Признаки и диагностика мочекаменной болезни. Узи камни


Диагностика камней в почках включает анализы, ультразвук, рентген

Диагностика камней в почках

Диагностика камней в почках начинается с консультации врача.  Врача будут интересовать вопросы, связанные с вашим заболеванием: какие симптомы вас беспокоят, когда они появились, насколько они выражены, страдают ли родственники от камней в почках,  и многое другое.

Чтобы консультация прошла как можно продуктивнее, к ней можно подготовиться. Что вы можете сделать:

  • Записать на листке все беспокоящие вас симптомы, даже те, которые, по вашему мнению, не связаны с камнями в почках;
  • Составить список всех принимаемых вами препаратов, в том числе витаминов и биологически активных добавок;
  • Приготовить выписку ваших заболеваний, помимо камней в почках, перенесенных операциях и др.  Кроме того вы можете взять с собой результаты пройденных ранее обследований;
  • Составить список родственников, которые также страдают от камней в почках. Вы можете взять с собой на консультацию члена семьи,  иногда близкий человек может сообщить важную информацию, о которой вы забыли;
  • Запишите на листе все вопросы, которые вы хотели бы задать врачу.

Немаловажную роль играет и физикальный осмотр, он позволяет врачу оценить общее состояние и исключить наличие других, не урологических заболеваний, которые могут имитировать наличие камней в почках.

Уже на консультации возможно поставить предварительный диагноз и даже предположить вид камня почки!

Какие сдать анализы?

Следующий этап диагностики камня в почке – это лабораторные исследования, в первую очередь, общий анализ мочи.

Косвенным признаком наличия камня в почке может быть обнаружение кристаллов солей в моче. Вид обнаруженной соли может дать предварительную информацию о химическом составе конкремента. Например, если в моче содержится много оксалатов, то велика вероятность наличия в почке кальций оксалатного конкремента.

Кроме того, важным является и показатель кислотности, рН мочи. рН мочи, равная 7, считается нейтральной, раствор с рН ниже 7 считается кислым,  а выше 7 – щелочным. У пациентов с камнями мочевой кислоты моча всегда имеет более кислую реакцию, а у людей, камни которых образовались вследствие инфекции, моча щелочная. Кислотность мочи также помогает предположить вид и химический состав камня.

Если в моче обнаруживаются бактерии, это с высокой вероятностью может свидетельствовать о наличии у человека струвитного конкремента или же о сопутствующем инфекционном осложнении камня в почке. Появление воспалительных клеток, лейкоцитов, в моче - обычное явление при любом камне в почке, поэтому наличие лейкоцитов при отсутствии бактерий в моче не всегда свидетельствует об инфекции.

Также рутинно всем пациентам выполняется общий и биохимический анализ крови. Это  является необходимым для диагностики камня в почке и его осложнений.

Анализ суточной мочи – это исследование мочи, собранной за 24 часа. Анализ суточной мочи необходим для оценки объема отделяемой за сутки мочи, уровня кислотности, содержания в ней солей и кристаллов. Назначается по показаниям.

Камень в почке, а также почечная колика имеют симптоматику нередко сходную с множеством других заболеваний, в том числе и не урологических. Несмотря на то, что история заболевания и физикальный осмотр имеют немаловажное значение в диагностике камней в почках, для подтверждения диагноза необходимо выполнение одного из визуализирующих методов исследований, т.е. такого обследования, которое даст возможность увидеть камень и определить его размер, форму и место расположения. В настоящее время для диагностики камня почки доступны несколько видов исследований, преимущества и недостатки которых изложены в таблице.

Методы диагностики камня почки и их эффективность:
Вид иссле-дования

Чувстви-тельность

Специфи-чность

Преимущества

Недостатки

Ультразвук почек

19%

97%

Недорогое;Хорошо для диагностики камней в  почеках и гидронефроза;Нет лучевой нагрузки;

Невысокая эффективность диагностики камней, продвинувшихся в мочеточник;

Рентген почек

45-59%

71-77%

Доступное и недорогое обследование;

Малоэффективно для диагностики камней, располагающихся в средней части мочеточника;На обзорной рентгенограмме не видны рентген неконтрастные камни;Не дает возможность исключить наличие другой не урологической патологии;

Рентген с контрастом

64-87%

92-94%

Доступное и относительно недорогое;Предоставляет данные не только о расположении камня, но и об анатомии мочевыводящей системы и функции почек;

Требует предварительной подготовки;Требуется использование контрастирующего вещества;Не дает возможность исключить наличие других заболеваний, имитирующих камни в почках;Требуется выполнение серии снимков, т.е. более высокая лучевая нагрузка;

Компьютерная томография

95-100%

94-96%

Наиболее чувствительное и специфическое радиологическое исследование;Позволяет установить степень закупорки мочеточника при почечной колике;Дает возможность обнаружить или исключить наличие другой не урологической патологии;

Менее доступное и относительно дорогое;Не позволяет оценить функцию почек.

Чувствительность – показатель отражающий вероятность обнаружения конкремента. Специфичность – это, наоборот, возможность исключить наличие заболевания, т.е. достоверно подтвердить его отсутствие.

Теперь рассмотрим поподробнее каждый метод диагностики камней в почках по отдельности.

Ультразвук камней в почках

Ультразвук камней в почках (УЗИ) – повсеместно распространенный метод диагностики различных заболеваний внутренних органов, в том числе и камней в почках, с помощью ультразвуковых волн.

Ультразвуковое исследование имеет ограничения в диагностике мочекаменной болезни. Ультразвуковое обследование легко доступно, быстро выполнимо,  и высокоэффективно для диагностики камня в почке, однако оно редко позволяет обнаружить конкремент, попавший в мочеточник (чувствительность равна  19%). С другой стороны, ультразвуковое исследование позволяет диагностировать гидронефроз, который может быть косвенным признаком закупорки мочеточника камнем.  Гидронефроз – расширение мочеточника и чашечно-лоханочной системы почки выше места закупорки.

Ультразвуковое обследование помогает врачу исключить наличие других заболеваний, имитирующих приступ почечной колики, например, аппендицита, холецистита, перекрута придатков матки и др.

Ультразвуковое исследование – метод выбора диагностики камня в почке у беременных женщин.

Рентген камней в почках

Рисунок. На рентгене видны множественные камни в почках.

Обзорный рентгеновский снимок – метод диагностики камня в почке, позволяющий выявить рентген контрастный конкремент, определить его размер и место расположения. Рентген контрастный камень – это конкремент, хорошо видимый на рентгенологическом снимке. Камни, состоящие из кальция, хорошо видны на рентген снимке. Диагностика камней в почках из мочевой кислоты, цистина или магний аммоний фосфата (инфекционные конкременты) с помощью обзорной рентгенографии затруднительна или даже невозможна, так как они плохо видны на снимке.

Нередко даже рентген контрастный камень можно не увидеть на снимке из-за газов, скапливающихся в кишечнике, или наложение тени конкремента на тень позвонков. А такие не урологические явления, как обызвествление лимфатических узлов в брюшной полости, камни желчного пузыря и др., на снимке могут имитировать конкремент.

Таким образом, понятно, что и чувствительность и специфичность данного метода диагностики камня в почке невысока.

Рентген с контрастом при камнях в почке

Рентген почек с контрастом – один из основных методов диагностики камня в почке. Рентген почек с контрастом позволяет получить ценную информацию о конкременте (его размере, месте расположения и рентген контрастности), состоянии мочевыделительной системы (строении чашечно-лоханочной системы, мочеточников и др.) и функции почек. Исследование является доступным и недорогим. В отличие от простого рентгена оно позволяет отличить камень почки от других рентген контрастных частиц (конкрементов желчного пузыря, обызвествления лимфоузла и др.).

Рисунок. Рентгеновский снимок, сделанный на десятой минуте после введения контрастного вещества в вену.

В сравнении с ультразвуковой диагностикой и обзорной рентгенографией, рентген почек с контрастом отличается более высокой чувствительностью и специфичностью. Во время данного исследования необходимо введение контрастного вещества в вену. Через некоторое время, когда вещество попадает в мочевыделительную систему, выполняется серия рентген снимков.

Недостатком данного метода диагностики камня в почке является возможность развития аллергической реакции на контрастное вещество. Но, если вы когда либо наносили на кожу йод и аллергической реакции не наблюдалось, то беспокоиться не о чем.

Компьютерная томография камней почки

Компьютерная томография – широко применяющийся по всему миру метод диагностики камней в почках. Данный метод диагностики позволяет быстро выявить конкремент любого вида, размера и места расположения. Компьютерная томография обладает высокой чувствительностью и специфичностью, позволяет исключить наличие других заболеваний, имитирующих камень в почке или почечную колику. Кроме того метод диагностики дает информацию о строении мочевыделительной системы, степени закупорки мочеточника конкрементом. Недостаток – невозможность оценить функцию почки. Еще один значительный минус – это высокая стоимость диагностики. Например, в США стоимость компьютерной томографии составляет 600$, а внутривенной пиелографии - 400 $. Тем не менее, быстрота и высокая эффективность компьютерной томографии делает этот метод незаменимым в диагностике камня в почке. Поэтому компьютерная томография постепенно становиться золотым стандартом и методом выбора диагностики конкремента в почке.

Рисунок. Компьютерная томография. На снимке хорошо виден большой камень в правой почке.

imsclinic.ru

камни в почках на узи, ответы врачей, консультация

2015-05-21 20:38:19

Спрашивает Виталия:

Добрый день! Такая ситуация. Мужу 28 лет, рост - 172 см, вес - 62 кг на одном из УЗИ в 2010 году нашли камень в почке - 6 мм. Нашли и нашли - никак он себя не выдавал. Но в 2013 году (спустя 3 года!) случился приступ. Видимо, пошел камень. Очередное УЗИ показало тот же камень, но уже размером 8 мм. Что он там принимал, я уже и не помню. Но, судя по всему, он сам благополучно вышел. Потому что на последующем УЗИ через 2 месяца его уже не было. В феврале 2014 года решил сделать контрольное УЗИ по поводу состояния почек - и тут сюрприз - аденома правого надпочечника размером 21*20 мм. Шок, страх и ужас. Через месяц сделали КТ. В описании: в правом надпочечнике определяется округлой формы образование плотностью от 4-7 ед Н до 12 ед Н размерами 24*13*19 с четкими ровными контурами. Заключение: КТ картина объемного образования правого надпочечника (Миелолипома). С этим заключением муж пошел к хирургу-онкологу, который сказал резать. Без анализов и прочей лабудистики. Резать и все. Мы ребята сомневающиеся поэтому с "резать" решили повременить. Начали сдавать анализы, которые посоветовал эндокринолог. Результаты анализов в том же 2014 году: Февраль: Глюкоза - 5,9 (норма: 4,1 - 5,9) Креатинин - 79 (норма: 80 - 115) Билирубин общий - 35,3 (норма: 5-21) Билирубин прямой - 7,34 (норма: Сывороточное железо - 5,1 (норма: 12,5-32,3) С-реактивный белок: 20,2 (норма: Кортизол в крови - 703,9 (норма: 171-536) Альдостерон в вертикальном положении - 56,26 (норма: 40-310) Калий, натрий, хлор - в норме Метанефрин в плазме - 44,6 (норма: Липидный профиль и индекс атерогенности - в норме Гормоны щитовидной железы - в норме Март: Метанефрин в плазме - 43,0 (норма: Кортизол в крови - 707,9 (норма: 171-536) Альдостерон в горизонтальном положении - 45,98 (норма: 10-160) Апрель: Калий, натрий, хлор - в норме Кортизол в крови - 691,1 (норма: 171-536) - показатель в 8.00 Кортизол в крови - 287,7 (норма: 171-536) - показатель в 12.00 Кортизол в крови - 192,4 (норма: 171-536) - показатель в 15.30 С этими анализами мы опять пошли к эндокринологу, который толком ничего не объяснил, но сказал, что лучше ее годик понаблюдать, так как операция мероприятие серьезное, тем более по удалению надпочечника и т.д. Мы за эту возможность уцепились и решили этот годик пожить спокойно. Спустя год и три месяца, то есть сейчас в мае 2015 года муж снова пошел к хирургу-онкологу (со старыми заключениями и анализами) и услышал уже знакомое "резать". Причем не просто ему это сказали, а дали уже направление на операцию (9 июня 2015 года) с точным временем прибытия. Без УЗИ и т.д. Я такого не понимаю, поэтому отправила мужа на УЗИ, чтобы посмотреть динамику роста аденомы за год. В описании УЗИ: в правом надпочечнике изоэхогенное образование размером 25,1*26,5. Как я поняла, аденома за год практически не изменилась, разве что совсем чуть-чуть. Скажите, пожалуйста, насколько обосновано направление на резекцию надпочечника в этом случае? И еще несколько вопросов: 1) По КТ ставят образование под названием миелолипома. По статьям в интернете видно, что миелолипомы - это негормоно-зависимые образования. Однако уровень кортизола в крови повышен. Получается, что одно другое исключает? Или нет? 2) На очередной консультации хирург-онколог обмолвился словом - мол, если не удалить надпочечник сейчас, то он в любом случае приведет к дисфункции второго. Так ли это? 3) Если все-таки надпочечник удалить, то какой прогноз на дальнейшую жизнь? Насколько это страшно? Как долго с этим живут? 4) Нужна ли будет заместительная гормональная терапия? 5) Можно ли уже сейчас исключить рак? 6) Если ее удалить, то разовьется сахарный диабет 2-го типа (сахар на верхней границе нормы, но сдавал он его первый раз в жизни)? 7) Давление у него как по учебнику - всегда 120/80. Никаких других жалоб не было. Если бы ее не обнаружили, так бы и не узнал, что что-то не так. Получается, что если нет ярко-выраженной клинической картины, то вроде не все так плохо или это обманчиво? 8) И еще какой-то там вопрос, который я сейчас сформулировать не могу. Но, может быть, вы что-то увидите и прокомментируете. Муж боится делать операцию, а передать свое состояние я даже не могу - все трясется. Очень боюсь его потерять. Заранее благодарю за ответы! Дай вам Бог здоровья!

