Уролитиаз (мочекаменная болезнь) - urolitiasis. Вевеллит камень


Виды почечных камней: какие бывают, классификация

При почечных коликах появляются жар, рвота. Происходящее сопровождается болью: симптомы камней неприятны, раздражают, лишают сна. Первоначально следует удостовериться в причине возникновения заболевания. Не всегда процесс возникает вследствие отложения солей. Для проверки назначается исследование. Популярными методами считается компьютерная томография, рентгенография почек в совокупности с ультрасонографией, либо экскреторная урография. Почётное место занимает УЗИ.

УЗИ почек с камнями

УЗИ почек с камнями

Почки входят в состав мочевыделительной системы. Наиболее вероятное место залегание камней (при мочекаменной болезни) – мочеточник. Сюда приходится примерно 92% всех жалоб. На втором месте стоит мочевой пузырь (7%), наконец, периодически отложения возникают в уретре. Каждые 8 человек из 70 страдают заболеванием, это третья причина (в урологии) по распространённости для присвоения инвалидности. Пациентов приходится оперировать, растворить камни удаётся весьма редко. Дополнительным минусом называется возможность рецидива – возникает у большей части выписавшихся.

Почечнокаменная болезнь

В СССР 40% операций на почках проводилось по поводу камней. В научных кругах подобное называется нефролитиаз. Первую операцию провёл Склифосовский, в далёком 1883 году. В России у операций на почках давняя история. Техника пиэлотомии (операционного вмешательства) выработана С.П. Федоровым, издавшим в указанной области познавательные монографии.

Причины заболевания недостаточно изучены. В частности, Быков указывал на роль коры головного мозга в возникновении болезни.

Классификация

По генезису камни принято делить на:

  • первичные, образовавшиеся в результате глобальных причин;
  • вторичные, возникшие вследствие развития местных инфекций.
Камни в почках

Камни в почках

К первой категории относят (по химической формуле) ураты и оксалаты, ко второй – фосфаты. Фактором риска выступает присутствие в моче белковых тел. Для поддержания нормальных условий организм регулирует среду с учётом факторов:

  1. Уровень рН.
  2. Своевременное опорожнение мочевого пузыря.
  3. Постоянство температуры мочи.
  4. Отсутствие неблагоприятных факторов.

Кальций занимает настолько видное место в указанной патологии, что известные образования принято делить сообразно присутствию вещества либо наличию элмента в химической формуле.

Кальцийсодержащие

Появление солей кальция в моче связано с тремя факторами:

  1. Жёсткость употребляемой воды.
  2. Характер кальциевого обмена в организме.
  3. Работоспособность почек.

На оксалаты кальция суммарно приходится 80% случаев. Ниже представлены два минерала из упомянутой категории.

Ведделит

Причиной отложения ведделита выступает обилие солей магния и кальция. Просматривается корреляция между употребляемой жидкостью и наличием болезни. Люди в местностях с жёсткой водой живут в условиях повышенного риска. В областях с мягкой водой увеличен риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Отложение ведделита

Отложение ведделита

Химическая формула ведделита описывается как оксалатдигидрат кальция. Образуемая порода светлая, с желтизной, рыхлая. Выказывает слабое двулучепреломление. Считаются нерастворимыми.

Вевелит

Моногидрат оксалата кальция. Образуются при избытке в моче щавелевой кислоты. Согласно научным данным, указанные продукты содержат названный компонент в порядке убывания концентрации:

  1. Звездообразные плоды карамболы.
  2. Перец чёрный.
  3. Трава петрушки.
  4. Маковое семя.
  5. Род амарантов.
  6. Шпинат.
  7. Мангольд и обычная свёкла.
  8. Какао бобы.
  9. Орехи.
  10. Ягоды.
  11. Кариота.
  12. Бобы.

Избыток щавелевой кислоты находится в обычном чае. Из растений: щавель, марь белая и кислица, корни и листья ревеня и гречихи.

Овальный камень

Форма кристаллов напоминает овальную форму эритроцитов. Постоянно образуются в микроскопических размерах, удаляются с мочой. Светло-коричневые с хорошо выраженным эффектом двулучепреломления. Крайне твёрдые, сложно растворить.

Щавелевая кислота

Скажем про щавелевую кислоту немного больше. Мелкие кристаллы гидратов постоянно образуются в мочевом пузыре и выводятся наружу.Вещество выступает базисом заболеваний:

  1. Подагра.
  2. Ревматоидный артрит.
  3. Вульвулярные боли.

Людям с перечисленными признаками следует остерегаться продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты. Учёные подсчитали, что оксалат магния в 567 раз лучше растворяется, нежели аналогичное соединение кальция – дополнительная причина рассматривать последний из двух элементов.

Прослеживается в развитии подагры роль железа. Указанному элементу медики приписывают наибольший процент развития заболевания. Следует быть поосторожнее с темным пивом, йогуртами и печенью. Курильщикам полагается задуматься о кадмии, выступающем катализатором превращения обычной аскорбинки в щавелевую кислоту. Параллельно с пищей, насыщенной щавелевой кислотой, рекомендуется применять соединения кальция. Подобный парадоксальный режим вызывает осаждение оксалатов прямо в кишечнике (97% от общего количества).

Больным категорически не рекомендуется употреблять холодный чёрный чай. Показано, что выпивая примерно 3 литра, получится крайне быстро заработать камни. Отдельной строкой прописан выпас скота на угодьях, обсаженных травой с избытком щавелевой кислоты. В подобных случаях зарегистрированы даже отравления.

Добавим, что в толстой кишке живёт бактерия Oxalobacter formigenes, занимающаяся утилизацией оксалатов. Если антибиотиками указанная популяция убита, вредные продукты всасываются в кровь, приводя к описываемым последствиям. Ддиета при камнях показана непременно. Из рациона убирают:

  1. Острые блюда и копчёности.
  2. Алкоголь.
  3. Пряности.
  4. Приправы.

Снижается потребление яиц, сметаны, грибов и овощей.

Фосфаты

На фосфаты кальция приходится 10% случаев. Струвиты представляют комбинацию карбонатного апатита и магния аммония фосфата. Развитие дисбактериоза приводит к распространению вредных бактерий по системам органов. Отдельные доходят до мочеполовой:

  1. Клебсиеллы.
  2. Протеи.
  3. Синегнойные палочки.

Упомянутые представители факультативной микрофлоры ждут случая, чтобы навредить, в малых количествах осваивая кишечник, игнорируясь иммунной системой. Отличительной чертой струвитов становится быстрый рост с возможным рецидивом. Чаще встречаются у женщин.

Кристаллы – непрозрачные прямоугольные призмы, проявляют концентрическую ламинарную структуру. Камни приобретают вид кораллов.

