Уретроскопия — действенный метод исследования мочевого пузыря. Уретроскопия камень


Уретероскопия

Уретероскопия

Уретероскопия – современный эффективный способ диагностики и удаления камней. Процедура проводится без единого разреза.

УретероскопияКамни в мочеточниках - одна из форм мочекаменной болезни. Эти камни попадают в мочеточник в результате перемещения из почки. Нахождение конкрементов в мочеточниках чревато тяжелыми и опасными осложнениями, среди которых обструктивный пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность.

Одним из эффективных способов исследования мочеточника и/или удаления камней является уретероскопия. Частота успешного лечения с применением этого метода составляет 97%.

Исследование мочеточника и удаление камней проводится с помощью инструмента уретероскопа.

Суть уретроскопии

Эта процедура используется для определения локализации камня в мочеточнике с последующим его удалением. Ее назначают пациентам с размером камня в мочеточнике до 1 см при невозможности выполнить дистанционное дробление камней.

Уретероскоп представляет собой жесткий или гибкий инструмент, который вводят в мочеточник или почечную лоханку через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. К уретероскопу присоединена небольшая камера, которая дает возможность врачам контролировать происходящее во время процедуры через монитор. Если размер камня позволяет извлечь его щипцами, то выполняется захват и удаление конкремента. Также во время процедуры можно провести дробление камня (литотрипсию) с дальнейшим его извлечением. Инструменты подводятся к камню через уретероскоп.

В процессе определения точного размещения камней проводится комплексное исследование мочеиспускательного канала. Это позволяет выявить и другие патологические процессы.

Подготовка к процедуре

Перед проведением процедуры больной с симптомами камней в мочеточнике проходит ряд исследований и анализов:

  • Общие анализы крови и мочи
  • Посев мочи
  • Электрокардиограмма
  • Урография для определения размеров и локализации камней, оценки почечных функций

Результаты этих исследований помогают определить, какая процедура для удаления камней их мочеточника необходима: уретероскопия или другая (литотрипсия почек, эндоскопические операции). Если анализы показали наличие инфекции, необходимо провести лечение.

За 7 дней до операции пациент должен прекратить прием лекарств, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Процедура проводится натощак.

Вопросы читателей

Здравствуйте!У моего мужа мочекаменная болезнь, камень в мочеточнике, лежал в больнице, операцию делать ему не стали, камень небольшой и анализы хорошие, из больницы выписали назначили лечение(блемарен и травы), чтобы вывести камень, но это не помогло, а 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте!У моего мужа мочекаменная болезнь, камень в мочеточнике, лежал в больнице, операцию делать ему не стали, камень небольшой и анализы хорошие, из больницы выписали назначили лечение(блемарен и травы), чтобы вывести камень, но это не помогло, а недели две назад после непродолжительных болей внизу живота, муж стал испытывать желание часто помочиться, хотя иногда мочи просто нет, при этом это болью не сопровождается,Подскажите, пожалуйста, что делать?

Посмотреть ответ
Как проводится процедура

Поскольку воздействие болезненно, то процедуру проводят под местной или общей анестезией. Пациенту ставят капельницу для подачи лекарств. После этого хирург вводит в мочеточник уретероскоп. Если камни небольшие, врач удаляет их с помощью специальных щипцов и корзинки. Корзинка позволяет захватить камень со всех сторон, что облегчает его эвакуацию.

Для удаления больших камней применяется метод дробления камня (например, контактная лазерная литотрипсия).

После удаления камня пациенту на некоторое время устанавливается внутренний стент (тонкая трубочка от почки до мочевого пузыря). Он обеспечивает нормальный отток мочи и улучшает отхождение микроскопических частей камня.

Что должен знать пациент после процедуры?

После наркоза пациент ощущает тупые боли в области поясницы перед или в процессе мочеиспускания. Его будут беспокоить жжение, частые позывы к мочеиспусканию. В течение некоторого времени после операции в моче будет заметна кровь.

Чтобы облегчить свое состояние, пациенту рекомендуется принимать обезболивающие средства, больше пить, принимать горячие ванны.

После выписки из стационара можно двигаться и выполнять физические нагрузки, кроме самых тяжелых. Пациент должен соблюдать диету при камнях в почках. Через 3-4 недели стент удаляется, и больной выздоравливает.