25 мая 2015 года

Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:

Анализы нужны чуть другие: Метанефрины и Кортизол в суточной моче, а текже Альдостерон-рениновое соотношение. Это для того, чтобы определить гормональную активность опухоли (или убедиться в ее отсутствии). По поводу "резать" ничем не могу Вас обрадовать, других методов избавления от опухолей пока нет. А вот стоит ли, стоит ли сейчас, возможно ли эндоскопически (что много менее травматично) - это конечно только при встрече и подробном изучении всех нюансов.

www.health-ua.org

Камни желчного пузыря на УЗИ (видео)

Пример: Девушка 18 лет с лихорадкой и болью в правом верхнем квадранте живота. Наследственность отягощена по желчнокаменной болезни. В настоящее время принимает противозачаточные таблетки.

Это ультразвуковая картина  печени и желчного пузыря. На картинке УЗИ датчик, анэхогенный желчный пузырь, гиперэхогенный камень и акустическая тень позади камня.

Как работает ультразвук? Датчик генерирует и посылает ультразвуковую волну. На границе сред с разным акустическим импедансом (сопротивлением) ультразвуковой луч отражается. В данном примере датчик посылает ультразвуковой луч. Луч натыкается на камень — гиперэхогенное округлое образование. Отраженный ультразвук возвращается  к датчику. Устройство для обработки изображения записывает сигнал.  Плотный камень образует акустическую тень, потому что не все ультразвуковые волны могут пробиться сквозь камень.  Итак, позади камня акустическая тень. Камень определяется в анэхогенном  желчном пузыре (синий контур).

Пример: Женщина 65 лет с раком поджелудочной железы. На УЗИ в желчном пузыре определяется плотный камень — большое округлое гиперэхогенное образование с тенью позади. Рядом с камнем билиарный сладж — неоднородная гиперэхогенная взвесь. Эндоскопическое УЗИ — это прекрасный метод для определения камней желчного пузыря. Камень был удален при холецистэктомии. Авторы: William R. Brugge, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital.

Пример: Женщина (71 год) с изменениями в биохимическом анализе крови. В анамнезе рак желчного пузыря. Эндоскопически через двенадцатиперстную кишку проведено УЗИ. Желчный проток слегка расширен. В протоке два гиперэхогенных образования с тенью позади – плотные камни общего желчного протока. Эндоскопическая  ретроградная  холангиопанкреатография  (ЭРХПГ) подтвердила диагноз.  Камни были благополучно удалены. (Авторы: Brenna C. Bounds, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital). Смотри здесь.

Пример: Женщина 78 лет с неоперабельным раком поджелудочной железы. При эндоскопическом УЗИ определяется расширенный общий желчный проток и неоднородная гиперэхогенная взвесь. Это билиарный сладж. Авторы: William R. Brugge, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital). Смотри здесь.

Пример: Эндоскопическое УЗИ общего желчного протока через двенадцатиперстную кишку. В воротах печени расширенный общий желчный проток при отсутствие камней или образований. Это простая киста общего желчного протока. Авторы: Brenna C. Bounds, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital. Смотри здесь.

Ultrasound demonstrating gallstones, mild gallbladder wall thickening and pericholecystic edema/fluid

diagnoster.ru

Диагностика камней в почках: что необходимо знать пациенту?

Нефролитиаз или почечнокаменная болезнь — одно из самых широко распространённых урологических заболеваний, которое требует оперативного лечения. Согласно данным статистических наблюдений, частота заболеваемости мочекаменной болезнью стремительно нарастает. Среди лиц, которые страдают нефролитиазом, большое количество – женщины.

На сегодняшний день довольно незначительная часть пациентов с нефролитиазом поддается лечению путем дробления и растворения камней или их извлечения из мочеточника с помощью специальных инструментов. Довольно часто выздоровление основной массы пациентов достигается только путём оперативного хирургического вмешательства.

Именно поэтому для выбора наиболее корректного метода лечения почечнокаменной болезни особое место занимает диагностика камней в почках. О ней и будет рассказано далее.

Диагностика и лечение нефролитиаза должна проводится квалифицированным специалистом- урологом- нефрологом. Основная цель лечения почечнокаменной болезни — удаление конкрементов из почек и предотвращение их повторного образования. Тактика лечения данного заболевания напрямую зависит от размеров камней и ихнего химического состава.

Основные способы борьбы с камнями в почках:

  • Применение мочегонных растительного происхождения;
  • дробление камней;
  • методы нетрадиционной народной медицины;
  • хирургическое удаление камней.

Диагностика нефролитиаза

Диагностика почечнокаменной болезни должна заключаться в следующем:

  • Обнаружение клинических проявлений заболевания;
  • Проведение экскреторной урографии, обзорного рентгена и УЗИ органов брюшной полости, компьютерной томографии;
  • Назначение клинических анализов (кровь, моча).

Диагностика конкрементов в почках должна начинаться с консультации специалиста, который может задавать целый ряд вопросов, непосредственно связанных с вашим недугом, к примеру: какие симптомы вас беспокоят, насколько они выражены и когда появились. Могут возникать вопросы о том, имелись ли у ближайших родственников заболевания почек и многое другое.

Что в таких случаях необходимо делать?

Для того, чтобы консультация была как можно более продуктивной, вам следует к ней специально подготовиться, вот примерный план действий:

  • Можно заранее записать на листке все симптомы, которые вас беспокоят, не исключая тех, которые, предположительно не связаны с конкрементами в почках;
  • Подготовка списка всех медицинских препаратов, в том числе бадов, которые вы употребляете;
  • Найти выписку заболеваний, информацию о перенесенных оперативных вмешательствах и др. Кроме этого, можно взять с собой результаты ранее пройденных обследований;
  • Можно записать на листе все вопросы, которые, по вашему мнению необходимо задать квалифицированному специалисту.

Немаловажное место следует отдать физикальному осмотру, с помощью него квалифицированный специалист имеет возможность исключить наличие дополнительных, не относящихся к урологии заболеваний, которые имеют схожие с камнями проявления.

Какие необходимо сдавать анализы?

Следующим этапом диагностических мероприятий считается назначение лабораторных исследований, первоочередно назначают анализ мочи.

Косвенный признак наличия конкрементов в почках -кристаллы солей в моче. В По виду обнаруженной соли можно получить предварительные данные относительно химического состава конкремента. Кроме того, важное место занимает рН — показатель кислотности, мочи. рН мочи — 7 считается нейтральной, рН ниже 7 — кислый, а выше 7 – щелочной. Кислотность мочи также дает предположительные данные о химическом составе камня.

Если же в моче обнаружены бактерии, то это с высокой вероятностью свидетельствует о наличии у пациента струвитных конкрементов, и может говорить о сопутствующем инфекционном осложнении почечнокаменной болезни.

Всем пациентам в обязательном порядке назначается биохимический и общий анализ крови. Это нужно в целях диагностики нефролитиаза, а также для выявления различного рода осложнений.

Также проводят анализ суточной мочи, данное исследование представляет собой анализ мочи, которая собрана за 24 часа, он является необходимым мероприятием для оценки уровня кислотности, объема отделяемой мочи в течение суток, содержания в ней кристаллов и солей. Исследование, назначают по показаниям.

Почечная колика и конкремент в почке, обладают особой симптоматикой, нередко схожей с множеством других состояний, в том числе и не урологических.

Несмотря на тот факт, что история болезни и данные физикального осмотра имеют первоочередное значение в диагностике конкрементов в почках, с целью подтверждения диагноза нефролитиаз, настоятельно рекомендуется назначение одного из визуализирующих способов исследований, которое даст возможность определить форму, место расположения камня.

На сегодняшний день в диагностике нефролитиаза доступными являются несколько видов исследований, основные плюсы и минусы которых будут рассмотрены далее.

Ультразвук при камнях в почках

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) является повсеместно распространенным методом диагностики различных заболеваний внутренних органов, сюда же относятся и камни в почках, с помощью ультразвуковых колебаний.
  • УЗИ характеризуется достаточно легкодоступным и простым в выполнении методом диагностики почечнокаменной болезни.
  • Ультразвуковое исследование является методом выбора диагностики камней в почках у беременных женщин.

Рентген при камнях в почках

  • Такой метод диагностики, как обзорный рентгеновский снимок камня в почке, позволяет выявить рентген контрастный конкремент, установить его место расположения и размер. Диагностические мероприятия при камнях в почках из цистина, мочевой кислоты или магний аммоний фосфата (инфекционных конкрементов) с помощью обзорной рентгенографии являются затруднительными или даже невозможными, поскольку они плохо видны на снимке.
  • Один из основных рентгенологических методов диагностики – это рентген почек с контрастом. С помощью данного исследования имеется возможность получить ценную информацию о состоянии мочевыделительной системы (строение мочеточников, чашечно-лоханочной системы и др.), функции почек, а также о конкременте (размер, рентген контрастности, место расположения). Данный вид исследования является недорогим и вполне доступным. По сравнению с простым рентгеном, оно позволяет отличить конкременты почек от иных рентген контрастных частиц (конкременты желчного пузыря, обызвествление лимфоузла и др.)

Компьютерная томография при нефролитиазе

  • Компьютерная томография представляет собой широко метод диагностики конкрементов в почках, который применяют во всем мире.
  • С помощью данного диагностического метода имеется возможность позволяет выявить конкременты любого размера, вида и места расположения. КТ отличается специфичностью и высокой чувствительностью, с ее помощью можно исключить вероятность других недугов, которые имитируют почечную колику или камень в почке. Кроме того, данный диагностический метод дает информацию о степени закупорки мочеточника и о строении мочевыделительной системы. Единственным недостатком является невозможность оценивания функций почек и высокая стоимость процедуры.

Вся перечисленная информация предоставлена исключительно для ознакомления с процедурой диагностики камней в почках, для более точной информации и получения всех необходимых назначений обратитесь к лечащему специалисту. После осмотра и проведения всех необходимых обследований, специалист с легкостью поставит точный диагноз, и в случае если он окажется положительным, то он предложит вам лечение с помощью всех возможных способов выведения камней из организма.

tvoipochki.ru

Признаки и диагностика мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз или уролитиаз) - это заболевание, при котором наблюдается избыточное выведение с мочой тех или иных солей, выпадающих в почках в виде кристаллов и формирующих камни.