Камни в виде кристаллов

Брушит представляет гидрогенфосфат кальция. Начинают расти в кислой среде. Твёрдые, сложной формы. Вывести без операции практически невозможно. Фосфатные камни образуются по указанным причинам:

  1. Недостаток витаминов А, D и Е.
  2. Малоподвижный образ жизни.
  3. Избыток в пище какао и кофе.
  4. Фосфатурия.
  5. Высокая концентрация соли в моче.

Карбонатный апатит растёт в щелочной среде при снижении концентрации лимонной кислоты. Мелкие кристаллы грязно-белого цвета, шероховатые с неровной поверхностью.

Не кальцийсодержащие

Урат аммония является соединением мочевой кислоты, на которую грешат примерно в 10% случаев. Образование происходит при рН более 6,5 (в районе нейтрального). Камни темно-жёлтого цвета, гладкие и твёрдые.

Дигидрат мочевой кислоты и урат натрия возникают в кислой моче. По цвету напоминает урат аммония. Почечный камень гладкий и твёрдый. Мочевая кислота самостоятельно становится причиной образования кристаллов.

Цистиновые в подавляющем числе случаев наблюдаются у мужчин, как следствие нарушения всасывания аминокислот. Форма кристаллов в виде плоских шестиугольных сверкающих пластин, цвет ярко-жёлтый, непрозрачные. Образованные камни светлые, округлой формы. Для контактной литотрипсии следует повысить рН мочи до 7.

Цистиновые камни

Ксантиновые вызваны врождённым нарушением в молекуле фермента ксантин-оксидазы (расщепления пуринового основания). Кристаллы круглой формы.

Разделение по генезису

Согласно происхождению камни делят на:

  1. Коллоидные.
  2. Кристалловидные (асептические и первичные).
  3. Смешанные (чаще вторичные).

Коллоидные камни редко встречаются, обычно обильно включают в состав белки. Фактором риска является присутствие в моче крупных аминокислотных образований, к примеру, фибрина.

Кристалловидные возникают за счёт слияния выпадающих в осадок из эмульсии капель. Отмечено, что необходимыми свойствами обладает мочевая кислота, образующаяся конечным продуктом обмена пуринов. Плохо растворимый в воде порошок легко выпадает в осадок. Образуются мочекислые и уратные камни. Отличительной чертой процесса выступает отсутствие воспаления.

Кристалловидные камни лишены органических соединений, в чистом виде практически не встречаются. На практике кристалл обнаруживается параллельно с органическим ядром.

Причины образования камней

Заболевания различного рода меняют параметры среды. Преимущественно рН фактор (5,5 – 6). Либо вариации параметров становятся предпосылкой к нарушению функций. В результате воспаления внутрь поступает собственный белок организма, включая элементы крови (эритроциты, лейкоциты, бактерии). Одновременно нарушается динамика вывода мочи. Подобные последствия провоцируются травмами.

Изменение рН фактора вызывается рядом заболеваний:

  1. Катаральный цистит.
  2. Расстройства центральной нервной системы.
  3. Диатез (оксалурия, уратурия, фосфатурия).
  4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  5. Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата.
  6. Вирусные инфекции, к примеру, малярия.

Закисление организма приводит к усиленному выведению кальция. Как следствие, растёт концентрация солей в моче, почка оказывается под угрозой. Влияют на обмен кальция патологии паращитовидной железы и гипофиза.

Факторы риска

Камни в почках чаще образуются:

  1. При развитии заболевания у лиц моложе 25 лет.
  2. Брушитовые камни.
  3. Единственная работающая почка.
  4. Различные заболевания, помимо указанных, к примеру, болезнь Крона, нарушение всасывания.

При почечных камнях с осторожностью полагается принимать препараты, включающие кальций, большие дозы аскорбиновой кислоты, антибиотики из рода сульфониламидов (стрептоцид и так далее). Отдельной строкой прописаны морфологические изменения ЖКТ.

gastrotract.ru

Повеллит - Энциклопедия камней | Jevel.ru

Повеллит является доводьно редким минералом, относящимся к классу молибдатов. Его название связано с именем американского геолога Пауэлла (1834-1902). Химическая формула минерала - CaMoO4. Процентное содержание составляющих минерала следующее: CaO – 28,48%; MoO3 – 71,52%. В некоторых повеллитах содержится WO3 – 10,3%.

Кристаллы минерала представлены дипирамидальной и таблитчатой структурой. Также минерал может встречаться в виде землистых, порошковатых и листоватых агрегатов. Центрированные четырехугольные призмы образуют кристаллическую структуру минерала, которая очень схожа со строением шеелита.

Повеллит имеет разнообразные цвета. Он бывает желтым, белым, зеленовато-желтым, сине-зеленым, оранжево-красным, коричневатым. Твердость минерала довольно низкая – 3,5-4; плотность – 4,22-4,6. Спайность несовершенная. В некоторых образцах спайность отсутствует. Излом неровный. Кристаллизация минерала происходит в тетрагональной сингонии. Хрупок. Прозрачный. На гранях кристаллов видна тонкая штриховка. Радиоактивность – 0. Цвет черты – бесцветный. Минерал обладает алмазным блеском. В химических реакциях при взаимодействии с соляной и азотной кислотой, разлагается. Одной из главных особенностей является то, что под воздействием ультрафиолетовых лучей проявляется флюоресцентность минерала. Флюорисцирует повеллит белым или золотисто-желтым цветом.

Повеллит – минерал экзогенного происхождения. Он является вторичным минералом, сформировавшимся в зоне окисления металлоносных гидротермальных месторождений, обогащенных молибденитом. В гранитных пегматитах и базальтах встречается очень редко. При гипогенных процессах образование повеллита происходит в гидротермальных жилах и пегматитах. Здесь он ассоциирует с исландским шпатом и цеолитами. Часто происходит полное выщелачивание молибденита. В кварце образуются пустоты, имеющие шестиугольные формы. Они заполняются чешуйчатыми, желтоватого оттенка агрегатами минерала. В виде крупных скоплений минерал встречает редко. Спутниками минерала являются: шеелит, брошантит, апофиллит.

Месторождения повеллита обнаружены в России – на Южном Урале, в Красноярском крае, на Алтае, в Магаданской области, на Северном Кавказе. Крупные залежи минерала известны за рубежом – в Норвегии, Китае, Италии, Германии, Бразилии, Намибии. Изумительной красоты кристаллы повеллита, имеющие бипирамидальную структуру и обладающие алмазным блеском, найдены в Индии.