Преимущества уретроскопии

Эта процедура имеет множество преимуществ перед другими методами удаления камней:

  • Используется для диагностики состояния мочеточников и уретры
  • Проводится без хирургических разрезов. После нее не остается травм и рубцов
  • Все камни можно удались за одну процедуру
  • Пациент быстро восстанавливается

Вместе с тем, уретероскопия не обеспечивает полное излечение мочекаменной болезни, а на время устраняет ее последствия. Чтобы камни не образовывались вновь, необходимо соблюдать специальную диету с учетом вида камней в почках, пить травяные чаи, больше двигаться.

Фото: Depositphotos

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Камень в мочеточнике. Что делать?

Диета при мочекаменной болезни

Анализы и диагностика: исследование мочи

www.likar.info

Уретероскопия: как вынудить камни исчезнуть

Процесс удаления инородных тел из мочеточника, на медицинском языке именуется – уретроскопией. Выполняется при наличии их в среднемотделе и (или) в нижнем с применением утероскопа.

Исследование

Содержание

Кому и когда показана эта процедура

Уретероскопия применяется при определенных признаках или подозрении на наличие таких заболеваний как:

  • Опухолевые поражения уретры
  • Наличие инородных тел (камней)

Для диагностирования таких болезней мочеполовой системы как:

  • Герпетические поражения
  • Сифилис
  • Кандидоз гениталий
  • Туберкулез

Для подтверждения или опровержения подозрений на заболевания. При введении тубуса аппарата вовнутрь уретры можно выявить наличие мелких инфильтратов (небольшие очаги воспаленных тканей) вокруг уретры. Уретероскопия способствует обнаружению закрытого типа уретрального аденита если в этой области закупорены железы.

Такое диагностирование способно быстро распознать виды поражения слизистой если таковы имеются, эрозии, воспалительные процессы в железах уретры, перерождение эпителия, опухоли и так далее.

Основными признаками для прохождения данного обследования считаются:

  • Наличие инородных тел
  • Уретриты в хронических формах
  • Язвы, припухлости уретры
  • Киста или дивертикулы

Если перечисленные заболевания находятся в момент обследования в острых формах, проводить уретроскопию запрещается.

Уретероскопия этовозможность проводить помимо исследования уретры еще и манипуляции лечебного значения, например, электрокоагуляцию, биопсиюдля анализа, удалять тела инородного происхождения или смазывать семенные бугорки.

Назначение обследования

Уретероскопия

Эта процедура применяется для распознавания местоположения камней в уретре с последующим их изъятием при помощи спец. щипцов либо корзинки. Весь процесс выполнения манипуляции отображается на мониторе (в уретероскопе вмонтирована для этого миниатюрная видеокамера).

В процессе проведения данной операции у врача есть возможность дробления камней и изымать их наружу в виде конкрементов. Извлечение происходит через уретероскоп. В него вводятся специальные медицинские инструменты для дробления и изъятия.

Предоперационная подготовка

Пред проведением данной операции, после обращения больного к врачу, производится полный сбор информации о заболевании. Подготовка к уретроскопии включает рентгеновское исследование, сдачу необходимых анализов для лабораторного исследования. Эти пункты должны выполняться строго и в обязательном порядке поскольку от них зависит какая процедура будет использована в проведении операции – уретероскопия или для этого потребуется применить иной метод.

Полный перечень необходимых предварительных обследований:

  • Лабораторный синтезкрови
  • ЭКГ сердца
  • Лабораторный анализ урины (общий)
  • Посев урины
  • Урография
  • Другие анализы на усмотрение медиков

После этого пациент приглашается на собеседование к урологу, там ему предлагается на выбор метод удаления камней это может быть:литотрипсия, эндоскопия (через разрезание) или же уретероскопия. За неделю перед операцией нужно прекратить прием медпрепаратов в состав которых входит ацетилсалициловая кислота.

В случае если перед операцией лабораторные анализы показали наличие в организме инфекции, то прежде пациент должен пройти соответствующую терапию и только после этого медики могут приступить к удалению камня. Накануне операции употреблять пищу нельзя, начиная с вечера.