Основные причины мочекаменной болезни:

  • неправильное несбалансированное питание, недостаточное потребление жидкости;
  • некачественная вода;
  • обменные нарушения в организме, такие как подагра;
  • хронические воспалительные заболевания или аномалии строения почек и мочевыводящих путей;
  • гормональные нарушения, недостаток некоторых витаминов;

Признаки или симптомы камней в почках могут отсутствовать, пока камни находятся без движения. Некоторые пациенты могут чувствовать тяжесть, ноющие боли в пояснице, иногда - примесь крови в моче. Однако, в большинстве случаев первым признаком мочекаменной болезни является приступ почечной колики, который появляется в момент смещения камня по направлению к выходу из почки в мочеточник и связан с резким нарушением оттока мочи из почки. Возникающие при этом боли бывают настолько сильны, что пациент мечется, не находя себе места.

Многие женщины, перенесшие и роды, и почечные колики, затрудняются сказать, какие боли сильнее и зачастую склоняются в сторону колики. Обычно именно в таком состоянии пациент с мочекаменной болезнью попадает к урологу. Далее все зависит от размеров и локализации камней (или конкрементов). Для того, чтобы это определить, во многих случаях достаточно выполнить УЗИ (обязательно с наполненным мочевым пузырем). В некоторых случаях может потребоваться рентгеновское обследование - экскреторная урография или компьютерная томография (КТ)

Вопросы и ответы по теме "Признаки и диагностика мочекаменной болезни"

12.02.2018 19:37:44

Елизавета Васильевна

Лечусь в поликлинике у уролога - выгоняем ураты блемареном почти полгода, поскольку по анализам много мочевой кислоты. один 5,5 мм стал 4 мм. в другой почке 4,5 мм уменьшился только до 4 мм. Говорит ли это о разном составе и другом лечении? Куда обратиться, или уролог из поликлиники решает эти вопросы? Спасибо за ответ.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Низкая эффективность может быть связана с недостаточной дозой препарата (определяется по уровню рН мочи) или с составом камня (могут быть ошибки в его определении). В любом случае, эти вопросы, конечно, решает уролог поликлиники.

22.01.2018 20:48:48

Павел 53 года

Здравствуйте! Делал УЗИ, нашли камушек 3 мм в левой почке, в правой чисто. Но покалывает и в левой и в правой. Что такое может быть?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Вероятно, покалывание связано с другими причинами. Эти симптомы нехарактерны для мочекаменной болезни

02.01.2018 09:37:38

Екатерина

Здравствуйте! Всегда знала, что есть камни 2 шт. Предположение врача фосфатные (труднодроб.) и 4 конкремента. Они меня не беспокоили и я так и не решилась пропить лекарства, чтобы их вывести. Сейчас беременна на 19 неделе сделала узи почек мне сказали камни в таком месте, что даже не двинутся. Прошло 2 недели и боли где левая почка сзади, кололи спазмолитики, потом забился отток мочи и на 3 дня ставили катетор. В итоге мне сказали, что это не камни, что забил проток либо конкремент, либо что-то с камня отошло, может песок. И то что болит сзади левая почка то это не матка давит, что это не из-за беременности. Вопрос вот в чем! Две недели примерно до того как заболела в туалете я писала потом салфеткой и всегда еще чуть чуть, как будто не сразу все вышло. Такого раньше не было. Сейчас тоже есть. Моё неврачебное предположение, может у меня был уретрит, из-за этого произошло сужение мочеканала (мне когда катетор ставили не могли долго найти устье) и сейчас он похоже тоже есть (или сейчас это уже последствия катетора)?. Недавно рано утром шла кровь с левой ноздри. Я не могу колоть лишние антибиотики я беременна. Как быть? Да сейчас как сказали пью много воды, канифрон и коленно-локтевую позу делаю. Что Вы мне посоветуете и скажите? Мне бы не хотелось попасть снова в больницу и катетор. И чтобы с малышом было все хорошо. Огромное спасибо за ответ.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Думаю, уретрит здесь ни при чем. Нужно знать результаты УЗИ и анализов (крови и мочи), тогда можно уже дать какие-то рекомендации.

06.12.2017 16:56:32

Вита, 54 года

Добрый день. Подскажите как быть. Был приступ почечной колики. В левом мочеточнике нашли камень 6 мм, который на 2,3 см вышел с почки. Камень сказали оксалатный. Вторую неделю мне колют ношпу и всё. Мне немного тянет низ живота, но не сильно. Завтра хотят выписывать с больницы. Что делать с камнем? Он может выйти сам? Как его достать без операции и наркоза? Какие есть препараты для его растворения? Сколько времени он может находиться в мочеточнике? Заранее спасибо за ответ.

ОТВЕТ ДОКТОРА: При таких размерах и локализации камня самым щадящим методом его удаления будет дробление (дистанционная литотрипсия). Растворение, к сожалению, не эффективно

12.11.2017 10:42:47

Алексей, 32 года

Добрый день, год назад делали контактную литотрипсию, вытащили камень, по анализу: Ведделит 10%, Карбонатапатит 90%, видимо фосфат, все это время использую антифосфатную диету, камни не растут, но и не уменьшаются (слежу по узи 3 шт., 4 мм). Недавно сделал КТ с контрастом, по его результату: конкременты до 5мм, плотность +870HU. Врач предположил, что это ураты, и предложил пропить цитратные смеси курсом, посоветуйте, стоит ли, не получится ли увеличение камней, если они фосфатные?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Хотя состав камней может со временем меняться, но более вероятен, все-таки, прежний состав (преимущественно, фосфатный). Для уточнения можно сделать биохимический анализ суточной мочи, также имеет значение рН мочи (при фосфатах она близка к нейтральной или щелочная). При подозрении на фосфатные камни, или при высокой рН мочи, применение цитратных смесей нецелесообразно.

07.11.2017 16:21:44

Любовь

ДД. мне 20 лет. три дня назад почувствовала пульсацию в области левой почки. Сделала УЗИ. в результате указано что синусы неравномерно уплотнены, с линейными гиперэхогенными включениями 2-3 мм без акустической тени. на обоих почках . Диагност преположил СОЛИ. Сдала общий анализ мочи. Идеально чистый, солей нет. Очень переживаю за онкологию.

ОТВЕТ ДОКТОРА: По Вашему описанию невозможно сделать какое-либо конкретное заключение. Но на онкологию точно не похоже...

29.10.2017 19:25:37

Ирина, 35 лет

С детства страдаю мочекамнной болезнью, но раньше удавалось растворять (выводить?) камни лекарственными методами. Цистон и тп. Сейчас на КТ обнаружен конкремент левой почки до 5 мм, плотность около 560. Меня ничего не беспокоит, я просто рутинно ежегодно обследуюсь (на КТ послали после узи). Как вы считаете, можно ли пытаться растворять этот камень или нужна литотрипсия?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Камень такой плотности может соответствовать урату. Для более точного определения желательно сдать анализ крови и биохимический анализ суточной мочи на мочевую кислоту. При подтверждении уратного состава камня возможно его растворение с помощью так называемых цитратных смесей (например, Блемарен или Уралит)

21.08.2017 07:05:10

Людмила 41 год

Здравствуйте. Проходила я КТ брюшной полости, в заключении мне написали: диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Признаки хронического холецистита, двухсторонненго хронического пиелонефрита, цистит. Очаг обызествленияв паренхиме почки слева. Меня беспокоит левая сторона, тянули боли и иногда больно нагнулся или повернуться, Про почки в описании написано: контуры их чёткие, в парензиме левой почти определяется очаг обызествления плотностью до +96,5 ЕД.НА. размерами до 5 мм в диаметре. Плотность паренхимы почек +35,5 ЕД.Н. После в/венерология введения контрастирования плотность до +135,5 ЕД.Н. ЧЛ не расширены. После сдачи была у врача, но ничего не назначили. Типа все нормально. А сейчас беспокоят боли, мне бы хотелось узнать , что означает моё заключение и описание в цифрах, насколько это удовлетворительно или нет???

ОТВЕТ ДОКТОРА: Интерпретировать результат КТ должен врач лучевой диагностики, данного описания не достаточно, чтобы сделать вывод.

14.08.2017 12:26:15

Евгений 39 лет

Добрый день! Был приступ почечной колики слева, пропил лекарство. Пошёл на узи почек, всё в норме, сдал кучу анализов всё хорошо, но утром прихватило в области паха слева, и затруднение в мочеиспускание. Что за беда?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Возможно, камень просто не увидели. УЗИ не всегда позволяет выявить камень в мочеточнике, более надежным методом диагностики камней является компьютерная томография (можно без контрастирования)

29.07.2017 11:45:47

Инна 32 года

Добрый день! В почках есть камни (4-5 мм). ОАМ показал соли - оксалаты в небольшом кол-ве. Можно ли с уверенностью говорить о том, что камни в почках - оксалатные? Заранее спасибо!

ОТВЕТ ДОКТОРА: На основании разового анализа мочи нельзя сделать вывод о составе мочевых камней. Для этой цели рекомендуется сдать биохимический анализ суточной мочи

30.06.2017 00:08:36

Лейла

Здравствуйте! Поясните мне пожалуйста, на УЗИ врач сказала,что это песок в почках, но я сомневаюсь, тк у многих есть тень, а у меня нет. Боюсь онкологии (( Результат УЗИ: 1. Расстояние: левая-обычное;правая -обычное. 2. Размеры: левая-не изменены(10,7х5,2) правая - не изменены (10,4х5,0). 3. Контуры: л - волнистые; п - ровные. 4. Паренхима-; л-сохранена; п -сохранена. 5. Толщина паренхимы: л-18,2 п- 17,6. 6. Эхогенность паренхимы-: л- средняя, п-средняя. 7.Структура паренхимы: л-однородная, п-однородная. 8. ЧЛС: л- не расширена, п- не расширена. 9. Конкременты - нет. 10. Образования - нет. В ЧЛС с обоих сторон гиперэкогенные включения от 2,6 до 3,5 (вроде мм), без теней. Что это значит? Помогите!!! Мне 22 года. До этого анализ мочи всегда был в норме и о таком я и не подозревала.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Эти изменения не обязательно свидетельствуют о мочекаменной болезни, могут быть и просто вариантом нормы. Советую попринимать мочегонные фитопрепараты в сочетании с обильным питьем и повторить УЗИ через 2-3 месяца

22.06.2017 08:34:15

Алина

Здравствуйте, у ребенка 11лет (мальчик) по КТ с контрастом обнаружили рентгеноконтрастный конкремент 4*6мм в средней трети мочеточнике, через неделю сделали урографию с контрастом, камня не видно, сразу отправили на повторное КТ, камень виден также. Какой метод диагностики в данном случае можно считать более точным. Один врач говорит, надо смотреть эндоскопом, он сомневается, что это камень. Два этого два других врача уверенно говорят, что это камень. Напишите Ваше мнение

ОТВЕТ ДОКТОРА: Компьютерная томография - наиболее точный метод диагностики камней мочевой системы, ему можно доверять

30.05.2017 22:14:59

Юрий 61 год

В левой почке камень на УЗИ.Какой выход.Болей пока нет.Имеется затрудненное мочеиспускание из-за хр. простатита и аденомы.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Все зависит от размера и плотности камня

28.05.2017 22:38:17

Майя

Здравствуйте! Моей родственнице 71 год. Сахарный диабет. В левой почке обнаружили камень 4.9х1.5, плотность 580, оксалат подскажите, пожалуйста, есть ли возможность его дробления, растворения или только операция?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Камень такого размера проблематично растворить, более надежно - это удалить его через прокол

26.05.2017 10:08:34

Ирина 49 лет

Здравствуйте доктор. Была на УЗИ заключение: В синусе мелкие гиперэхогенные включения диаметром до 0,3 без УЗ тени (солевой детрит) ЧЛС не расширена. Это на обеих почках скажите пожалуйста это камни? И как лучше от них избавиться?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Судя по описанию, это не камни; возможно - солевые депозиты (достоверно определить это с помощью УЗИ бывает затруднительно). Для уточнения можете сдать ряд анализов (общий и биохимический анализы мочи на основные камнеобразующие элементы, биохимический анализ крови)

16.05.2017 18:32:30

Лола 21 год

Добрый вечер доктор. Сегодня была в узи в правой почке обнаружили 3 камня 15 мм 13 мм и 11 мм 2008 году оперировали с левой стороны, в 2010 году с правой тоже камни были. Скажите пожалуйста, что мне делать?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Лучший метод - дистанционная литотрипсия (дробление)

24.04.2017 15:31:49

Вячеслав 50 лет

Добрый вечер доктор. Прошел вчера КТ . Диагноз: левая почка. В пиелоуретральном отделе мочеточника определяется конкремент 0,9 на 0,5 см. Плотность до 724 HU,на остальном протяжении мочеточник не расширен, фрагментально прослеживается до тазового отдела. Заключение: липома правой почки, неполное удвоение левой почки. Пиелокаликоэктазия слева с наличием конкремента в пиелрурертном отделе мочеточника. Врач сказал, только операция. Подскажите пожалуйста, возможно ли растворение камней ультрозвуком, или лекарствами?