Повеллит используется в качестве руды молибдена. Также он является ценным коллекционным минералом. Красивые прозрачные кристаллы минерала подвергаются огранке. Обычно ограненные камни имеют вес не более 2 карат. В ювелирном деле повеллит не используется, так как имеет очень низкий показатель твердости.

www.jevel.ru

Вавеллит описание минерала фото

 

Минерал назван по имени Виллиама Вавелля, доктора из Хорвуд-Периш, Девоншир, открывшего этот минерал.

Английское название минерала Вавеллит - Wavellite

Синонимы: Hydrargillite Davy (Phil. Trans., 155, 162, 1805). Devonite Thomson; von Moll (Jahrb. Efem., 5, 148, 1809). Strahliger Hydrargillit [= столбчатой разновидности диаспора] Hausmann (443, 1813). Lasionil Fuchs (J. Chem. Phys., 62, 379, 1831). Нем.: Thonerdephosphat. Фр.: Alumine phosphatee. Subphosphate of Alumina. Kapnicit Kenngott (Uebers., 1855, 1856).

Содержание

Вавеллит Полярный Урал река СиловахаВавеллит Полярный Урал река Силоваха

 

Формула

Аl3[(OН)3(РO4)2]• 5Н2O

Химический состав

Окись алюминия (Al2O3) 36,6%, пятиокись фосфора (Р2О5) 34,06%, вода (Н2O) 27,4%. Водный основной фосфат алюминия, Аl3(OН)3(РO4)2 • 5Н2O. ОН часто замещает F в небольшом количестве с отношением F: ОН = 1 : 20. Очень небольшие количества Fe 3+ замещаются Аl с отношением Fe: Аl = 1:15. Очевидно Fe2+, Са, Mg и  Cr2+ могут входить в состав, но в малых количествах. Вода в значительной степени выделяется ниже 200°.

Кристаллографическая характеристика

Сингония Ромбическая.

Класс. Ромбо-бипирамидальный — mmm.

Отношение осей. 0,555 : 1 : 0,403.

Форма нахождения в природе

 

Облик кристаллов. Кристаллы редки; от короткостолбчатого до длинно-призматических по [001], с {110}, исштрихованной [001]. Игольчатые.

Агрегаты. Обычно в виде полусферических или шаровидных агрегатов с радиально- волокнистым или звездчатым строением; также корки или сталактиты; Редко халцедоновидные или опаловидные массы.

Физические свойства

Оптические

  • Цвет зеленовато-белый и зеленый до желтого, также желтовато-бурый, бурый, буровато-черный, голубой, белый, бесцветный.
  • Черта белая, светло-серая.
  • Блеск стеклянный.
  • Отлив перламутровый, смолистый и шелковистый.
  • Прозрачность. Просвечивает.

Показатели преломления

 Ng = , Nm = и Np =

Механические

  • Твердость 31/4—4.
  • Плотность 2,3—2,4.
  • Спайность по {110} совершенная, по {101} хорошая, по {010} ясная. 
  • Излом неровный до полураковистого.
  • Хрупкий.

Химические свойства

Растворяется в НСl. Легко растворяется в кислотах.

Диагностические признаки

Сходные минералы. Натролит, видраргиллит, пренит.

Сопутствующие минералы. Гематит, лимонит, пиролюзит. 

Происхождение и нахождение

Образуется гидротермальным путем в трещинах и в полостях отслаивания фосфоритовых пород, в качестве хемогенного осадка в сланцах, содержащих фосфорную кислоту, в кремнистых, глинистых, песчанистых сланцах и в кварцитах. Вторичный минерал, широко распространи в небольших количествах в трещинах бокситовых отложений, в низко температурных метаморфических горных породах, в рудных залежах лимонита и отложениях фосфорита; редко встречается как минерал более позднего образования в гидротермальных жилах (Боливия).

Месторождения

Среди наиболее значительных месторождений могут быть упомянуты следующие: Черновице, Збиров, Железник и соседние месторождения в Чехии. Капник, Румыния. С амблигонитом в оловянных жилах в Монтебра, Крёз, Франция. В Германии в Лангенштргисе й франкенберге в Саксонии. В Вальдгирмесе и фосфатовых отложениях из области Лан-Дилл, Гессен, Нассау; в Амберг-Ауербахе и Оберпфальце, Бавария. Первоначально вавеллит был описан из глинистого сланца около Барнстебля, Девоншир, Англия; также в Корнуолле. В Ирландии в Клонмеле, округ Типперери, и в Трактона и Кинсале, округ , Корк. В значительных количествах встречается в оловянных жилах в Льяльягуа, Боливия, с апатитом, бокситом, паравокситом, марказитом; также в Оруро и Потоси.В США найден в Пенсильвании в руднике Дженерал-Тримбл (восточный Уайтленд), округ Честер; в Мурс-Милле, округ Камбер¬ленд; в Хеллертауне, округ Нортхамптон. В Арканзасе около Хот- Спринга, округ Гарленд; в Магнет-Кове, округ Хот-Спринг, в нова- кулитовых слоях; в области Сильвер-Сити и в соседних районах округа Монтгомери. Близ округа Кол и округа Сант-Клэр, Алабама. В месторождениях фосфорита в Дьюнллене, округ Марион, Флорида.

 

Практическое применение

Иногда залежи вавеллита разрабатываются на фосфор.

 

Физические методы исследования

Дифференциальный термический анализ

Старинные методы. Под паяльной трубкой не плавится. В закрытой трубке становится непрозрачным и выделяет много воды, которая дает кислую реакцию

Кристаллооптические свойства в тонких препаратах (шлифах)

В проходящем свете бесцветный. Двуосный положительный. Слабо плеохроичен.

natural-museum.ru

Ковеллит: его свойства

[содержание]

Ковеллит – камень на редкость чёткого цвета. Глубокий, богатый, многозначительный индиго этого минерала завораживает и погружает в грёзы.

Ковеллит - лечебный камень

Ковеллит — лечебный камень

Справка

Ковеллит является минералом, сульфидом меди с простым химическим составом (CuS), со сложной кристаллической структурой гексагональной сингонии (слои треугольных групп ионов серы) и совершенной спайностью. Камень мягок (твердость всего 1,5-2 по Моосу) и хрупок, что не позволяет использовать его в ювелирном деле.

При этом плотность ковеллита очень высока – 4,6-4,8 г/см3. Внешне минерал отличается выраженными тёмно-синими до иссиня-чёрных цветами, непрозрачностью и жирным, металлическим блеском.

Первооткрывателем ковеллита (был обнаружен в лавах Везувия) стал в начале 19-го века итальянский учёный Н. Ковелли, чьим именем и был назван камень. А описал его в 1832 году француз Ф. Бёдье. Минерал называют ещё ковеллином, медным индиго, голубой медью.