Процесс проведения операции

  • Пациенту ставится капельница с необходимыми антибиотиками
  • Вводится местный или общийнаркоз
  • Хирургом во внутрь мочеточника вводится уретороском с вмонтированной видеокамерой
  • При наличии у больного небольшихкамней, удаление производится путем применения щипцов
  • Крупные камни удаляются путем использования лазерной литотрипсии или иными методами дробления
  • После проведенной операции пациенту ставится ровно на сутки (иногда на более продолжительное время) катетер, для оттока урины
  • После этого пациента транспортируют в палату

Самочувствие пациента после наркоза

  • Тупые ноющие болевые ощущения в пояснице
  • Ощущение жжения, учащенные позывы к испусканию мочи
  • Кровь в урине (может продолжаться довольно долго)

Как и чем облегчить самочувствие

Методика

Врачом назначается прием обезболивающих медпрепаратов. Нужно пить больше жидкости, принимать ванны желательно горячие. В случае ухудшения самочувствия незамедлительно обратиться за помощью к врачам.

Какие процедуры можно больному после выписки

  • Принимать душ и мыться больному разрешено сразу после операции
  • Разрешается также передвигаться и любые другие физические нагрузки исключая тяжелые
  • В питании рекомендуется придерживаться прописанной медиками диеты

Спустя месяц после оперативного вмешательства у больного удаляется стент, после этого начинается полноценное выздоровление. Изъятие камней из мочеточников не означает полное освобождение от мочекаменного заболевания. Хирургическим вмешательством устраняются лишь последствия в момент проведения операции.

Этот факт, любой перенесший подобное вмешательство, должен понимать и помнить. Пациентам после операции следует в целях профилактики правильно питаться, соблюдать диету, пить травяные отвары, способствующие предотвращение формирование новых, побольше двигаться.

Уретероскопия – как метод хирургического вмешательства очень хороший поскольку травмирование при удалении камней минимальное, разрезы делать нет необходимости. Подробнее можно посмотреть на видео:

 

plushealth.ru

что это? Больно ли это?

Уретроскопия – вид диагностики уретры, которая проводится у мужчин и обусловлена физиологическими параметрами. Кроме того, данное исследование применяется для лечения при воспалительных процессах.

уретроскопия у мужчин фото

В основном обследование проводят с целью лечения уретрита у мужчин. Это инфекция, которая часто протекает с появлением большого числа бактерий, вирусов и грибов. Если заболевание вызвано половыми инфекциями, то оно считается специфическим, если нет – неспецифическим.

Опасно это заболевание тем, что может способствовать воспалению и в других смежных органах, развитию болевых острых ощущений и, как результат, приводить к необходимости хирургического вмешательства.

Поэтому так важно проходить исследования при проблемах с мочеиспускательным каналом. Перед обследованием пациент должен также сдать анализы крови на выявление других инфекций в организме. Если выявлены проблемы, то может проводиться анализ деятельности и других органов: мочевого пузыря, предстательной железы.

Страхи и сомнения перед процедурой

уретроскопия у мужчин что это

Уретроскопия у мужчин, отзывы о которой мы поместили в статье, часто вызывает страх. Он объясняется тем, что процедура пациентам кажется весьма болезненной. Далее мы подробно рассмотрим весь процесс обследования, чтобы мужчины могли развеять возможные страхи и сделать выбор в пользу здоровья.

Показания к исследованию

Исследование может назначаться по многим причинам. Так, по отзывам специалистов, данная процедура может оказаться крайне необходимой, если у больного при ощупывании на осмотре обнаружены воспалительные соединения. Или же у него наблюдается:

  • стрессовое недержание мочи;
  • боли при мочеиспускании;
  • выделения из уретры;
  • имеются перенесенные ранее инфекции мочевыводящих путей.

Также ее применяют для биопсии, при выявлении онкологических заболеваний.

Когда не назначается уретроскопия у мужчин

Фото, приведенное в статье, поможет вам лучше понять, что собой представляет названное исследование.

Его не назначают в том случае, если больной страдает психическими расстройствами, при состояниях близких к инсульту и инфаркту, а также при острых воспалениях иных органов.

Какие типы обследования существуют

уретроскопия у мужчин больно ли этоСовременные аппараты могут фиксировать исследование при помощи камеры и отображать данные на экране монитора. Визуальное исследование также может помочь выявить пороки развития и новообразования, а также камни и стриктуры. Кстати, при проведении исследования, по отзывам, возможно и удаление многих из этих осложнений при помощи коагуляторов.