ОТВЕТ ДОКТОРА: С помощью лекарств от такого камня избавиться проблематично, а вот дробление (дистанционная литотрипсия) - вполне реальная альтернатива операции

21.04.2017 14:29:18

Irina, 47 лет

У мужа находится камень в левой почке 13 мм. УЗИ мелких конкрементов почки, доктор, убрать камень через прокол Можно? Как скоро и сколько стоит операция?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Можно убрать как через прокол, так и методом дистанционной литотрипсии. Цена от 45 тыс. Обращайтесь, буду рад помочь

06.03.2017 21:18:50

Анастасия, 45 лет

В мочевом пузыре при УЗИ обнаружили два камня 7 и 4 мм, почки чистые, в анализах крови и мочи всё в норме. обратилась к доктору с проблемой затруднения мочеиспускания. Прописал канефрон и омник. В инструкции прочитала что его применяют мужчинам, для женщин не предназначен. Правильно ли было сделано назначение и не навредит ли этот преперат женщине.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Омник и Канефрон не противопоказаны женщинам. В то же время, я бы посоветовал Вам выполнить цистоскопию, во время которой можно уточнить диагноз и сразу удалить камни

24.02.2017 19:18:39

Виктор 59 лет

Добрый вечер, мне 3 недели назад удалили оксалатный камень. 18 мм путем прокола и дробления и до сих пор испытываю резь при мочеиспускании. После обеда легкий озноб и температура вечером 37 до 38. Мне кажется, что долго этот дискомфорт длится, делали узи, ничего не обнаружили. Спрашивал лечащего доктора - прописал цистон, очень прошу ВАС подскажите, что делать?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Советую сдать мочу на общий анализ и бакпосев, а также клинический анализ крови

17.02.2017 10:14:30

Людмила, 53 года

Добрый день, у меня обнаружен камень в устье мочеточника размером 0.6 см, недалеко от входа в мочевой пузырь. Находится там около 2 недель. Пока двигался от почки вниз были боли, но сейчас срвсем ничего не беспокоит. Размер мочеточника 0.8 мм. Пью сонизин, много двигаюсь, прыгаю, но камень не вышел. Через 3 недели мне назначили контактную литотрипсию. Скажите, а если камень никак себя не проявляет и я не испытываю никаких неудобств, стоит ли делать операцию? Спасибо!

ОТВЕТ ДОКТОРА: Избавляться от камня необходимо, так как он препятствует полноценному оттоку мочи из почки, что, со временем, может привести к ухудшению ее функции. В Вашем случае возможно как эндоскопическое удаление камня (контактная литотрипсия), так и дробление (дистанционная литотрипсия)

08.02.2017 07:04:56

Денис

Здравствуйте! Делая УЗИ постоянно показывает микролитиаз обоих почех до 4мм множественный. Кальцинаты до 4 ммв простате. Прописывают лечение на протяжении 3 лет и все бестолку. Новое УЗИ показывает ту же картину. КТ без контрастирования тоже показывает множественные микролиты обоих почек. Мне 25 лет. Беспокоит дискомфорт при мочеиспускании. И тянущая боль в яичках и заднем проходе в положении стоя, если ходишь или лежишь или сидишь боли нет. По ночам встаю в туалет. Лечили от песка в почках 1,5 года. Потом от простатита 1,5 года. Анализ мочи в норме. Не уратов не фофатов ничего. Сдавал несколько раз. Нечипоренко в норме. Кровь в норме. Кровь на кальций в норме. Струя мочи то тонкая то нормальная, но напор хороший боли при мочеиспускании нет. Лечили фитолизином цицибоном витапрост плюс, витамины, чаи почечные, антибиотиками. На инфекции отрицательно. Может быть рак? Боли иногда проходят иногда появляются. Это все длится три года помогите пожалуйста какие анализы можно сдать дополнительно и может ли быть рак. Простата на УЗИ не увеличена остаточной мочи не остается. Очаговых изменений не выявлено. На КТ жидкости в брюшной полости свободной нет. Болит поясница иногда но у меня грыжа позвоночника 8 мм. Может это боли от грыжи иррадируют в яички и задний проход? Тогда почему всегда на УЗИ точечные и линейные гиперэхогенные включения без аккусиических теней. Пожалуйста помогите советом, я живу просто В Казахстане на очный прием возможности нет попасть к вам.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Изменениям на УЗИ я бы не придавал большого значения. Судя по всему, у Вас хронический простатит. Поэтому, я бы посоветовал пройти полноценный курс лечения (включая физиотерапию)

07.02.2017 19:33:20

Виктор 59 лет

Добрый вечер, мне 3 недели назад удалили оксалатный камень 18 мм путем прокола и дробления, и до сих пор испытываю резь при мочеиспускании. После обеда легкий озноб и температура вечером 37 до 38. Мне кажется, что долго этот дискомфорт длится, делали узи, ничего не обнаружили. Спрашивал лечащего доктора, прописал цистон. Очень прошу ВАС подскажите, что делать?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Для исключения воспалительного процесса советую сдать общий анализ мочи и бакпосев

03.02.2017 11:40:03

Николай 23 года

Доброго времени суток. Недавно была почечная колика в правом боку сзади, уже второй раз, первый был ровно год назад только в левом боку сзади, так же ранним утром. УЗИ камней не обнаружило, как сказал врач "что и не удивительно, в моем то возрасте". Анализ мочи тоже ничего не показал, сказали что возможно соли выходят(или я не так понял)) в общем выписали мочегонные и посоветовали придерживаться диеты. Периодически чувствую дискомфорт в левой нижней части спины. У меня Жильбер, может есть связь?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Мне не известно о связи синдрома Жильбера и мочекаменной болезни

28.01.2017 07:04:47

Алексей Чернов

Камень в левой почке в нижних чашечках размер 5 мм. оксалаткальция, как его выгнать, посоветуйте.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Обильное питье, мочегонные препараты (растительного происхождения), физическая нагрузка

16.01.2017 04:06:04

Олег, 27 лет

Добрый день! Подскажите пожалуйста, на узи обнаружили камни размер 0,3-0,4 мм без УЗ- тени. Что значит без УЗ-тени?

ОТВЕТ ДОКТОРА: УЗ-тень - это феномен, возникающий вследствие отражения УЗ-волн от плотной структуры (камня), из-за чего на экране за камнем видна затемненная "дорожка". Является одним из УЗ-признаков камня. Может отсутствовать при очень мелких камнях (менее 3 мм)

15.01.2017 10:04:27

Наталья, 29 лет

В октябре по УЗИ было обнаружено расширение лоханки слева до 3 см и уретероцеле слева, рассекли в ноябре. 09.01.17 проведено МСКТ почек с контр. Обнаружены ед. микролиты в чашечках обоих почек, пиелоэктазия слева. Также слева определено сужение ЛМС до 5 мм. По узи ставят камни обоих почек до 4 мм. (до января по узи, урографии и анализам мочи их не было). Нужно ли делать пластику почки? Как вывести микролиты? Могут ли микролиты достигать 4 мм или это уже камни?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Ориентироваться нужно на результаты компьютерной томографии. Обычно в заключении КТ четко указывают размер "микролитов". Чтобы сказать, нужно ли делать пластику, необходимо посмотреть снимки (можете отправить мне их или описание по эл. почте).

28.12.2016 19:00:55

Николай 32г.

Правая почка 99×50×43. Поренхема 14мм. чашечки до 10мм. камни в.ч 5×3.,4×2; с.ч 6×4мм, 3×3., н.ч 4×4., л 7.5×4, 3×3. Левая-105×52×60. Поренхима 20мм. срединный комплекс расщеплен. чашечки до 12мм. камни 6×3 и 4×4. неполное удвоение левой почки.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Вы забыли задать вопрос...

28.12.2016 18:10:38

Алексей Ч.

Камень в левой почке оксалат размер 5 мм, болит левый пах, и под ребрами с права, что это значит?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Причины могут быть разнообразные, без осмотра врача не обойтись

24.12.2016 12:45:11

Александр, 43 года

Здравствуйте. У меня гидронефроз 3 степени левой почки. Паренхима 1.4. Камни в правой почке 2.6 см на 2 см. Состав камней неизвестен. Постоянные боли.кроме того сахарный диабет второго типа. (Возможно это имеет значение) Хотел бы получить лечение. Планирую делать кт. Как формулировать запрос к специалисту по кт и есть ли у вас рекомендации по конретным специалистам в кт. Спасибо.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Желательно КТ с внутривенным контрастированием и определением плотности конкремента

13.12.2016 02:43:30

Иван 27 лет

Здравствуйте доктор. У меня обнаружили с помощью КТ В верхней трети левого мочеточника рентгеноконтрастный конкремент плотностью 320 ед.Н, размерами 8, 5х13 мм. В аксиальной плоскости. Предложили дробление но это дорого. Можно ли растворить такой камень? Если да то как?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Камни мочеточников практически никогда не поддаются растворению, нужно использовать более эффективные методы

12.12.2016 19:18:40

Александр 57 лет

Узи показывает тень от конкремента размером 12мм в мочеточнике на расстоянии 90 мм от почки. Почка и мочеточник расширены незначительно. Моча обычного цвета, болей не испытываю никаких,температура в норме. Рентген с контрастом камень не видит. 15 лет назад делал открытую операцию по удалению камня из другого мочеточника. Камень на простом рентгене был виден. Может ли организм вырабатывать разный вид камней и почему нет симптомов?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Да, состав камней в течение жизни может меняться. В некоторых случаях камень может не проявляться почечными коликами

03.11.2016 00:41:09

Дмитрий 27 лет

Здравствуйте! Меня часто беспокоят острые и резкие боли в области правой почки. Думал это поясница, сделал обследование, грыжа. Но рези в правой стороне не прекращаются. Сделал УЗИ желчного пузыря и почек. В заключении написали: образования на стенках ж.пузыря 2,3 мм, 3 шт по типу полипов; конкремент правой почки, в ср/з гиперэхогенное образование до 5 мм. Сделали УЗИ снимки. Подскажите пожалуйста, как это всё понять? Есть ли тут что-то серьёзное? Заранее благодарю за ваш ответ!

ОТВЕТ ДОКТОРА: Камень почки размером 5 мм вряд ли будет причиной Ваших болей, но, тем не менее, лучше от него избавиться

25.10.2016 22:54:32

Марина, 38 лет

Доктор, у меня два раза уже была почечная колика. Камни пропадали из мочеточников. Может ли такое быть. А сейчас, спустя два года снова камень 4мм в средней чашке почки. Могу ли я рассчитывать, что камень сам выйдет, какие меры по лечению принять и как узнать природу камня, если я их не разу не словила? Заранее спасибо

ОТВЕТ ДОКТОРА: Камень такого размера может отойти самостоятельно. Для ускорения этого процесса рекомендуется обильное питье, физические упражнения, прием мочегонных и спазмолитических препаратов (обычно, растительного происхождения). Лечение проводится под контролем врача. Состав камня можно косвенно определить по биохимическому анализу крови и суточной мочи

28.09.2016 18:10:52

Владимир 35 лет

Доктор, у меня камни в почках, фосфаты 63 процента и оксалаты 36 можно принимать блемарен?

ОТВЕТ ДОКТОРА: При фосфатах прием Блемарена не рекомендуется

23.08.2016 13:51:22

Александр, 26 лет

Добрый день! В правой почке на УЗИ обнаружили конкремент 8 мм, расположен в средней группе чашечек. Беспокойств не вызывает. В поликлинике отправляют на урографию с внутривенным контрастом, несмотря на то, что у меня есть противопоказания. Есть ли альтернативные варианты диагностики при непереносимости "контрастов"?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Приемлемая альтернатива - это компьютерная томография без контрастирования. Она позволит уточнить размер камня и определить его плотность

19.08.2016 08:04:21

Ольга

Добрый день. У меня обнаружили камень в мочеточники 5мм. Прочитала про аппарат ударно-волновой литротрипсии но врач сказал что изза показателей острого воспалительного процесса (эритроциты 67000 лейкоциты 6000 постоянная температура 37-38) сказали нужно делать удаление камня с помощью эндоскопии и лазерного дробления. Подскажите пожалуйста оправдано ли такое решение и почему нельзя обойтись местным наркозом. Просто мне на прошлой неделе делали операцию по удалению кисты яичника, я только отошла, не хочется опять принимать общий наркоз. Спасибо

ОТВЕТ ДОКТОРА: Действительно, при остром пиелонефрите необходимо быстро восстановить отток мочи из почки, что надежнее всего достигается с помощью эндоскопической операции. Кстати, часто она выполняется не под наркозом, а под спинальной анестезией.