Образование, месторождения

Образования ковеллита – это плотные или зернистые агрегаты, на поверхности которых встречаются изредка таблитчатые кристаллы. Также минерал образуется в виде землисто-сажистых, порошкообразных, натёчных масс. Крайне редко попадаются красивые тёмно-синие кристаллы шестиугольной формы, легко расслаивающиеся на тонкие пластинки.

Происхождение ковеллита имеет вторичный характер. Формируется в меднорудных зонах метасоматическим способом. Также часто образуется в результате вулканической возгонки.

Месторождения ковеллита расположены в Италии (Везувий), России, США (здесь находят редкой красоты таблитчатые кристаллы), Сербии (также попадаются красивые образцы), Новой Зеландии, Германии, Чили.

Свойства магические и литотерапевтические

Ковеллит относится к камням, обладающим мощными магическими и лечебными свойствами:

  • помощь в личной жизни;
  • привлечение любви, дружбы, симпатии, успеха;
  • помощь в избавлении от стрессов, нервозности, страхов;
  • положительное влияние на творческие способности, интуицию;
  • подталкивание к переосмыслению своих поступков и правильным решениям текущих проблем;
  • настраивание своего владельца на позитивное мышление;
  • хорошее влияние на слух и зрение;
  • усиление действия препаратов при лечении онкозаболеваний;
  • способствование детоксикации организма.

Практическое применение

В промышленности минерал используется для извлечения из него меди. Красивые образцы кристаллов являются очень ценными в коллекционных целях.

Ковеллит – простой, незатейливый и положительный камень. Он хорош для всех знаков зодиака, он всех притягивает своим индиговым цветом.

prostokamni.ru

Уролитиаз

заголовок

Образование биоминералов в естественных полостях органов мочевой системы. Чаще бывает односторонним. Если процесс происходит преимущественно в почках - говорят о нефролитиазе.

Этиология и патогенез: нарушение обмена веществ, алиментарные факторы (определенный химический состав воды и кормов в некоторых регионах является причиной данного заболевания) вызывают образование в органах мочевой системы нерастворимых в воде кристаллов. Чаще всего кристаллы состоят из солей кальция, магния, аммония; угольной, щавелевой, мочевой и фосфорной кислот, оксида кремния, цистина. Также заболеванию способствуют наследственные факторы, нерациональное высококонцентратное кормление, А-авитаминоз, водное голодание.

Инициальным для развития камней считается органическая матрица - белковая частица, эпителиальная клетка, отпавший некротизированный сосочек почки. Затем органическая основа принимает активное участие в камнеобразовании - заполняет слои, вызывая слоистое или ламинарное строение камня.

В 1996 г. Атмани и соавт. открыли новый ингибитор кристаллообразования - гликопротеин uromic-acid-Zich protein.

В 1999 г. A. Conte с cоавторамипредложили риск-тест определения в моче ингибиторов камнеобразования - цитрата и фитата (если их выводится на 50% больше нормы - верный признак уролитиаза).

Морфологическое строение кристаллов мочевых камней (в поле зрения поляризационного микроскопа и при осмотре полученной мочи):

Ангидрид мочевой кислоты

Мелкие аморфные кристаллы, похожие на кристаллы апатита, на не обладают двойным лучепреломлением.

Брушит (кислый фосфат кальция дигидрат)

Удлиненные прямоугольные пластинообразные кристаллы.

Вевелит (моногидрат оксалата кальция)

В виде двояковогнутого овала, внешне напоминают эритроциты. Под микроскопом выглядят яркими на темном фоне, их яркость зависит от положения в пространстве (двойное лучепреломление).

Веденит (дигидрат оксаллата кальция)

Имеет бипирамидальную форму, слабое лучепреломление.

Дигидрат мочевой кислоты

Кристаллы сходны со слезными каплями или в виде прямоугольных пластинок. Обладают двойным лучепреломлением.

Мочевая кислота

Красно-оранжевые кристаллы (оттенки варьируют), благодаря наличию пигмента урицина, активно адсорбируемого мочевой кислотой.

Мочекислый песок

На дне стакана с мочой напоминает оранжевую пыль.

Струвит (гекса- и моногидрат магний-аммония фосфата)

Имеет вид прямоугольных призм, непрозрачные, с концентрической ламинарной структурой и разной внутренней плотностью, что объясняется наличием широких промежутков, содержащих колонии бактерий.

Фосфат кальция (апатит)

Очень мелкие кристаллы, под микроскопом выглядят аморфными.

Цистиновые камни

Плоские гексагональные пластинки, лимонно-желтые, сверкающие, благодаря наличию серы обладают лучевой непрозрачностью.

 

Симптомы: дизурия, болезненное мочеиспускание (животное прогибает поясницу, мочится с неохотой). В моче находят эритроциты, мочевой песок. При ущемлении камня возникают мочевые колики. Часто уролитиаз осложняется гидронефрозом, пиелитом, уроциститом, уретритом.

Прогноз: Осторожный, иногда неблагоприятный.

Лечение: существует множество методов лечения, среди них выделяют аппаратные (литотрипсия) и химиотерапевтические (симптоматическое и лечебное применение лекарственных препаратов). Показаны мочегонные, спазмолитические и болеутоляющие средства, а также растворяющие камни (магурлит - растворяет уратные камни; ависан, марелин - подкисляет мочу и способствует отхождению фосфатов, фитолизин, блемарен - растворяет ураты).

Из народных методов лечения рекомендуются корень марены (15 г на стакан воды) и березовые листья (30 г на стакан воды), применяют до дачи корма в дозе 1 ст.л. для мелких животных.

В медицинской практике для лечения уратных камней (наиболее хрупких и мягких) применяют такие сборы:

1. Кора ясеня - 30 г.   Лист брусники - 15 г.   Трава душицы - 10 г.   Шишки хмеля - 5 г.1 ст.л. смеси залить 1 стаканом воды, кипятить 5 мин., охладить, давать по 100 мл 3 раза в сутки (доза для человека!)

 

2.Стручки фасоли - 15 г.   Цветы терна - 15 г.   Трава хвоща - 20 г.   Зверобой - 20 г.  Залить 1 ст.л. сбора 1 стаканом холодной воды, настоять 6 ч., закипятить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды (доза для человека!)
Hosted by uCoz

vetpat.narod.ru

Способ определения состава мочевых камней in vivo

Изобретение относится к области медицины и может применяться для определения состава недезинтегрированных (in vivo) мочевых камней. Сущность способа: по величине плотности Н, определенной методом спиральной рентгеновской компьютерной томографии, устанавливают возможный состав однофазного или смешанного мочевого камня. Затем рассчитывают значение плотности ρ (в г/см3) камня по формуле ρ=1.539+0.000485 Н, где Н - плотность, определенная методом спиральной рентгеновской компьютерной томографии в отн.ед., которое сравнивают с известными величинами плотности для отдельных компонентов мочевых камней. Далее, выбирают наиболее вероятные сочетания компонентов, рассчитывают возможные составы мочевых камней в весовых процентах и с учетом результатов анализа мочи и рентгеноскопии определяют единственный вариант состава мочевого камня in vivo. Использование способа позволяет определить состав мочевого камня, что дает возможность назначить соответствующее лечение. 2 табл.