Есть два вида обследования – переднее и заднее - в зависимости от стенки мочеиспускательного канала, где оно проводится. Выполняется либо сухая уретроскопия у мужчин, когда в мочевой пузырь закачивается кислород, для вытягивания канала, либо ирригационная, когда канал вытягивают с помощью струи жидкости.

Сухой вид обследования помогает изучить канал по всей его длине. А второй вид позволяет осматривать проксимальный отдел уретры и шейку мочевого пузыря. Современные уретроцистоскопы, по отзывам специалистов, позволяют осмотреть мочевой пузырь, а также проделать различные необходимые манипуляции, избегая отдельных процедур.

Для диагностики проблем с преждевременным мочеиспусканием проводится динамическая уретроскопия. В этом случае к уретроцистоскопу присоединен цистометр, он позволяет определять давление в мочевом пузыре. Пациента просят кашлять либо тужиться, либо сжимать сфинктеры. У людей с недержанием данные действия происходят в замедленном темпе.

Процесс исследования – что именно делает доктор?

уретроскопия у мужчин отзывы

Уретроскопия у мужчин - что это? Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо подробно рассмотреть сам процесс осмотра при помощи уретроцистоскопа. При введении данного инструмента в мочеиспускательный канал используется специальный тубус, в соответствии с размером отверстия на пенисе. Техника проведения исследования такова, что сначала пенис берут пальцами и раздвигают губы наружного отверстия уретры. После этого вставляют тубус ригидного эндоскопа, на конце у которого обтуратор.

Врач, используя вазелиновое масло, глицерин, вводит тубус в половой член до сфинктера. Через просвет вставляется лампа, затем производится осмотр стенок мочеиспускательного канала. Инструментарий, необходимый для обследования, дезинфицируется антисептическими растворами, обрабатывается поверхность полового члена и препуциальный мешок. После процедуры уретра промывается таким же раствором.

По отзывам пациентов, в момент выхода из области простаты в перепончатую область сфинктер может выталкивать тубус самопроизвольно. Но, преодолев эту часть, тубус попадает в переднюю область уретры, и врач уже может встать, чтобы продолжить осмотр, стоя перед экраном. Иногда приходится дать пациенту помочиться и после этого снова возобновить осмотр.

Находясь в уретре, тубус эндоскопа занимает такое положение, чтобы создать «центральную фигуру», то есть место, ориентированное на просвет уретры. По состоянию этой фигуры, а также по окраске слизистой оболочки делаются выводы о здоровье органа. Также врач смотрит на вид эпителия, желе и лакун, форму и размер семенного бугорка. Обычно слизистая здоровой уретры имеет цвет от ярко-розового до слабо-красного. Слизистая оболочка обычно гладкая и блестящая, через нее видны капилляры - они напоминают красные полосы на белесом цвете. Нормальным может являться и кровоточивость в области семенного бугорка, что бывает после полового акта. Эпителий в этом случае слегка разрыхлен.

Насколько болезненна данная процедура?

уретроскопия у мужчин последствия

Процедура обследования у многих вызывает страх, многие задаются вопросом: уретроскопия у мужчин - больно ли это? Причиной тому являются воспоминания больных, проходивших обследование до появления современных инструментов. Тогда данная процедура проходила с болевыми ощущениями и превращалась в стресс для пациента.

Современные же методы исследования, по отзывам, качественно улучшили данную процедуру. Сегодня она выполняется с использованием гибких эластичных материалов, а также анестезии, что позволяет свести болевые ощущения к минимуму, а то и вовсе их исключить.

В случае если опасения и страх перед тем, как будет проведена уретроскопия, у мужчин довольно сильны, им предлагают анестезию в жидком виде. А чтобы она подействовала, пациент самостоятельно должен держать головку члена несколько минут. Также перед осмотром необходимо помочиться.

Последствия процедуры

Хоть и проведение процедуры сегодня безопасно, она, по отзывам, может вызвать боль при мочеиспускании в течение первых дней, а также незначительное кровотечение. Если же кровотечение стало обильным или имеются такие последствия, как лихорадка и озноб, то следует обратиться к врачу, ведь речь может идти о случайном инфицировании. Этого можно избежать, обращаясь в проверенные клиники.

Особым случаем может стать и разрыв уретры, чаще ее задней стенки. Об этом также станут свидетельствовать боли при мочеиспускании. Такие явления требуют врачебного вмешательства. Итак, как же может сказаться на здоровье уретроскопия у мужчин? Последствия ее будут незначительными, если выполнена она специалистом.