06.07.2016 20:36:33

Эльмира 22 года

Здравствуйте!!! У меня вот такая проблема. Два месяца назад начались сильные боли в правой стороне в области почки. Подумала что весна, обострение ( в 2012 году поставили хронический пиелонефрит) пришла на УЗИ, обнаружили камень в правой почке 4 мм, пошла к урологу он выписал канефрон 1 месяц пить и так же цистон. Просила пол месяца, каждодневные боли так и не прекращаются , пошла снова на УЗИ , врач посмотрел на УЗИ и сказал что ни какого камня нет!!!! Дак от куда тогда боли????? И куда делся камень? Очень сильно переживаю!!! Болит каждый день, боли тупые , иногда колющего характера. Пошла бы к другому врачу, но к сожалению , у нас только один врач- уролог в городе.

ОТВЕТ ДОКТОРА: К сожалению, заочно помочь Вам практически невозможно. Могу посоветовать сделать экскреторную урографию или компьютерную томографию мочевой системы

24.06.2016 10:44:08

Анастасия 20 лет

Здравствуйте, сделала УЗИ брюшной полости из-за болей в левом подреберье спереди, в итоге по УЗИ показало: эхопризнаки деформации желчного пузыря функциональным перегибом и единичные микролиты обеих почек. Пошла сдала общий анализ мочи - он в норме. Пошла к урологу, он назначил аллопуринол 300 мг по 1 табл. месяц и дротаверин 40 мг по 1 табл. 3 раза в день 5 дней, Дротаверин можно заменить ношпой? Через неделю после приёма уролога у меня начали болеть почки, что это может быть?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Дротаверин можно заменить Но-шпой. Причину болей заочно определить невозможно

22.06.2016 18:21:39

Настя 14 лет

Здравствуйте, помогите мне пожалуйста, я уже просто не могу! Вообщем у меня уже жжения при мочеиспускании, и это уже 8 месяцев так, у врачей были, и у гинеколога, и на УЗИ, и у нефролога где мы только не были, все говорят всё отлично, всё в порядке, и таблетки пила и уролесан, и но-шпа, и какой то не помню антибиотик... Но одно спасает это вода, как только жжения я пью воду 2 стакана и через минут 15-20 проходит, и тогда в туалет нормально хожу, а как только мало пью воду, то всё печёт и всё. Помогите мне пожалуйста. Куда ещё идти? Что пить? И вообще мне кажется, что может какая то гуля во влагалище или ....или я не знаю...

ОТВЕТ ДОКТОРА: Боюсь, заочно в Вашем случае невозможно дать какие-либо рекомендации

17.05.2016 21:39:13

Виталий 28 лет

Добрый день, в 2015 году пошли камни с двух почек в течении месяца безболезненно вышли. В этом году два месяца назад схватила почка пошел на узи: почка блокирована правая и подозрение на камень в устье правого мочеточника размером 3,5-4 мм. Проблема в том что два месяца и он никак не выйдет и меня редко когда беспокоит почка (раз или два в неделю ноет и тошнит). последнее узи Лоханка расширена до 35*21 мм, чашечка до 11 мм. Мочеточниковые выбросы с обеих сторон одинаковые. Что делать??

ОТВЕТ ДОКТОРА: Учитывая длительность нахождения камня и его локализацию я бы посоветовал эндоскопическое удаление камня через мочеиспускательный канал. Это быстро, безопасно и надежно.

12.05.2016 22:54:15

Анастасия 31 год

Ребенку 11 лет, три дня назад вышел камень из левой почки размер 1,2мм сегодня сдали анализ крови лейкоциты повышены, РОЭ 19, сделали узи лоханка расширена. Могут ли быть такие анализы, из за того, что вышел камушек?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Конечно, камень в мочеточнике может быть причиной этих изменений

09.04.2016 14:51:49

Яна 31 год

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня на узи обнаружили в левой почке 4мм и в правой 4.8мм камушки, сдала анализы-оксалаты! Как можно от них избавится? Они дробятся?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Камни таких размеров, обычно, отходят самостоятельно. Для этого необходимо обильное питье, физические нагрузки и прием мочегонных препаратов (обычно растительного происхождения)

12.03.2016 20:18:55

Алиса, 20 лет

Здравствуйте Андрей Евгеньевич! Два раза с промежутком в семь месяцев был приступ: обилие крови в моче, позывы частые, резь, жжение. Без колик. Приступы длились менее суток. Во время второго приступа сдала анализ мочи: цвет мясных помоев, pH6,0 Белок 4.536 Лейкоцитов 20 Эритроцитов 100. Другие показатели в норме. Сделала Узи: в левой и в правой почках в чашках микролиты 2,5-2,7мм. Стенка мочевого пузыря 4,4мм.Д-з уролога в п-ке геморрогический цистит. Возможна ли ошибка, и так выходили камни?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Диагноз цистита все же более вероятен. Советую выполнить цистоскопию

10.03.2016 11:54:41

Виктория

Ребенку 4 года. Сделали открытую операцию на мочеточнике (сужение) при этом попутно должны были убрать камень в этом же месте, который показало УЗИ. Но в ходе операции камня не нашли... что это может быть?

ОТВЕТ ДОКТОРА: К сожалению, бывают случаи, когда при открытой операции (уретеролитотомии) камень смещается из предполагаемого места в зону, недоступную для его извлечения. Именно поэтому все чаще урологи стараются использовать эндоскопические методы удаления камней из мочеточника, которые не наносят травмы (лично я за весь прошедший год сделал лишь одну открытую операцию по поводу камня мочеточника)

04.03.2016 16:02:27

Юлия

Здравствуйте доктор. МКБ два года. В апреле 2015 г. Перед дроблением камня правой почки креатинин был 76. Дробление прошло успешно. На данный момент камень верхней чашечки правой почки 12 мм. Два дня назад анализ крови показал креатинин 92. Это что ухудшение после ДЛТ? Ведь прошёл почти год. Колики нет, камень не беспокоит. Почему показатель так вырос?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Уровень креатинина в пределах нормы, колебания этого показателя возможны

14.02.2016 16:26:58

Екатерина 33 года

Здравствуйте. После приема чая с имбирем у меня пошли соли из почек. Пропила Канефрон-Н 4 недели. Подскажите, пожалуйста, как проверить: вышел ли песок из почек?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Сделайте УЗИ почек

12.02.2016 16:49:15

Андрей 57 лет.

Здравствуйте! У меня конкремент размерами 2,0х1,4х0,9, плотностью 940 Ед.Х в мочевом пузыре. Возможно-ли раздробить его в вашей клинике амбулаторно и сколько это стоит?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Камни мочевого пузыря - это особый вид мочекаменной болезни. Причиной образования камней в мочевом пузыре, как правило, является нарушение (затруднение) мочеиспускания за счет той или иной причины (аденомы, простатита или стриктуры уретры). Поэтому, дистанционное дробление камней мочевого пузыря редко бывает эффективным, так как получившиеся фрагменты остаются в мочевом пузыре из-за нарушенного оттока мочи. В то же время, у меня был небольшой успешный опыт дробления камня в мочевом пузыре, но перед этим я убедился, что отток мочи из мочевого пузыря не нарушен. Стандартной практикой при камне мочевого пузыря является эндоскопическое (трансуретральное или чрескожное) дробление с одновременной эвакуацией фрагментов. Я могу предложить Вам любой из перечисленных видов избавления от камня. Окончательное решение и условия обсуждаются при личной консультации. Буду рад Вам помочь!

03.01.2016 19:14:14

Варвара

У моей мамы (38 лет) воспаленные почки и плохой отток мочи, но на узи камней не увидели. Что это может быть?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Приведенных Вами данных недостаточно для какого-либо заключения. Ей, безусловно, необходимо немедленно обратиться к урологу

10.12.2015 19:01:02

Светлана, 47 лет

Здравствуйте! У моей дочери (20лет) был приступ. Камень из почки (6мм )попал в мочеточник. Делали 3 раза дробление, но безрезультатно. Сейчас он находится в 1см при выходе из мочеточника. Может ли он сам выйти, что для этого нужно делать? И второй камень в почке, размер 4мм. С ним что делать? Заранее спасибо за ответ.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Шансы на самостоятельное отхождение невелики (учитывая перенесенные неоднократные сеансы дробления). Для облегчения этого процесса используются спазмолитики, мочегонные препараты и обильное питье

18.11.2015 10:52:33

НИКОЛАЙ 38 лет

Как по анализу мочи определить, что за камень?Удельный вес 1.011 -- pH 6.5 Цвет соломенный Прозрачность полная Билирубин не обнаружен Уробилиноген Глюкоза 0.0 ммоль/л Кетоны 0.0 ммоль/л Общий белок 0.00 г/л Цилиндры гиалиновые 0Цилиндры зернистые не обнаружены ед/ПЗ Цилиндры эпителиальные 1 не обнаружены ед/ПЗ Эпителий плоский 0-1 клеток/ПЗЭпителий переходный 0 клеток/ПЗЭпителий почечный не обнаружен клеток/ПЗ Эритроциты 1 клеток/ПЗ морфные кристаллы не обнаружены ед/ПЗ кристаллы оксалата кальция 18/11/2015 не обнаружены ед/ПЗ Кристаллы трипельфосфатов не обнаружены ед/ПЗ Нитриты не обнаружены Лейкоциты 1 клеток/ПЗ Слизь немного Бактерии отсутствуют

ОТВЕТ ДОКТОРА: По данному анализу определить состав камня невозможно

11.11.2015 10:07:29

Владимир 54 года

При УЗИ обнаружили камни 0.7 и 14.6 мм. В прошлом году всё было чисто. Солевой состав в суточной моче 0.76, фосфаты 22,48. Оксалаты 45,991. Страдаю СД-2 , Подагра , Гипертония-2ст. Пью таблетки от этих заболеваний, Метфармин, Лориста, Коронал, Аллопуринол, Торвакард, Креатинин 72, ПСА общий 1,1 Нифролог назначил 2,5 3, лит воды Цистон, Блеморен Канефрон, УЗИ повторно через 3 мес. Уролог то же самое обзорная урограмма без контрастного вещества якобы с ним опасно Что делать?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Боюсь, что заочно ответить на Ваш вопрос невозможно. Приглашаю Вас на консультацию

08.10.2015 12:02:26

Екатерина 31 год

Здравствуйте, у меня такой вопрос, у моего знакомого, обнаружили камень в почках (7мм), госпитализировали, и раздробили камень( но не операция). Чувствовал он после этого себя нормально, но спустя сутки, он обнаружил что ходит в туалет по маленькому кровью, ему назначали уколы и капельницу. Вроде было нормально, в течении дня, но вечером поднялась температура 40 (при этом не было никаких болей) просто очень высокая температура. Врачи говорят что он просто простыл, но это полный БРЕД!Помогите советом.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Примесь крови в моче после дробления - это достаточно распространенное явление, но вот повышения температуры быть не должно. Возможно, это проявление пиелонефрита (воспаления в почке), но заочно сказать что-то конкретное невозможно

05.10.2015 20:28:57

Вера, 55 лет

Добрый вечер Антон Евгеньевич! На обзорной рентгенограмме органов мочевой системы в проекции малого таза обнаружена тень 0,5 см подозрительная на камень. Учитывая обструктивный пиелонефрит на фоне камня с целью восстановления оттока мочи установлен стент. При поступлении в больницу не было сделано КТ, т.к. аллергия на йод, делала УЗИ несколько раз камней не видно, спустя 2 месяца сделано КТ без контраста, камней нет, множественные флеболиты. Подскажите,все ли камни видны на КТ без контраста?