 

Изобретение относится к новому способу установления состава недезинтегрированных (in vivo) мочевых камней, находящихся в организме больного.

Это дает возможность установить состав мочевых камней и выбрать метод медикоментозного воздействия на них, позволяющего уменьшить или их размер, или их плотность. В частности, уменьшение размера мочевого камня позволит избежать операции и применить дистанционную ударно-волновую литотрипсию (ДУВЛ), избавляющую больных от камней за счет их разрушения до частиц, способных самопроизвольно выходить из организма, а уменьшение плотности мочевого камня сокращает число воздействий ударных действий ДУВЛ, понижая травматичность почки.

Способ определения состава дезинтегрированных (in vitro) мочевых камней (количественный и качественный) методом инфракрасной спектроскопии уже применяется в медицине [Голованов С.А., Корыстов А.С., Дрожжева В.В. «Способ определения содержания минеральных компонентов в мочевых камнях», №2001101380 от 17.01.2001 г].

Из способов определения состава недезинтегрированных (in vivo) мочевых камней широкое применение в медицине находит метод компьютерной томографии. Это объясняется существующей связью между плотностью мочевых камней, измеренной в отн.ед. Н, и их составом, т.е. уратные, оксалатные, фосфатные и смешанные мочевые камни характеризуются определенным интервалом значений H.

По данным [Кузьменко В.В., Кузьменко А.В., Безрядин Н.Н., Вахтель В.М. и соавт. Рентгенкомпьютерная томография в определении структуры мочевых камней. Материалы Пленума правления Российского общества урологов, Сочи, 28-30 апреля 2003; М., 2003, стр.183-184].

1. Камни высокой плотности (более 1.200 Н) - преобладающим компонентом фрагментов камней является вевеллит (50%) с примесью, витлокита и гидроксилапатита (по 10-15%).

2. Камни средней плотности (800-1.200 Н) - преобладающиими компонентами являются струвит 10-30%, апатит 30-40% и вевеллит 20-30%.

3. Камни низкой плотности (400-800 Н) - преобладающими компонентами являются струвит и витлокит, а также апатит и струвит. В некоторых фрагментах обнаружен вевеллитдо 20%.

4. Камни плотности ниже 400 Н - соли мочевой кислоты.

Однако по этому способу деления мочевых камней либо в один интервал попадают мочевые камни разных классов (например, фосфаты и оксалаты) или одного, но абсолютно разных составов (например, витлокит и гидроскилапатит, струвит и апатит), либо мочевые камни одинаковых классов и составов попадают в разные интервалы (например, струвит и апатит попадают во 2-ю и 3-ю группы).

По данным [Байжуманов И.В., Малих М.А., Кожабеков Б.С., Меркушева Н.В. Тез. докл III конгресса урологов Казахстана. Алматы. 25-26 мая 2000, с.94-96]:

1) мочевая кислота - 138-500 Н,

2) оксалаты - 1080-1500 Н,

3) фосфаты - 459-780 Н.

В данном случае в один интервал объединяются соединения одного класса, но абсолютно разных составов, так как известно, что среди фосфатов есть апатиты, струвит, брушит, ньюберит и т.д., среди оксалатов - вевеллит и ведделлит, а среди мочевых кислот - мочевая кислота и дигидрат мочевой кислоты.

Техническим результатом настоящего изобретения является разработка способа определения состава недезинтегрированных мочевых камней (in vivo), основанного на полученной и подтвержденной зависимости между плотностью (Н, отн.ед), определенной методом спиральной рентгеновской компьютерной томографии 30 пациентов, и рентгеновской плотностью (ρ, г/см3), рассчитанной на основании рентгенографических измерений.

Данный технический результат достигается предлагаемым способом, заключающимся в том, что состав недезинтегрированных мочевых камней in vivo определяется методом спиральной рентгеновской компьютерной томографии с учетом биохимических данных (анализа мочи) и рентгеноскопии. На первом этапе по экспериментальной величине плотности Н оценивают возможность образования однофазного мочевого камня, на втором этапе - многофазного мочевого камня и далее на основании величины ρ(±0.07)=1.539+0.000485 Н (1), где Н относительная единица плотности, определенная методом спиральной рентгеновской компьютерной томографии, ρ в г/см3, рассчитанная рентгеновская плотность, определяют состав: однофазный или ряд возможных смешанных составов мочевых камней, с привлечением данных по структурно-геометрическому соотношению компонентов мочевых камней и результатов анализа традиционного обследования определяют единственный вариант состава мочевого камня.

Плотность недезинтегрированных мочевых камней (в относительных ед.Н) определена in vivo с помощью спиральной рентгеновской компьютерной томографии ("General Electric"). Обработка экспериментальных данных проводилась с использованием пакета программ "Tissue Volume", что дало возможность определить среднюю плотность камня в единицах H и процентное содержание областей определенной плотности в теле камня.

Рентгенофазовый анализ выполнен для тех же дезинтегрированных мочевых камней in vitro. Рентгеновская съемка осуществлена на автоматизированном дифрактометре ДРОН-3М (СиКα) в интервале углов 2-60° 2θ. Образцы перед съемкой измельчены в агатовой ступке и нанесены на предметное стекло притиранием. Во время съемки осуществлено вращение образца.

Качественный рентгенофазовый анализ основан на определении рентгенометрических данных изучаемых соединений - интенсивности дифракционных отражений (I, %) и их межплоскостных расстояний (d, A), которые являются индивидуальными для каждого соединения, и сравнении их с рентгенометрическими данными известных соединений с применением базы данных PDF JCPDS. Параметры ячейки компонентов мочевых камней (а, b, с, α, β, γ) рассчитаны и уточнены методом наименьших квадратов в интервале углов 2-60° 2θ. Рентгеновская плотность компонента i мочевых камней рассчитана по формуле: ρi=1.6602 (Mz/V) г/см3, где М - молекулярная масса в кислородных единицах, z - число формульных единиц в ячейке, V - объем элементарной ячейки в A3-V=(a[bc]).