Что используется при обследовании

уретроскопия у мужчин

Пациент располагается на урологическом кресле с подставками для ног. Кабинет врача, где проводится процедура, должен соответствовать стандартам и нормам проведения внутренних исследований. В помещении необходимо содержать препараты для оказания первой медицинской помощи, лекарства для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, нашатырь, антисептики и антиаллергические препараты.

Уретроскопия у мужчин проходит с использованием следующих вспомогательных инструментов:

  • уретроцистоскоп;
  • трансформатор напряжения 2,5 В;
  • держатели для ваты;
  • уретральные щипцы Кольмана;
  • электроды;
  • щипцы для пробы на онкологию.

После проведения исследования могут быть выявлены изменения в мочеиспускательном канале:

  • грыжи;
  • перепонки;
  • изменения в семенном холмике;
  • лейкоплазия;
  • туберкулез мочевого пузыря.

Заболевания из данного перечня могут весьма серьезно сказаться на здоровье пациента, поэтому диагностика имеет большое значение. Уретроскопия у мужчин позволяет незамедлительно назначить лечение, опираясь на четкие данные.

Кроме того, при проведении с видеонаблюдением у больного часто происходит иное осмысление своего состояния. Многие пациенты приходят к здоровому образу жизни, увидев все своими глазами.

fb.ru

Уретероскопия и уретроскопия - в чем разница, чем отличается

Уретероскопия и уретроскопия – отличия

Одно из основных предназначений уретероскопии — выявление камней в мочеточнике и почечных лоханках, их дробление (литотрипсия) при больших размерах и удаление с помощью уретероскопа. Это эндоскопический инструмент, который используется для нахождения местоположения камня. Он оснащен световым прибором и оптическими волокнами, с помощью которых можно осуществлять видеоконтроль. Также эндоскоп используется для проведения разного рода инструментария (щипцов, корзинок, литоэкстракторов, стендов) и малоинвазивных операций.

Уретероскопия помогает диагностировать и лечить мочеточник и начальные отделы почек. Уретроскопия применяется при диагностике и лечении мочеиспускательного канала.

Уретроскопия используется для эндоскопического осмотра слизистой оболочки, диагностики заболеваний, проведения терапевтических процедур на мочеиспускательном канале. Осуществляется уретроскопом, который отличается от уретероскопа тонкой трубкой и разными размерами (для женщин короткий, в связи с меньшим размером уретры). Существует сухая и ирригационная уретроскопия. В последней для расширения стенок уретры используется вода, а в сухой — воздух. Также есть возможность обследовать половые пути у мужчин, взять материал на биопсию и цитологию при подозрении на онкологию.

Как выполняют данные манипуляции?

Уретероскопия

Ход уретероскопии выглядит таким образом:

  • Перед процедурой освобождается мочевой пузырь.
  • В операционной палате пациент наводняется физиологическими растворами и для профилактики размножения бактерий вводятся антибиотики.
  • Используется общая или местная анестезия.
  • Обрабатывается асептиком наружное отверстие уретры и эндоскоп.
  • В мочеточник вводится уретероскоп, предварительно смазанный глицерином для более лёгкого проникновения.
  • Во время процедуры используется видеоконтроль.
  • Проводятся диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний мочеточника и разного рода терапевтические процедуры.
  • Если камень меньше средних размеров, он удаляется щипцами целиком. При размерах больше средних — применяется ударно-волновая дистанционная экстракорпоральная литотрипсия.
  • Установка катетера и при необходимости стенда.
  • После завершения операции больного отвозят в палату.

Проводится уретерескопия по таким причинам:

  • Удаление конкрементов.
  • Диагностика причины обструкции.
  • Визуализация дефекта наполнения при проведении экскреторной урографии.
  • Подозрения на новообразования мочеточника и их лечение.
  • Дифференциальная диагностика при выявлении источника гематурии.
  • Рассечение стриктур.

Противопоказания: острые воспалительные процессы или обострение хронических заболеваний мочеточника и почек, болезни в стадии декомпенсации.