ОТВЕТ ДОКТОРА: На КТ без контраста видны все камни, но иногда (редко) за камень можно принять флеболит. С этой целью и делается контрастирование

09.09.2015 22:00:00

Александр 49 лет

Здравствуйте! На УЗИ обнаружили камень 5-6 мм, прохожу каждый год это обследование и для меня это "сюрприз", т.к. в прошлом году ничего не было, но была песчинка несколько лет назад потом пропала и вот сейчас сразу "булыжник" странно почему УЗИ то видело то не видело растущий камень или это другой, а та песчинка вышла. Опять же за год 5-6 мм - это реально? Общий анализ крови и мочи в норме. Беспокоит только слабая ноюще-режущая боль в низу живота и частое мочеиспускание. По УЗИ простатит не обнаружен.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Для уточнения размеров камня (и его наличия) советую выполнить МСКТ почек (без контрастирования) - этот метод диагностики камней гораздо более объективный, чем УЗИ

24.07.2015 15:44:19

НИНА

Здравствуйте! В январе этого года мне удалили лейкоплакию мочевого пузыря, т.к были жалобы на боль, жжение и дискомфорт в мочевыделительной системе. Повторно обратилась в врачу, потому что самочувствие не улучшается, я мучаюсь уже пол года, хотя анализы сдала в них все нормально, кроме эритроцитов в моче по ничепуренко(3000), врач сказала ничего страшного это к месячным, но боли меня тревожат, жжение постоянное, и туалет хочется, а иногда резанет так что даже страшно, что делать не знаю врач говорит здорова.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Советую сделать контрольную цистоскопию, возможен рецидив

30.06.2015 21:16:30

Сергей 44 года

Добрый день. В результатах УЗИ обследования написали: "синус - визуализируются структуры до 3-4мм" ? Но при этом пишется, что конкрементов нет. Не могли бы вы объяснить, что это означает. Два месяца назад вышли камни, уратные, но оставалось еще несколько размером 4-5 мм, принимал препарат "Блемарен" для их растворения.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Сложно интерпретировать данное заключение. Видимо, имеются предположения о наличии "песка"

20.06.2015 16:10:30

Валентина, 29 лет

Добрый день! Результаты узи показали в левой почке множество мелких гиперэхогенных включений, дающих акустическую тень, а в правой микролиты. Что это значит и на сколько все серьезно. Спасибо за ответ

ОТВЕТ ДОКТОРА: Похоже на "песок" в почках. Обычно в таких случаях назначаются растительные диуретики, такие как Канефрон, Цистон и др. Но лучше все-таки сначала очно проконсультироваться с урологом

15.06.2015 15:20:46

Нина 56 лет

06.05.15 был приступ почечной колики и камень размером 2*4*3,5 мм вышел в левый мочеточник и по данным УЗИ от 15.06.15 его нет. Помимо того по данным УЗИ в левой почке есть еще конкременты макс-0,8 см. и парапельвикальная киста под вопросом. Скажите,пожалуйста, нужно ли КТ делать обязательно с контрастом в моем случае?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Необязательно, если Вы не планируете активно избавляться от этих камней (дробление и т.д.)

09.06.2015 14:02:14

Нина 56 лет

06.05.15 у меня был впервые приступ почечной колики. Проявился непрекращающейся болью в левом боку. УЗИ показало, что есть камень в левом мочеточнике, КТ без внутривенного введения подтвердило наличие камня размером 2*4*3,5 мм в нижней трети левого мочеточника, лоханка левой почки значительно расширена. 12.05.15 была сделана урография с контрастом. Заключение: подозрение на неконтрастный конкремент лоханки левой почки. 03.06.15 на УЗИ нет камней, но меня продолжают беспокоить ноющие боли в боку.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Существует множество причин болей в боку, не все из них связаны с почкой. Для уточнения состояния почек советую сдать общий анализ мочи, а также повторить компьютерную томографию.

02.06.2015 17:42:40

Вера 55 лет

Здравствуйте! Анализ камня показал, что камень на 84% состоит из мочевой кислоты безводной и на 16% из оксалатов кальция моногидрата. Какой диеты следует придерживаться, чтобы избежать появления новых камней??

ОТВЕТ ДОКТОРА: Учитывая преимущественный состав Вашего камня, целесообразно придерживаться диеты, рекомендованной при уратных камнях dr-rotov.ru/pitanie.php?m=m5

21.05.2015 22:11:36

Алексей 29 лет

Здравствуйте! Много лет беспокоит мутная моча, по УЗИ множество гиперэх. включений до 3-3.5 мм без ак. тени в обоих почках, уролог назначил 20 дней канефрон и 5 дней макропен + еще пил 2 недели фитонефрол, но нечего не отошло, моча бывает мутная из за солей фосфатов и какой-то белой слизи, но ОАМ в норме. Подскажите являются ли эти гиперэх. включения без ак. тени мелкими камнями или нет и если да то, как и выгнать? Буду очень благодарен за помощь!

ОТВЕТ ДОКТОРА: Выявление мелких гиперэхогенных включений не является достоверным признаком мочекаменной болезни. Необходимо оценивать также результаты анализов мочи и другие клинические признаки. В Вашем случае необходимо исключить хроническое воспаление (пиелонефрит), часто являющийся причиной выделения фосфатов

08.04.2015 21:18:41

Анастасия, 31 год

Добрый день, мне 31 год. Две недели назад был сеанс литотпропсии. Камень раздробили, была солевая дорожка около 1,5 см. Через неделю узи показало солевую дорожку, до 5 мм, до выхода около 2см. На протяжении недели пила (и продалжаю пить) флавия, омикс, ношпа и мочегонные чаи. Через неделю ничего не изменилось, дорожка осталась в том же месте, в том же размере. Предлагают дополнительно дробление. Есть ли возможность, что фрагменты выйдут самостоятельно. Что еще можно сделать? Может быть активная физ нагрузка, бассейн, мне помогут? Не хочется снова дробить камень, и платить деньги....

ОТВЕТ ДОКТОРА: То, что Вы перечислили, действительно способствует более быстрому отхождению фрагментов. Однако, если один из фрагментов более крупный, то они могут и не отойти. Можете подождать до 10 дней (при условии нормального самочувствия), если не поможет - придется проводить повторный сеанс

07.03.2015 10:44:36

Вера Владимировна, 55 лет

Здравствуйте! У меня к вам вопрос. Мне дробили 2 марта камень в мочеточнике, через день выписали домой, но у меня держатся постоянные боли в почке и моча с примесью крови, почка очень сильно болит, что делать?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Боли могут быть связаны с наличием оставшихся фрагментов в мочеточнике. Если фрагменты небольшие, то помогают лекарства, облегчающие их отхождение (спазмолитики, растительные диуретики, обезболивающие и т.д.). Если же фрагменты достаточно крупные, то может потребоваться повторное дробление или эндоскопическая операция

03.03.2015 12:01:58

Елена, 24 года

Здравствуйте. 25 февраля мне удалили камень из мочеточника размером 6 мм.сам он не выходил.были страшные и мучительные боли. После литотрипсии ходила 2,5 дня с катетерами. На сегодняшний день беспокоят периодические боли в левой почке, где и была проведена операция. Вопрос: как долго после литотрипсии могут беспокоить боли в больной почке?периодически есть температура до 37.5. Какие рекомендации для восстановления почки?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Боли могут быть связаны как с самой операцией, так и с наличием стента (если его установили) или сопутствующим воспалением. Обычно боли проходят в течение 2-3 дней, но могут сохраняться и более длительное время. Для того, чтобы убедиться, что с почкой все в порядке и нет воспаления, советую сделать УЗИ и сдать анализ мочи.

15.02.2015 01:58:47

Аноним, 25 лет

Подскажите, проверился на узи нашли камни, потом проверил на КТ там нет камней, еще раз пришел на узи к этому же врачу снова камни в почке

ОТВЕТ ДОКТОРА: Компьютерная томография - более объективный метод диагностики камней почек, по сравнению с УЗИ. В редких случаях, камень почки можно не заметить при КТ, если его размеры очень малы.

07.02.2015 22:34:17

Елена 37лет

Здравствуйте. У моего мужа камни в почках. Бывают приступы, он лежал в областной больнице города Твери, врач раздробил всего один камень, а остальные остались. Врач сказал, что не видит их на аппарате и они глубоко в почках. Операцию делать нельзя. В левой почке сказали много камней от 0,5 до 10мм и эта почка деформирована, а в правой три камня примерно таких же размеров. Скажите пожалуйста действительно ли бывают такие случаи, когда нельзя удалить камни. Посоветуйте лечение

ОТВЕТ ДОКТОРА: Теоретически, такие случаи бывают, они связаны с аномалиями строения почек и мочевых путей. Чтобы сказать конкретно, пришлите мне по эл.почте снимки супруга.

06.02.2015 23:20:26

Александр 47 лет

Здравствуйте! В середине 2012 года был приступ почечной колики и то ли песок, то ли камень самостоятельно вышли. Выписали из больницы с камнем 4,5 мм в верхней чашечке правой почки. В начале 2015 года был приступ опять в правой почке с самостоятельным отхождением камня (был пойман). Выписан с камнем 8 мм в нижней чашке правой почки. Вопрос: может ли один и тот же камень переместиться из верхней чашечки в нижнюю чашечку или это ошибка при УЗИ-исследовании? Спасибо.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Самопроизвольное перемещение камня из одной чашки почки в другую - вполне реальное явление.

09.01.2015 23:04:14

Елена 52 г

Добрый вечер ! Левая почка размер 104*51, паренхима 18 мм, ЧЛС расширена; чашечки до 8 мм, упорядочены , лоханка 16 мм, мочеточник - 4 мм В в/3 мочеточника виз-ся гиперэхогенная стр-ра р 5 мм дающая мягкую акуст тень. Было два приступа. Врач уролог 29 дек 2014 г дал список лекарств КАНЕФРОН, РОВАТИНЕКС, НАЙЗ, ОМНИК, при болях уколы РЕВАЛГИН Лекарства пью, мочусь нормально, стараюсь пить много воды. Третий день ноет поясница, обе ягодицы, тянет левую ногу. Что предпринять?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Размеры камня позволяют надеяться на его самостоятельное отхождение. Поэтому, для облегчения и ускорения этого процесса рекомендуется обильное питье и прием спазмолитических и мочегонных препаратов (преимущественно, растительных). Если камень не отойдет в течение 10 дней, то необходимо более активное вмешательство - дистанционная литотрипсия (ДЛТ) или эндоскопическое удаление камня

05.12.2014 22:10:56

Ольга, 36 лет

Доброе время суток! У мужа месяц назад были боли в пояснице, по анализам соя высокая, белок в моче, Назначали лечение-результаты анализов стали в норму. Появились частые позывы мочеиспускания. Через два дня выпал камень 2.5 мм в радиусе. Что делать? При этом сказали на УЗИ, что почки в норме?? К врачу идти не хочет. Подскажите можно обойтись без приема врача?? Заранее спасибо!!

ОТВЕТ ДОКТОРА: Если после отхождения камня результаты УЗИ и анализы нормальные и ничего не беспокоит, то можно ничего не делать. Но для контроля рекомендуется делать УЗИ и сдавать анализы каждые шесть месяцев.

24.11.2014 20:26:53

Галина 58

Здравствуйте доктор. Скажите пожалуйста можно ли раздробить камни в почке. Напишу Вам результаты: КТ-Правая почка увеличина, 152х63х76 мм, паранхема резко инстончена, 2-5мм. Практически почка представлена резко расширенной ЧЛС-чашки 25-43мм, лоханка 43х31мм, во всех чашках множественные конкременты, от 5мм (верхняя), до 23х14мм (нижняя чащшка). В лоханке конкремент 25х23х17мм, плотность конкрементов от 280(верхняя чашка)до 1600(лоханка)HU, ножка почти не изменена. С левой все нормально. Правосторонний гидронефроз. У меня гидронефроз 4 степени, можно ли мне с таким диагнозом дробить камни лазером, заранее спасибо.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Гидронефроз 4 стадии подразумевает полное отсутствие функции почки. Дистанционная литотрипсия (дробление) в этом случае противопоказано.