Количественное определение кристаллических фаз выполнено путем сравнительной оценки интенсивностей дифракционных максимумов на порошковой дифрактограмме: I=kx/(ρΣxiμi* (Ii - интенсивность дифракционного отражения, х - массовое содержание соединения в составе смеси, xi - массовое содержание соответствующего компонента в составе соединения, ρ - плотность этого соединения, μi* - массовые коэффициенты поглощения отдельных компонентов). Коэффициент k определяется режимом съемки (длиной волны первичного пучка, углом дифракции, скоростью счета импульсов и т.д), который при аналогичных экспериментах постоянен. Плотность соединения - величина ρ, г/см3 - или определяется экспериментально (экспериментальная плотность - ЭП), или рассчитывается (рентгеновская плотность - РП) по формуле: ρi=1.6606 Mz/V (М - молекулярная масса компонента в к.е., z - число формульных единиц в элементарной ячейке, V - объем элементарной ячейки в A3, который представляет собой скалярно-векторное произведение параметров элементарной ячейки V=(a[bc]). Для двухфазной смеси получаем следующее выражение для соотношения двух наиболее сильных дифракционных отражений, принадлежащих двум разным соединениям 1 и 2: I1/I2=(xi/(ρ1Σxiμi*): x2/(ρ2Σxj/μj*)=K(x1/x2). Для оценки рентгеновской плотности мочевого камня можно воспользоваться уравнением аддитивности: ρ=ρ1x1+ρ2(1-x2), где ρ1 и ρ2 - соответственно плотность первого и второго соединения, х1 и х2 - их доли в составе мочевого камня: х1+х2=1.

На основании предложенной нами формулы ρ(±0.07)=1.539+0.000485 Н (1) можно разделить все возможные компоненты мочевых камней по величине Н (расч) (табл.1) и по интервалу значений с учетом, в частности, компактности (пористости) камней и присутствием аморфной составляющей.

Таблица 1
Компоненты мочевых камнейН (расч)Интервал Н (расч)Примечание
Мочевая кислота
Камни мочевой кислоты рентгеннегативны, т.е. при рентгеноскопии мочевых органов они «прозрачны»
РН мочи =5.0-5.5
Мочевая кислота660510-810
Дигидрат мочевой кислоты20050-350Присутствует в составе мочевых камней в количестве <10 (за исключением смеси с мочевой кислотой, где содержание дигидрата может быть большим)
Оксалаты
Камни оксалатов при рентгеноскопии мочевых органов дают четкие, контрастные изображения
РН мочи =5.5-6.5
Вевеллит14001250-1500
Ведделлит830680-980
Фосфаты
Камни оксалатов при рентгеноскопии мочевых органов дают менее четкие, размытые изображения
РН мочи ≥7.0
Брушит16001450-1750
Струвит (MgNh5PO4•6Н2O)500600-800
Ньюберит12001050-1350
Гексагидрат калия и магния (MgKPO4•6 Н2O)700550-850
Апатиты33003150-3450Апатиты, находящиеся в центре камня, всегда содержат
органическую составляющую (р<1), поэтому экспериментальная величина Н ядра мочевого камня Н˜900 (интервал Н˜750-1050).

Итак, в порядке возрастания величины Н все компоненты мочевых камней можно расположить следующим образом:

Дигидрат мочевой кислоты (Н=200), струвит (Н=500), мочевая кислота (Н=660), гексагидрат калия и магния (Н=700), ведделлит (Н=830), апатиты (Н˜900), ньюберит (Н=1200), вевеллит (Н=1400), брушит (Н=1600), апатиты (Н=3300).

Экспериментальное изучение мочевых камней in vitro рентгеновскими и спектральными методами многими исследователями, в том числе и нами (мы исследовали методом рентгенографии мочевые камни пациентов Москвы и Московской области, проходящих лечение в Урологической клинике Московской академии им. И.М.Сеченова), и их анализ свидетельствует о том, что существуют однофазные камни и многофазные (в рентгенографии вторая фаза может быть определена, если ее содержание в смеси >3%).

Сочетание компонентов, входящих в состав мочевых камней, подчиняется правилу эпитаксиальных (структурно-геометрических) или квазиэпитаксиальных (геометрических) соотношений, которые известны из экспериментальных данных [см. например, Лонсдейл К.И., Сьютор Д. Кристаллография. 1971. Т.16. вып.6. С.1210-1219] или рассчитаны нами (табл.2), а затем подтверждены экспериментальными данными (табл.2)

Таблица 2
Компонент IКомпонент II
СаС2O4 (2÷2.5) Н2O (ведделлит)CaC2О4 Н2О (вевеллит)
C5h5N4O3 (мочевая кислота)
MgHPO4 3Н2О (ньюберит)
Ca10(PO4)6(OH)2 (гидроксилапатит)
MgNh5PO4 6Н2O (струвит)
Ca10(PO4, СО3, ОН)6(ОН)2 (карбонатапатит)
CaHPO4 2Н2O (брушит)
Са2Р2O7 (пирофосфат кальция)
CaC2О4 Н2O (вевеллит)СаС2O4 (2÷2.5) Н2O (ведделлит)
C5h5N4O3 (мочевая кислота)
C5h5N4O3 2Н2O (дигидрат мочевой кислоты)
СаСО3 (арагонит)
Са2Р2О7 (пирофосфат кальция)
MgNh5PO4 6Н2О (струвит)
Са10(PO4)6(ОН)2 (гидроксилапатит)
Са10(PO4, СО3, ОН)6(ОН)2 (карбонатапатит)
CaHPO4 2Н2O (брушит)
FeOOH (гетит)
Ca10(PO4)6(OH)2 (гидроксилапатит)CaHPO4 2Н2O (брушит)
Са5F(PO4)3 (фторофосфат кальция)
MgNh5PO4 6Н2O (струвит)
С5h5N4O3 2Н2O (дигидрат мочевой кислоты)
C5h5N4O3 (мочевая кислота)
СаС2O4 (2÷2.5)Н2O (ведделлит)
СаС2O4 Н2O (вевеллит)
FeOOH (гетит)
C5h5N4O3 (мочевая кислота)СаС2O4 (2÷2.5)Н2O (ведделлит)
СаС2O4 Н2O (вевеллит)
Са2Р2O7 (пирофосфат кальция)
Са10(PO4)6(ОН)2 (гидроксилапатит)
Ca10(PO4, СО3, ОН)6(ОН)2 (карбонатапатит)
MgNh5PO4 6Н2O (струвит)
C5h5N4O3 2Н2O (дигидрат мочевой кислоты)
MgNh5PO4 6Н2O (струвит)KMgPO4 6Н2O (гексагидрат смешанной фосфорной соли магния и калия)
Са10(PO4)6(ОН)2 (гидроксилапатит)
Са10(PO4, СО3, ОН)6(ОН)2 (карбонатапатит)
СаС2О4 (2÷2.5)Н2O (ведделлит)
СаС2O4 Н2O (вевеллит)
C5h5N4O3 (мочевая кислота)
CaHPO4 2Н2O (брушит)СаС2O4 (2÷2.5)Н2O (ведделлит)
Zn3(PO4)2 Н2O(гопеит)
Ca10(PO4)6(OH)2 (гидроксилапатит)
Ca10(PO4, СО3, ОН)6(ОН)2 (карбонатапатит)
MgHPO4 3Н2O (ньюберит)Zn3(PO4)2 Н2O(гопеит)
СаС2O4 (2÷2.5)Н2O (ведделлит)
Са3(PO4)2 (витлокит)KCaPO4
C6h22N2O4S2 (цистин)Fe2O3 (гематит)
* Выделены экспериментально подтвержденные композиции