Уретроскопия

Процесс состоит из нескольких этапов:

  • Опорожнение мочевого пузыря перед началом операции.
  • Осуществляется местная анестезия, реже общая.
  • Обрабатывается операционное поле и уретроскоп дезинфицирующими средствами.
  • Наполняется мочевой пузырь сухим или ирригационным методом.
  • Вводится уретроскоп, заранее смазывается глицерином и асептиком.
  • Осматривается слизистая мочеиспускательного канала и по показаниям половые пути.
  • Производится диагностика патологических изменений с помощью видеоконтроля.
  • У женщин осматривается мочевой пузырь (при недержании мочи и хронических воспалениях).
  • У мужчин проводится осмотр половых путей.
  • Выполняются инвазивные манипуляции (рассечение стриктур, прижигание новообразований сосудистого генеза, удаляются инородные тела и конкременты).
  • Вводятся терапевтические препараты.
  • Устанавливается катетер или при необходимости стенд.

Уретроскопия проводится при:

  • Хроническом воспалении мочеиспускательного канала.
  • Выявлении инородных тел и стриктур.
  • Лечении реконструкционными методами врожденных патологий.
  • Хроническом недержании мочи.
  • Подозрении на доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты и другие новообразования.
  • Патологиях половых путей (половые инфекции, гематоспермия, отсутствие семяизвержения) и их лечении.

Противопоказания: острое воспаление органов мочеполовой системы.

Уретероскопия и уретроскопия являются разными процедурами. Первая назначается для диагностики и лечения патологических состояний мочеточника (уретера) и начальных отделов почек (лоханок), чаще всего при мочекаменной болезни. Вторая процедура используется для диагностики и проведения лечебных манипуляций при заболеваниях мочеиспускательного канала (уретры).

urolog-msk.ru

показания, противопоказания, как проходит, осложнения

уретроскопУретроскопия является наиболее информативным методом диагностики состояния мочеиспускательного канала. Назначается мужчинам и женщинам при хронических заболеваниях, новообразованиях, половых инфекциях, недержании.

Современные приборы позволяют сделать процедуру для пациента более комфортной и безболезненной. При этом исследование с помощью уретроскопии дает все возможности распознать патологии на самой начальной стадии, и нейтрализовать их в стадии зарождения.

Содержание статьи

Что такое уретроскопия

рисунок исследования уретроскопомУретроскопия – процедура для обследования всего периметра мочеиспускательного канала. Диагностика проводится с помощью прибора под названием уретроскоп. Он представляет собой технически усовершенствованный цитоскоп, длинную тонкую трубку с линзами, особый наклон которых позволяет исследовать труднодоступные места. В современных клиниках изображение исследуемой области выводится на экран монитора.

С помощью уретроскопа врач оценивает состояние слизистых оболочек, при необходимости сразу производится забор материала для биопсии. Через трубку могут проводиться лечебные манипуляции – удаление камней и новообразований, введение лекарственных препаратов.

Стоит упомянуть о уретроцистофиброскопии. Данная процедура так же предназначена для исследования мочевого пузыря как и уретроскопия, но отличие в том, что анализ происходит при помощи фиброскопа, который оснащен гибким тубусов из специального материала. Поэтому сам процесс является менее болезненным.

Показания и противопоказания для проведения процедуры

Перед посещением уролога, необходимо сдать общий анализ крови и УЗИ органов малого таза. Запрещено проводить процедуру при наличии активного воспалительного процесса неизвестного генеза, после недавнего инсульта или инфаркта. Ходу процедуры могут помешать психические нарушения у больного.

Мужчинам и женщинам назначается проведение уретроскопии следующих случаях:

  • кисты и опухоли, другие новообразования;
  • мочекаменная болезнь;
  • инородные тела;
  • хронические заболевания уретры;
  • неправильная структура уретры;
  • дивертикула уретры;
  • недержание мочи;
  • проблемы в области семенного бугорка;
  • для мужчин скрытые половые инфекции, появление крови в сперме, нарушения в эякуляции.

Рекомендуется проходить профилактическую диагностику с помощью уретроскопа после острых инфекционных заболеваний, при наличии нарушений мочеиспускания.

Как проходит исследование

Пациент проходит процедуру с пустым мочевым пузырем, других требований к подготовке не выдвигается. Диагностика проводится в урологическом кресле либо лежа на спине на кушетке, согнув ноги в коленях. Обязательно делается анестезия, после которой больной не будет чувствовать никакого дискомфорта. На следующем этапе врач смазывает конец прибора анестетиком и глицерином, вводит уретроскоп в канал.