12.11.2014 11:39:00

Ирина, 35 лет

Здравствуйте, у моей дочери 5-ти лет обнаружили камни в почках 2-3 мм,и камень в мочевом пузыре 4мм., хочу спросить могут ли эти камни выйти сами безболезненно? И еще у нее песок в обеих почках и в мочевом пузыре, как вообще в такой ситуации поступать, может есть какие то лекарства которые растворяют камни? И если камни выйдут предположим, то повторно снова могут образоваться? Есть ли какие нибудь методы чтобы предупредить появление новых камней? Спасибо.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Ирина! Камни таких размеров могут выйти самостоятельно и безболезненно (но могут и с болью). Для того, чтобы эффективно на них воздействовать и препятствовать их повторному появлению, необходимо определить состав этих камней. Подробнее об этом можете узнать на соответствующей страничке http://dr-rotov.ru/sostavkam.php?m=m5

06.11.2014 16:23:37

Светлана, 53

Огромное спасибо, Антон Евгеньевич, что ответили на мой вопрос. Сначала я очень беспокоилась по поводу диагноза мкб. Сейчас прочла, что кальцинаты могут образовываться при опухолевых процессах,и так как почки парный орган, заменяющий друг друга в случае сбоя работы одного из них,то заболевание распознается слишком поздно,когда уже ничего нельзя сделать. Посоветуйте какие можно сдать анализы,чтобы исключить онкологию почек.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте! Единственный надежный метод диагностики опухолей почек - компьютерная томография с внутривенным контрастированием.

18.09.2014 23:09:48

Дарья, 42

Добрый вечер! Почти год мучают боли в спине, лечилась у невропатолога. Боли, в основном, беспокоили под утро.Сделала КТ с введением контраста: в области устья левого мочеточника наличие Р-контрастного конкремента, с четкими ровными контурами, до 7.5 мм, ширина дистального отдела мочеточника до 5 мм. Анализы мочи в норме. Ранее в моче часто были оксалаты. Уролог после консультации отметил, что при таком камне должны быть сильнейшие боли. Написал, что МКБ не подтверждает. Прав ли врач?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Дарья! Действительно, камень мочеточника обычно проявляется приступами почечной колики. Но бывают и исключения. В моей практике были пациенты с довольно крупными камнями мочеточника (более 1 см), которых на момент осмотра ничего не беспокоило, и камень выявлялся случайно при УЗИ. В любом случае, компьютерная томография является безусловно объективным и достоверным методом диагностики камней мочевой системы, и сомневаться в ее результатах нет никаких оснований. В Вашем случае камень необходимо удалять, либо путем дробления (дистанционной литотрипсии), либо эндоскопическим путем через мочеиспускательный канал. Обращайтесь, буду рад помочь!

23.02.2014 17:59:51

Мария, 27 лет

Добрый день. Меня уже 5 месяцев беспокоят боли в мочевом пузыре. Почти постоянная ноющая боль, но больше после мочеиспускания. Анализ мочи всегда нормальный, но один раз выявили оксалаты. На УЗИ в почках определили соль и микролит 5 мм. Может ли это быть причиной боли. Принимала антибиотики и препараты для выведения солей. До этого меня иногда беспокоили боли в мочевом, но не так долго продлевалось.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Мария! Сгустки солей и мелкие камни при отхождении могут вызывать кратковременные рези в области мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Постоянная ноющая боль в мочевом пузыре (цисталгия) при нормальных анализах мочи может быть симптомом серьезного заболевания - интерстициального цистита. Диагноз ставится на основании цистоскопии и биопсии. Возможны и другие причины. Учитывая длительность Вашего заболевания, без углубленного урологического обследования не обойтись. Обращайтесь, буду рад помочь!

dr-rotov.ru

Камни в почках можно увидеть на узи. Камни в почках. zdorovymbud.ru

» Камни в почках

Основное меню

Камни в почках на УЗИ

При выявлении камней в почках на УЗИ приоритет отдается рентгенологическим методам исследования – внутривенной урографии, компьютерной томографии.

На УЗИ истинный камень в почке представлен гиперэхогенной структурой, за которой идет акустическая дорожка. Имитировать камень может уплотненный жир почечного синуса, тромбы (за счет фибрина). Но эти структуры обычно не дают за собой акустическую тень, так как их плотность ниже плотности камня. Но в ряде случаев, обнаружение камня в почках на УЗИ представляет трудности.Как и в любом органе, камни в почках могут быть единичными и множественными. Бывают коралловидные камни – это камни которые занимают всю чашечно-лоханочную систему почки.

Если камень блокирует отток мочи ниже верхней трети мочеточника, то на УЗИ такой камень вряд ли удастся обнаружить. Врач УЗИ опишет только признаки блока почки. Так как мочеточники на УЗИ не видны. Можно увидеть только его верхнюю часть, в случае его расширения. Если мочеточник виден на УЗИ, значит он уже расширен. В зависимости от уровня блока в почке можно обнаружить:

Каликоэктазию или гидрокаликоз – расширение чашечек более 5 мм. Чаще чашечки увеличиваются группами.

Пиелоэктазию – расширение лоханки более 15 мм.

Каликопиелоэктазию – расширение чашечек и лоханки.

Уретеропиелокаликоэктазию – расширение мочеточника, лоханки и чашечек.

1 стадия – стойкое прогрессирующее расширение лоханки;

2 стадия -стойкое прогрессирующее расширение лоханки и чашечек с начальными проявлениями атрофии паренхимы почки;

3 стадия – терминальная. Превращение почки в жидкостной мешок. Гидронефротическая трансформация.

Вторично-сморщенная почка – это почка потерявшая свою функциональную активность. На УЗИ выявляется уменьшение почки в размерах, неровность внешнего контура, нарушение дифференцировки слоев.

Читайте также:

Навигация по записям

Поиск по сайту

Рубрики

Свежие записи

Допустима ли погрешность при определении наличия камней в почках, на УЗИ? Может ли врач не увидеть?

ЖуЖуЖу Гуру (2586), закрыт 2 года назад

STOM.RU Искусственный Интеллект (346219) 2 года назад

УЗИ почек – один из основных методов выявления камней – позволяет оценить степень анатомических изменений, вызванных наличием или движением камня. Единственный недостаток: камни мочеточника при УЗИ диагностировать намного сложнее, а иногда и невозможно в силу его глубокого залегания в забрюшинном пространстве;экскреторная урография: в вену вводится контрастное вещество, и проводится серия рентгеновских снимков. Обзорный снимок мочевой системы позволяет определить нахождение камней, их размеры и форму. Однако существуют так называемые рентгенонегативные камни, которые пропускают сквозь себя рентгеновские лучи, в силу чего не видны на обзорных рентгеновских снимках;радиоизотопная нефросцинтиграфия: в вену вводится специальный радиофармпрепарат, который накапливается и выводится через почки. На этом фоне производится сканирование почек на специальных аппаратах. Очень информативное исследование, позволяющее выявить нарушение функции почек.

Irina Мудрец (13451) 2 года назад

на УЗИ и песок виден

igrok Искусственный Интеллект (254458) 2 года назад

Ой, как Вы сказали, так Вы и правы. Каждый врач видит своё.

Малдер Мудрец (16711) 2 года назад

Бывает и врач тупой, извините за мой французский, и аппарат допотопный. И на говорят вам, как моей матери, всякой ерунды. Так что вы абсолютно правы, врачебные ошибки никто не отменял. Я как делаю - обычно с одной и той же проблемой хожу к 2-3 врачам, выслушиваю их мнение и потом делаю выводы.

Галина Мудрец (13201) 2 года назад

Разумный ответ у Малдера! Сама следую этому принципу в серьезных моментах + проверяю по справочникам! Но не суммирую все в кучу, а выбираю самый разумный совет и ему следую. Наше здоровье прежде всего в наших руках с помощью врачей!

У кого были камни в почках?

21. Геула | 26.05, 23:10:33 [3550537059]

Песок из почек удалять можно и нужно, но сначала надо выполнить несколько простейших правил. Во-первых, необходимо исключить наличие почечных камней, которые при изгнании песка могут застрять в мочеточниках. Тогда вреда от лечения будет больше, чем пользы, ведь больного придется госпитализировать в больницу с диагнозом почечная колика . Дело в том, что остановившийся на полпути камень вызывает острую боль, снять которую может только врач. Так что перед тем как начать гнать песочек , надо хотя бы сделать УЗИ и убедиться, что в почках нет крупных конгломератов. Во-вторых, нужно определить, из кристаллов каких солей состоит песок. Это могут быть фосфаты, ураты или оксалаты. В каждом отдельном случае требуется свое лечение. Однозначно правильно что надо при этом помогать работе почек, прекрасные препарат это канефрон н. Можно дополнительно использовать отвары мочегонных трав например толокнянка.

22. Наталка | 30.05, 22:19:16 [3401391693]

У меня небольшие камушки выявили, когда на скорой с коликами увезли. Положили в больницу, лечение было, много питья, но- шпа, канефрон месяц пила, и много двигалась по ступеням вверх.

32. Isra | 30.11, 04:37:59 [723122630]

привет почти год мучался с камнем в почке ,прошол узи сказали 0,7мм камень. боли ужасные приступы каждый месяц вызываеш скорую чтоб укалоли обезбаливаюшую уложили в больницу прошол 2 недели лечения. выписали но бесполезно камень то на месте и снова боли. пришлось зделать самолечение я сам с ЧЕЧНИ и унас тут в горах есть вода лечебная начел ее пить и за 2 недели мой камень с почек вышел без боли (пьеш воду 1,5 литра + -- и прыгаеш на скакалке минут 10 желательно каждый день)

33. Isra | 30.11, 04:43:36 [723122630]

В Дагестане в городе Каспийск есть вода лечебная он удаляет любые камни в почках и пьеш ее через саломенку чтоб зубы не повредить, есть сотни людей которые выличились

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия редакции сайта. Перепечатка материалов с сайта Woman.ru невозможна без письменного разрешения редакции.

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных объявлений и статей. Мнение авторов может не совпадать с точкой зрения редакции.

Материалы, размещенные в разделе Секс не рекомендованы для просмотра лицам, не достигшим 18 лет (18+)

При посещении сайта woman.ru вы принимаете Правила пользования сайтом Woman.ru. в т.ч. и в части касающейся куки-файлов.

Сетевое издание Woman.ru (Свидетельство СМИ ЭЛ № ФС 77 - 65950, выдано Роскомнадзором 10 июня 2016 года).

Источники: http://ultrazvukovaya-diagnostika.ru/kamni-v-pochkakh-na-uzi/, http://otvet.mail.ru/question/165000022, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3960006/

Комментариев пока нет!

zdorovymbud.ru

Как определить есть ли камни в почках, как определить какие камни в почках

При мочекаменной болезни в полостях почек формируются плотные образования — почечные камни, или конкременты. В основе их структуры — соли кальция, органических (и не только) кислот. Важно вовремя диагностировать их наличие – если они выявлены до момента возникновения симптомов, можно назначить лечение, благодаря которому удается вовсе избежать приступов почечной колики, а также увеличения количества камней, увеличения их размеров.

КАК ВЫЯВИТЬ КАМНИ В ПОЧКАХ?

Сегодня врачи имеют дело с несколькими методами, позволяющими без разрезов определить, если ли камни в почках, из чего они состоят, где они расположены и нужно ли обращаться к урологу для проведения операции. Прежде всего, речь и идет об ультразвуковом исследовании (УЗИ), рентгеновском исследовании, а также компьютерной томографии (КТ). Видно ли камни в почках на МРТ? Нужно сразу сказать, что магнитно-резонансная томография не является методом их диагностики, и назначать ее в случае подозрения на конкремент не стоит. Давайте рассмотрим особенности диагностики почечных конкрементов различными методами, а также расскажем о пользе второго мнения.КАМНИ В ПОЧКАХ НА УЗИ

Один из наиболее простых, информативных и достоверных методов диагностики — это УЗИ почек. При ультразвуковом исследовании можно не только выявить конкременты, но и определить, где они находятся (в чашечках, в лоханке, в мочеточнике, в мочевом пузыре), а также выяснить, есть ли расширение мочевыводящих путей. Какие камни видны на УЗИ почек? Видны как крупные (коралловые), так и более мелкие конкременты 2-3 мм в диаметре. Конкремент мочеточника на УЗИ также выявляется довольно уверенно. К недостаткам метода УЗИ относится его низкая разрешающая способность у тучных пациентов, также у пациентов с большим количеством газа в кишечнике. Кроме того, УЗИ не позволяет достоверно судить о функции почки.

Камни в почках на УЗИ, фото. Виден плотный гиперэхогенный кальцинат в почечной лоханке с акусической тенью.