Следовательно, в каждом мочевом камне существуют только определенные сочетания компонентов мочевых камней, которые могут меняться от ядра камня к периферии.

Представленное уравнение позволяет по структурной плотности мочевого камня, определяемой методом сканирующей компьютерной томографии in vivo, с использованием данных табл.2 и клинических исследований (табл.1), оценить состав камня, если он однофазный или двухфазный либо многофазный и содержит одну фазу в преобладающем количестве, что чаще всего наблюдается на практике.

Определение мочевых камней проводится по следующей схеме:

I. По экспериментальной величине плотности, определенной in vivo методом спиральной рентгеновской компьютерной томографии (величина Н), сначала оценивается возможность образования однофазного мочевого камня по найденным нами величинам Н для отдельных компонентов (табл.1), а затем двухфазного. Последнее проверяется по приведенным нами экспериментальным и рассчитанным данным (табл.2). Таким образом на этом этапе определяется или состав однофазного мочевого камня, или оценивается состав мочевых камней в случае двухфазной смеси и выделяется наиболее вероятные композиции.

II. По экспериментальной величине плотности, определенной in vivo методом спиральной рентгеновской компьютерной томографии (величина Н), по формуле (1) рассчитывается величина ρ, г/см3 - рентгеновская плотность. Основываясь на величине ρ, с использованием известных величин ρi для отдельных компонентов мочевых камней по формуле аддитивности ρ=x1ρ(1)+(1-x1)ρ(2) (2) оценивается состав двухфазной смеси.

III. Проводится анализ полученных составов мочевых камней с использованием биохимических данных (анализ мочи) и рентгеноскопии, что входит в обязательное обследование пациентов. На основании полученных результатов определяется единственный вариант состава мочевого камня. Знание состава мочевого камня позволяет назначить конкретные лекарственные препараты, целью которых является изменение физических свойств (например, уменьшение размера, твердости, увеличение пористости) мочевого камня, что позволяет оптимизировать режимы литотрипсии и уменьшить опасность травмирования почки.

IV. После операции или литотрипсии выделенный мочевой камень исследуется методом рентгенографии in vitro для определения и подтверждения истинного состава мочевого камня. На основании полученного состава мочевого камня назначается лечение для предотвращения возможных рецидивов.

Разработанный способ определения состава недезинтегрированных мочевых камней (in vivo), т.е. мочевых камней, находящихся в организме больного, основанного на полученной зависимости р(±0.07)=1.539+0.000485 Н (где Н в отн.ед. плотность, определенная методом спиральной рентгеновской компьютерной томографии, ρ в г/см3, рассчитанная рентгеновская плотность) был подтвержден при обследовании и лечении свыше 100 пациентов Урологической клиники Московской академии им. И.М.Сеченова.

Пример 1. По данным компьютерной денситометрии определено значение H=1100 отн.ед.

I. Только на основании определенных нами значений Н (табл.1) можно сделать несколько предположений:

1. В состав мочевых камней может входить только ньюберит.Однако, как было показано выше (табл.2, выделенный шрифт), данное соединение, согласно экспериментальным данным, не входит в единственном числе в мочевой камень, т.е. не образовывает однофазные мочевые камни, а только входит в состав многофазных конкрементов. С другой стороны, присутствие только ньюберита в составе мочевого камня противоречит результатам клинического обследования пациента: РН мочи =6.0 (для ньюберита РН мочи >7.0) и на рентгеновских снимках получено четкое изображение мочевого камня (для ньюберита при рентгеноскопии получаются размытые изображения) (см. табл.1).

2. В состав мочевых камней может входить несколько компонентов.

II. По формуле (1) для этого значения H рассчитываем ρ=2.073 г/см3. Такая плотность может соответствовать смеси:

1) вевеллит (ρвев=2.22 г/см3) - и ведделлит (ρвед=1-94 г/см3),

2) мочевая кислота (ρмоч.к-та=1.86 г/см3) и брушит (ρбруш=2,32 г/см3),

3) мочевая кислота (ρмоч.к-та=1.86 г/см) и вевеллит (ρвев=2.22 г/см),

4) мочевая кислота (ρмоч.к-та=1.86 г/см3) и витлокит (ρвитл=3,1 г/см3),

5) мочевая кислота (ρмоч.к-та=1.86 г/см3) и ньюберит (ρньюб=2,12 г/см3),

6) дигидрат мочевой кислоты (ρд=1.64 г/см3) и вевеллит (ρвев=2.22 г/см3),

7) дигидрат мочевой кислоты (ρд=1.64 г/см3) и брушит (ρбруш=2,32 г/см3),

8) дигидрат мочевой кислоты (ρд=1.94 г/см3) и витлокит (ρвитл=3,10 г/см3),

9) ведделлит (ρвед=1.94 г/см3) и брушит (ρбруш=2,32 г/см3),

10) ведделлит (ρвев=1.94 г/см3) и витлокит (ρвев=3,1 г/см3),

11) ведделлит (ρвев=1.94 г/см3) и ньюберит (ρвев=2,12 г/см3).

По табл.2 выбираем наиболее вероятные сочетания компонентов, которые могут входить в состав мочевого камня (в вышеперечисленных составах они выделены).

По формуле (2) определяем:

1) вевеллит (ρвев=2.22 г/см) и ведделлит (ρвед=1.94 г/см3),

2.073=2.22 xвев+1.94 xвед; 2.073=2.22 xвев+1.94(1-xвев).

В результате получаем: Xвев=47,5 вес.%, Хвед=52.5 вес.%.

2) мочевая кислота (ρмоч.к-та=1.86 г/см3) и вевеллит (ρвев=2.22 г/см3),

2.073=2.22хвев+1.86xмоч.кисл; 2.073=2.22хвев+1.86(1-Хвев).