Для предотвращения распространения инфекции, перед процедурой может быть введен антибиотик группы цефалоспоринов или фторхинолонов.

Исследование проводится несколькими способами:

  1. Сухой. Мочеиспускательный канал заполняется воздухом. Позволяет изучить стенки полости в естественном состоянии.
  2. Ирригационный. Мочеиспускательный канал заполняется прозрачной жидкостью, которая его растягивает. Не проводится при наличии хронического уретрита.
  3. Передняя уретроскопия. Изучается только передняя часть полости.
  4. Задняя уретроскопия. Изучается вся площадь полости.

исследование уретроскопииУролог анализирует цвет уретры, состояние сосудов, патологические структуры, наличие просвета. В норме слизистая оболочка имеет розово-желтый цвет, более насыщенного оттенка в районе предстательной железы и более бледного в районе просвета, она влажная и блестящая, абсолютно гладкая.

Анализ стенок канала проводится при выведении трубки. Врач измеряет давление открытия уретры. Если показатель вышел за пределы нормы, это говорит и недержании мочи или нестабильности мочевого пузыря.

Исследование проводится амбулаторно, длится несколько минут. В зависимости от показаний может быть рекомендована диагностика в условиях стационара с общим наркозом.

Последний этап исследования – изучение треугольника мочевого пузыря и работоспособности сфинктера. Для последнего пациента просят покашлять.

На этом этапе может быть взят материал для микроскопического исследования, проведено смазывание лекарством или прижигание определенных участков. Обнаруженные инородные тела или камни захватываются щипцами, которые вводятся через уретроскоп. В конце процедуры врач производит обработку органов антисептическими средствами.

В виду разного анатомического строение уретры у мужчин и женщин, процедура имеет ряд особенностей. Женская уретра шире и короче, поэтому ввод и движение уретроскопа не затруднено, пациентка не ощущает дискомфорта. Данный метод диагностики для женщин проводится реже, поскольку инфекция в уретре задерживается не долго, а проникает в мочевой пузырь.

Мочеиспускательный канал у мужчин длинней и извилистей, что может затруднять прохождение трубки и вызывать неприятные ощущения. Процедура длится дольше, чем у женщин. Для облегчения прохождения прибора, канал наполняют жидкостью и проводят ирригационную уретроскопию. Сухой метод не проводится при наличии проблем со свертываемости крови.

Осложнения после операции

Уретроскопия – малоинвазивная современная процедура, редко вызывает осложнения и не требует дальнейшего врачебного наблюдения. При повышенной чувствительности слизистых оболочек в последующие дни может ощущаться дискомфорт во время мочеиспускания. Симптоматическое лечение не проводится, о данном нюансе врач должен предупредить пациента заранее. Причиной является спазм, который возникает при введении трубки.

Возможны следующие осложнения:

  • инфицирование при несоблюдении правил антисептики;
  • травмы при проведении сухой уретроскопии у мужчин;
  • кровотечение при повреждении сосуда во время биопсии;
  • разрыв уретры при несоблюдении техники выполнения процедуры.

Немедленно обратиться к лечащему врачу или вызвать скорую помощь необходимо при таких симптомах:

  • сильное кровотечение из уретры;
  • слабость струи при походе в туалет;
  • повышенная температура тела;
  • резкая, длительная боль внизу живота.

В единичных случаях в кабинете врача возникает уретральная лихорадка и септическое состояние. Причиной является повышение уретрального давления. Процедура немедленно прекращается и производится выведение урины из мочевого пузыря.

Страх перед уретроскопией

доктор успокаивает пациенткуПо множествам отзывов от мужчин и женщин после проведения уретроскопии, можно понять, что одна только мысль об уретроскопии вызывает у большинства пациентов страх. Есть стереотип, что это болезненная и опасная процедура. Связано это с тем, что раньше процедура проходила с оборудованием, которое причиняло боль и осложнения. Современные приборы имеют другое строение, материалы более тонкие и гибкие, обезболивающие средства сильнее и безопаснее. Поэтому после процедуры большинство пациентов отмечают, что ожидания не оправдались и они ничего не чувствовали.

Лучше переносят процедуру пациенты, которые приняли перед процедурой успокоительные средства. Таким образом можно избежать спазмы, которые затрудняют движение трубки.