РЕНТГЕН ПРИ КАМНЯХ В ПОЧКАХ

Классическая рентгенография до сих пор широко применяются при подозрении на мочекаменную болезнь. Классическими рентгеновскими методами являются обзорная рентгенография и экскреторная урография с контрастом.

Обзорная рентгенография органов мочевыделения — это выполнение рентгеновского снимка живота без дополнительного введения каких-либо контрастных средств. При этом можно выявить изменение плотности органа, наличие в почке полостей, содержащих жидкость (например, пионефроз), а также плотные конкременты. Важно, однако, не перепутать почечные конкременты с такими же образованиями в желчном пузыре.

Камни в почках на рентгене, фото. По рентгенографии можно перепутать их с конкрементами желчного пузыря, для того чтобы ответить на этот вопрос, здесь необходимо выполнить КТ или УЗИ.

При экскреторной (выделительной) урографии вначале в вену вводится специальное вещество (контраст). Это может быть урографин (более «старый» препарат, который постепенно вытесняется средствами с хорошей переносимостью и минимумом побочных явлений – ультравист, йодгексол, омнипак). После введения контраста в положении лежа выполняются рентгеновские снимки почек (от диафрагмы до лонного сочленения) – обычно через 5-7, 10-15, 20-25 минут после введения контрастного средства. Так, выполняется три снимка (иногда, если при этом невозможно выявить патологию, выполняются дополнительные снимки через больший временной промежуток).

Примеры нормы (на рентгенограмме слева) и патологии (справа) при экскреторной урографии. Цифрой 1 слева отмечены контрастированные чашечки, цифрой 2 – почечные лоханки, 3 – мочеточники. Справа синими стрелками отмечены резко расширенные чашечки. Обратите также внимание на отсутствие контрастирования почечной лоханки и мочеточника – все это признаки мочекаменной болезни. В данном случае ситуация острая – для описания расширенных чашечек нужно использовать термин «каликоэктазия» (от лат. «calyx» — почечная чашка и «-ectasia» — расширение). Термин «гидронефроз» используется при хронических, длительно существующих состояниях, связанных с повышением давления в мочевыводящих путях; в отличие от каликоэктазии при гидронефрозе выявляются атрофические изменения почечной паренхимы.

Примеры состояний, которые могут снизить достоверность исследований. Экскреторные урограммы. Слева выявляется значительное расширение полостной системы почки. Хорошо виден заполненный контрастированной мочой мочевой пузырь. Обратите внимание на раздутые газом петли кишки, которые маскируют правую почку. Справа стрелками отмечены множественные кальцинаты в малом тазу, которые могут имитировать камни в мочеточнике. Обычно это обызвествления в матке либо в придатках (у женщин) либо в предстательной железе (у мужчин).

КТ ПРИ КАМНЯХ В ПОЧКАХ

Компьютерная томография – информативный способ диагностики. Информативность его превышает таковую при УЗИ и при традиционной рентгенографии (в т. ч. и экскреторной). Для выявления почечных конкрементов показано исследование без контраста – камни, содержащие соли кальция, имеют высокую плотность, значительно отличающуюся от плотности паренхимы почки и содержимого ее полостей, вследствие чего хорошо видны. Наоборот, внутривенное контрастирование может затруднить визуализацию: сложно будет разобрать, где контраст, а где непосредственно камень, т. к. они часто имеют схожую плотность.

В некоторых случаях при КТ-диагностике камней в почках сканирование тела повторяют несколько раз (при исследовании с контрастом): вначале выполняется нативное исследование (без контраста), затем (при необходимости) исследование в артериально-паренхиматозную фазу (с целью оценить почечные артерии и кровоток в паренхиме, выявить плохо кровоснабжаемые участки), а затем (через 10-15 минут) – в отсроченную фазу (при этом контраст находится в чашечках, лоханках и мочеточниках, начинает поступать в мочевой пузырь). При этом можно оценить форму чашечно-лоханочной системы, функцию (проходит ли контраст в мочевой пузырь или нет).

Пример выявления почечных кальцинатов при компьютерной томографии (мелкие конкременты в почечных лоханках обведены кружками). Хорошо заметен также камень в устье мочеточника слева (он отмечен зеленой стрелкой). Виден расширенный левый мочеточник (уретероэктазия).

Синей стрелкой отмечен крупное образование в нижней чашке левой почки, описанный при расшифровке КТ как «конкремент овоидной формы, с ровными краями, однородной структуры». 

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ТИП КАМНЕЙ В ПОЧКАХ

Многие задаются вопросом, как определить химический состав камней в почках. Ведь от того, из чего они состоят (ураты, оксалаты, фосфаты, цистин, холестерин и т.п.) зависит успех дробления — литотрипсии. Например, при уратных камнях дистанционное дробление помогает хорошо, в случае оксалатных — хуже.

Согласно новейшим исследованиям, компьютерная томография способна с большой вероятностью предсказать химический состав солей кальция. Дело в том, что холестериновые и белковые камни имеют рентгеновскую плотность <100 ед. Х. (единиц Хаунсфилда), уратные — плотность 200-600 ед. Х., тогда как оксалатные — >500 ед. Х. Если плотность превышает 1000 ед. Х., литотрипсия может оказаться бесполезной, и уролог всегда должен взвесить риск осложнений!

ЗАВИСИМОСТЬ СИМПТОМАТИКИ ОТ ВЕЛИЧИНЫ И ПОЛОЖЕНИЯ КАМНЕЙ

Камни могут быть выявлены случайно, но чаще они обнаруживаются в случае, когда уже имеются жалобы – при проведении ультразвукового или рентгеновского исследований. Выраженность симптомов во многом зависит от расположения камня в мочевыводящих путях, от его формы и размера, наличия острых краев. Так, они могут локализоваться:

1) В почечной чашечке (чашечках). При этом даже если размеры образования большие, симптоматики может не быть вовсе. Длительно существующий камень затрудняет отток мочи из чашечки, может спровоцировать атрофию паренхимы почки, ее кистозное перерождение.

Компьютерная томография в выявлении конкрементов почки – очень ценный метод исследования. Синей стрелкой на изображениях отмечен большой кальцинат, расположенный в нижней группе чашек левой почки и (частично) в лоханке. Видно, что и чашечка, и лоханка в значительной мере расширены, в нижних отделах ткань почки истончена, атрофична, что свидетельствует о длительности болезни.

Та же пациентка, КТ-изображение с увеличением и трехмерные реконструкции. Камень отмечен стрелкой.

КТ почек с контрастом, артериально-паренхиматозная фаза. Выявлен небольшой (не более 4-5 мм в поперечнике) плотный кальцинат в нижней чашечке слева. Такие камни более опасны по сравнению с крупными, т. к. могут (когда вымываются и проходят в мочеточник) стать причиной обтурации (закупорки) мочевых путей и спровоцировать почечную колику.

2) В почечной лоханке. Здесь обычно локализуются скопления солей кальция большого размера, по своей форме повторяющие внутренние контуры лоханки — так называемые коралловые камни. Коралловые камни в почках — что делать? Прежде всего, нужно тщательно проанализировать результаты КТ и обратиться к урологу, чтобы тот решил вопрос об операции. Операция необходима в случае риска осложнений, ведь если просвет лоханки перекрывается, могут возникать признаки повышения давления в мочевых путях, а в дальнейшем развиться гидронефроз (стойкое расширение чашечек и лоханки, часто в совокупности с атрофией ее паренхимы). Подробно осложнения мы рассмотрим ниже.

Коралловые камни в почках, фото. Компьютерная томография (КТ). Образрование имеет большой размер, однако явно не затрудняет отток мочи – нет каких-либо признаков гидронефроза, истончения паренхимы.

3) В мочеточнике. При смещении вниз (из почечной лоханки в мочеточник) возникают болезненные ощущения, выраженность которых зависит от величины камня и его формы, наличия острых граней. Как определить камень в мочеточнике? В качестве первичного метода можно использовать УЗИ, однако более точным методом является КТ.

 

Как увидеть камень в мочеточнике. На КТ малого таза с контрастированием в верхнем ряду слева стрелкой отмечен небольшой конкремент в устье мочеточника (в месте его впадения в мочевой пузырь), который провоцирует расширение лоханки (вверху слева) и мочеточника (на изображениях в нижнем ряду). В данном случае – состояние острое, у пациентки – приступ почечной колики, следовательно, речь идет о уретеропиелоэктазии (расширении мочеточника и лоханки), а не о гидронефрозе.

4) В мочевом пузыре. Такие камни обычно имеют форму «яйца» либо «шара», размеры 10-20 мм в поперечнике – они свободно располагаются в полости мочевого пузыря (т. к. формируются в ней же), обычно не вызывают какой-либо симптоматики. Если их много и они занимают значительную часть объема мочевого пузыря, может нарушиться мочеиспускание.

Интересное диагностическое наблюдение. Крупный камень в полости мочевого пузыря, выявленный при рентгеновском исследовании тазобедренных суставов (как случайная находка). На изображениях в верхнем ряду – рентгенограмма таза и аксиальный срез (КТ малого таза), видна плотная тень в виде «яйца» размерами 8х6 см. На изображении внизу – тот же камень после оперативного вмешательства. Хорошо видна его слоистая структура.

5) В уретре. Обычно через мочеиспускательный канал проходят конкременты, сформировавшиеся в верхних отделах системы мочевыделения, при этом выражена болевая симптоматика, а при повреждении стенки уретры моча становится розовой от примести крови – гематурии.

ДИАГНОСТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Наличие конкрементов не проходит бесследно. Если они существуют длительно, велик риск развития различных осложнений. Например, во всех случаях даже после прохождения камня через мочеточник, некоторое время наблюдается расширение его просвета (уретероэктазия), может также быть выявлено расширение просвета лоханки (пиелоэктазия) и чашечек (каликоэктазия). Данное состояние временное и проходит после устранения причины нарушения оттока мочи.

Если препятствие оттоку мочи существует долгое время, расширение мочевых путей приобретает стойкий характер и сочетается с уменьшением объема паренхимы почки. Такое состояние носит название «гидронефроз». Гидронефроз может быть различной степени выраженности – от минимального расширения чашечно-лоханочной системы до терминального (при котором почка становится похожей на тонкостенный «мешок», заполненный жидкостью). Разумеется, такая почка никак не выполняет свою функцию.

 

КТ почек. Выраженный правосторонний гидронефроз и гидроуретер. Кистозное перерождение правой чашечно-лоханочной системы, нормальная ткань почки фактически не видна вследствие истончения, атрофии. Справа стрелкой указана причина гидронефроза – камень в нижней трети мочеточника, обтурирующий (перекрывающий) его просвет.

На фоне застойных явлений в чашечно-лоханочной системе (особенно при сопутствующем сахарном диабете) велик риск инфекционных осложнений – пиелонефрита (и даже пионефроза – состояния, при котором почка становится мешком, заполненным гноем), цистита, уретрита.

Правосторонний гидронефроз вследствие МКБ, осложненный пиелонефритом. Стрелками на изображениях в верхнем и нижнем ряду отмечены расширенные чашечки. Обратите внимание также на резкое затруднение оттока мочи справа в экскреторную (через 10 минут после введения ультрависта в вену) фазу на изображении внизу справа. Паранефральная клетчатка мутная, имеет неоднородную структуру (за счет отека, инфильтрации). В анализах мочи – лейкоциты.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ ВРАЧА В РАСШИФРОВКЕ СНИМКОВ

Второе мнение специалиста при расшифровке данных КТ- или МРТ-исследования почек может быть полезным при затруднении в постановке диагноза в случае сомнений в квалификации врача-рентгенолога, который первично расшифровывал снимки. Также оно может понадобиться в случае разногласий между рентгенологом и клиницистом. Например, встречаются случаи, когда небольшое количество контраста, введенное в вену перед якобы «нативным» исследованием, приводило к выводу о «коралловидных» камнях. Специалисты, имеющие большой опыт в анализе КТ-исследований, не допустят таких явных ошибок и смогут поправить врача, давшего неверное заключение. Кроме того, появляется возможность сравнить заключения, данные разными докторами, и в случае отсутствия разногласий, убедиться в правильности выводов. Такая дополнительная экспертная расшифровка снимков уже распространена в развитых странах и постепенно распространяется и в России.

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

teleradiologia.ru


Смотрите также