется объемное образование, нередко с неровными контурами, высокой эхогенности, с наличием, как правило, акустической тени. Стенки желудка могут быть утолщены, но равномерно и незначительно. Следует проводить дифференциальную диагностику с раком желудка, когда в проекции желудка выявляется объемное заболевание. Но оно, в отличие от безоара, связано со значительным утолщением стенки. Внутренний контур стенки неровный, с наличием воздуха в полости и симптомами ревеберации. Эхография может претендовать на роль не только вспомогательного, но и наравне с рентгенологическим основного метода диагностики данного патологического состояния. При лабораторном исследовании клинического анализа крови может быть выявлена анемия.

Одним из основных требований к установлению правильного диагноза должен быть тщательный анализ анамнестических данных. В частности, от больных следует получить сведения о перенесенных оперативных вмешательствах на желудке, состоянии зубов, характере пережевывания и глотания пищи, о приеме продуктов растительного или животного происхождения, способных формировать безоары, наличии вредных привычек, ответственных за их образование. При отсутствии осложнений лечение следует начинать с консервативных мероприятий. Больным назначают внутрь теплый 10% раствор соды в сочетании с легким массажем области желудка. У значительной части больных эти мероприятия вызывают разрушение фитобезоаров.

Как любое инородное тело, безоар небольших размеров может выйти самостоятельно. Если он пройдет зону пилорического жома и двенадцатиперстной кишки, то практически всегда может выйти без оперативного вмешательства. У детей инородные тела продвигаются быстрее, чем у взрослых.

При отсутствии положительного результата от консервативных мероприятий показано оперативное лечение, особенно больным трихо-, себо- и шеллакобезоарами, так как консервативное лечение при них неэффективно. Менее плотные (фито-, пиксо-, себобезоары) удаляют эндоскопически: производится извлечение с помощью фиброгастродуоденоскопа после предварительного дробления. Неудачные попытки являются показанием к оперативному лечению.

Лечение плотных и осложненных безоаров только хирургическое. Операция заключается в удалении безо­ара путем гастротомии. Прогноз, как правило, при данной патологии благоприятный.

Известно, что после различных оперативных вмешательств на желудке, особенно после резекции желудка и ваготомии с дренирующими операциями, а также при отсутствии привратника происходит беспрепятственное и быстрое перемещение непереваренных продуктов в тонкую кишку с формированием безо­ара. Растущий безоар постепенно заполняет просвет выходной части желудка или кишки и вызывает явления непроходимости. Одно из самых частых осложнений безоаров — изъязвление желудка вследствие пролежня стенки. Язвы обычно располагаются в пилорическом отделе желудка. Причиной образования язв является нарушение кровообращения в слизистой оболочке и некроз стенки. Иногда встречается и кровотечение из язвы и множественных эрозий. Большие и плотные безоары могут вызвать перфорацию стенки желудка с развитием перитонита. Описаны случаи попадания безоарового камня из желудка в тонкую кишку, ее обтурации и развития острой непроходимости с последующей перфорацией кишечной стенки. Больные с тонкокишечной непроходимостью, обусловленной безоаром, подлежат хирургическому лечению, так как консервативная терапия, как правило, оказывается неэффективной. При этом разминание, фрагментация и перемещение безоара в слепую кишку оправданны лишь при локализации его в дистальном отделе подвздошной кишки. Подобные манипуляции с безо­аром плотной консистенции, хорошо фиксированным, чреваты опасностью повреждения стенки кишки. Удаление безоара должно выполняться из энтеротомического разреза, произведенного ниже места обтурации. Энтеротомия над безоаром или проксимальнее его связана с риском несостоятельности швов энтеротомического отверстия из-за нарушенной микроциркуляции стенки кишки на данных участках. Во время операции следует ревизовать всю тонкую кишку и желудок для исключения других безоаров, которые могут вызвать повторную кишечную непроходимость.

Все перечисленные осложнения, как правило, требуют экстренного оперативного лечения. В связи с этим необходимо максимально раннее выявление безоаров для последующего медикаментозного или нехирургического удаления (размягчения или растворения). В этих случаях возможно применение медикаментозных препаратов для растворения фитобезоаров либо механическое удаление с помощью специальных устройств через эндоскоп, введенный в желудок; использование струй растворов под давлением путем лазерной или ультра­звуковой фрагментации (для деления безоаров на более мелкие фрагменты). В последующем для удаления отдельных раздробленных сегментов безоаров используют препараты, ускоряющие прохождение пищи по кишечнику (прокинетики), и обволакивающие вещества.

www.mif-ua.com


Смотрите также