В результате получаем: Хвев=59 вес.%, Хмоч.кисл=41 вес.%.

3) ведделлит (ρвед=1,94 г/см3) и брушит (ρбруш=2,32 г/см3),

2.073=2.32xбруш+1.94xвeд; 2.073=2.32xбруш+1.94(1-Xбруш).

В результате получаем: Xбруш=35 вес.%, Хвед=65 вес.%.

III. Из трех возможных составов мочевых камней выбираем первый - Хвев=47.5 вес.%, Хвед=52.5 вес.%, так как РН мочи =6.0 и на рентгеновских снимках получено четкое изображении конкремента (см. табл.1).

Пример 2. По данным компьютерной денситометрии определено значение Н=500 отн.ед.

I. Только на основании определенных нами значений Н (табл.1) можно сделать несколько предположений:

1. В состав мочевых камней может входить только струвит.

2. В состав мочевых камней может входить несколько компонентов.

II. По формуле (1) для этого значения Н рассчитываем р=1.782 г/см3. Такая плотность может иметь смесь:

1) мочевая кислота ρмоч.к-та=1.86 г/см) и дигидрат мочевой кислоты (ρд=1.64 г/см),

2) дигидрат мочевой кислоты (ρд=1.64 г/см) и вевеллит (ρвев=2.22 г/см3),

3) дигидрат мочевой кислоты (ρд=1.64 г/см) и ведделлит (ρвед=1.94 г/см3),

4) дигидрат мочевой кислоты (ρд=1.64 г/см) и брушит (ρбруш=2.32 г/см3),

5) дигидрат мочевой кислоты (ρд=1.64 г/см) и струвит (ρстр=1.78 г/см3),

6) дигидрат мочевой кислоты (ρд=1.64 г/см3) и витлокит (ρвитл=2.22 г/см3).

По табл.2 выбираем наиболее вероятные сочетания компонентов, входящих в состав мочевого камня (в вышеперечисленных составах они выделены).

По формуле (1) определяем:

1) мочевая кислота (ρвев=1,86 г/см3) и дигидрат мочевой кислоты (ρд=1.64 г/см3),

1,782=1,86 xмоч.к-та+1.64 xдигидр моч.к-ты; 1,782=1,86 xмоч.к-та).

В результате получаем: xмоч.к-та=64.5%, xдигидр моч.к-ты=35.5%.

2) дигидрат мочевой кислоты (ρд=1.64 г/см3) и вевеллит (ρвев=2.22 г/см3),

1,782=2,22 xвев+1.64 xдигидрмоч. к-ты; 1,782=2.22 xвев+1.64(1-xвев).

В результате получаем: xвев=24.5%, xдигидр моч.к-ты=75.5%.

III. Из трех возможных составов мочевых камней

выбираем смесь мочевой кислоты и дигидрата мочевой кислоты - xмоч.к-та=64.5%, xдигидр моч. к-ты=35.5%, так как РН мочи =5.0, снимки мочевых камней рентгеннегативны и на основании табл.1 (см. примечание к дигидрату мочевой кислоты).

Пример 3. По данным компьютерной денситометрии определено значение Н=1500 отн.ед.

I. На основании определенных нами значений Н (табл.1) можно сделать несколько предположений:

1. В состав мочевых камней может входить только вевеллит или только брушит.

2. В состав мочевых камней может входить несколько компонентов.

II. По формуле (1) для этого значения H рассчитываем ρ=2.267 г/см3. Такую плотность может иметь смесь:

1) брушит (ρвев=2.32 г/см3) и ведделлит (ρд=1.94 г/см3),

2) брушит (ρбр=2.32 г/см3) и вевеллит (ρвев=2.22 г/см3),

3) брушит (ρбр=2.32 г/см3) и струвит (ρстр=1.78 г/см3),

4) брушит (ρвев=2.32 г/см) и дигидрат мочевой кислоты (ρвев=1.64 г/см),

5) брушит (ρвев=2.32 г/см3) и ньюберит (ρвев=2,12 г/см3),

6) брушит (ρвев=2.32 г/см3) и мочевая кислота (ρвев=1.86 г/см).

По табл.2 выбираем наиболее вероятные сочетания компонентов, входящих в состав мочевого камня (в вышеперечисленных составах они выделены).

По формуле ρ=ρ1x1+ρ2(1-x1) определяем:

1) брушит (ρвев=2.32 г/см3) и ведделлит (ρд=1.94 г/см3),

2,267-2,32 xбруш+1.94 xвед; 2.267=2,32 xбруш+1.94(1-xвед).

В результате получаем: xбруш=86%, xвед=14%.

2) брушит (ρбр=2.32 г/см3) и вевеллит (ρвев=2,22 г/см3),

2,267=2,32 xбруш+2,22 xвев; 2.267=2,32 xбруш+2,22(1-xвев).

В результате получаем: xбруш=47%, xвев=53%.

III. Из двух однофазных и двух двухфазных возможных составов мочевых камней выбираем брушит, так как РН мочи =8.0 (поэтому не может быть вевеллит и смесь брушита и вевеллита практически в равных количествах) и при рентгеноскопии мочевых органов получено нечеткое изображение камней (поэтому не может быть смесь брушита и ведделлита) (см. табл.1).

Все рассчитанные составы мочевых камней подтверждены рентгенографическим методом in vitro после извлечения их из организма больного.

Таким образом, зная значение Н, определенное in vivo, можно по предложенной формуле (1) рассчитать величину ρ и с привлечением данных по структурно-геометрическому соотношению компонентов мочевых камней и результатов анализа традиционного обследования пациентов - рентгеноскопии и анализа мочи - определить состав мочевого камня. Знание состава мочевого камня позволяет назначить конкретные лекарственные препараты, целью которых является уменьшения объема и структурной плотности камня, что позволяет оптимизировать режимы литотрипсии и уменьшить опасность травмирования почки.

Способ определения состава мочевых камней in vivo путем определения величины плотности Н методом спиральной рентгеновской компьютерной томографии, с учетом данных анализа мочи и рентгеноскопии, отличающийся тем, что по величине Н определяют возможный состав однофазного или смешанного мочевого камня и расчетное значение плотности ρ (в г/см3) камня по формуле

ρ=1,539+0,000485 Н,

где Н - плотность, определенная методом спиральной рентгеновской компьютерной томографии в отн.ед.,

рассчитанное значение плотности ρ камня сравнивают с известными величинами плотности для отдельных компонентов мочевых камней, выбирают наиболее вероятные сочетания компонентов, рассчитывают возможные составы мочевых камней в весовых процентах и с учетом результатов анализа мочи и рентгеноскопии определяют единственный вариант состава мочевого камня.

www.findpatent.ru


Смотрите также