Важно отметить, что те пациенты, которые ощутили дискомфорт, быстро про него забывают. Информация полученная в ходе исследования позволяет врачу определить проблему и избавить пациента от изнуряющих хронических заболеваний.

Согласно отзывов пациентов, после уретроскопии чувствуется жжение и боль во время мочеиспускания, могут выделяться капли крови. Посещение опытного врача позволяет избежать осложнений.

urohelp.guru

Уретроскопия у мужчин: особенности проведения

Для обследования мочеиспускательного канала у мужчин используется такой метод исследования, как уретроскопия. Прибор выполнен в виде металлического зонда, на котором есть оптическая система, подсветка и обтуратор.

Эндоскопический осмотр мочеиспускательного канала

Уретроскопию у мужчин могут проводить не только для проведения обследования, но и для выполнения терапевтических процедур, хирургических операций, например:

  • удаление камней из мочевого пузыря;
  • биопсию клеток;
  • удаление инородных тел и новообразований;
  • снятие отеков с семенного пузырька;
  • электрокоагуляцию гемангиом;
  • восстановление кровотока;
  • рассечение стриктур;
  • доставка лекарств.

Уретроскопия у мужчин позволяет осмотреть мочеиспускательный канал, с ее помощью в уретре могут быть обнаружены опухоли, инородные тела, закупорка желез, воспаления и эрозивные процессы, инфильтраты.

В каких случаях можно и когда нельзя проводить уретроскопию у мужчин

Указанная процедура может проводиться при наличии хронических заболеваний мочеиспускательного канала, всех видов новообразований и анатомических пороков развития уретры, в тех случаях, когда возникают подозрения, что в мужской мочеиспускательной системе появились инородные тела, камни, сузился канал.

Противопоказаниями для того, чтобы проводить уретроскопию у мужчин, являются наличие острых воспалений и психического возбуждения, предынфарктные и предынсультные состояния.

Уретроскопия у мужчин: виды обследования и особенности проведения

Устройство мочеполовой системы мужчины

Может быть выполнена сухая уретроскопия у мужчин, когда мочевой пузырь наполняют кислородом, при этом уретра не растягивается. Сухой метод обследования используется уже давно, с его помощью можно осмотреть как переднюю, так и заднюю часть уретры. При использовании указанного способа проводится обследование уретры, что находится в естественном, нерастянутом состоянии.

Проводить сухое исследование нельзя при наличии сильной кровоточивости, потому что сухой уретроскоп может спровоцировать начало кровотечения.

Ирригационное обследование выполняется с использованием специальной прозрачной жидкости, она наполняет мочеиспускательный канал и расширяет его. Этот метод более современный и позволяет детальнее проводить обследование, поэтому он имеет больше положительных отзывов и используется чаще.

Еще совсем недавно, для того чтобы определить характер, степень и место, где происходят изменения в уретре, использовались косвенные способы исследования, они болезненные и неэффективные. Постепенно эти способы вытесняет уретроскопия, указанная процедура позволяет у мужчин и у женщин быстро и надежно установить место и вид повреждения, как указывают отзывы пациентов, проведение указанной процедуры проходит безболезненно и быстро.

Лечение уретритов у мужчин, а также контроль за процессом лечения в настоящее время без такого метода, как уретроскопия, не проводится. Она помогает подтвердить или опровергнуть наличие таких заболеваний, как сифилис, туберкулез, герпес уретры и другие, позволяет определить опухоль или инородное тело. Без указанного метода обследования врач практически беспомощен при лечении хронических воспалений мочеполовых органов.

Данная процедура может помочь определить у мужчин поражения эпителия, распознать воспалительные процессы, опухоли, стриктуры, поражения семенного бугорка, но ее нельзя проводить при наличии острых воспалений обследуемых органов.

Оснащение, которое используется для проведения обследования

Консультация урологаДля мужчин указанная процедура должна проводиться на урологическом кресле. Для ее выполнения понадобится:

  • уретроскоп;
  • запасные лампочки;
  • трансформатор с выходным напряжением 2,5 В;
  • 25-30 специальных ватодержателей;
  • уретральные щипцы Кольмана, они предназначены для удаления инородных тел;
  • электроды для диатермокоагуляции;
  • щипцы для биопсии;
  • столик для инструментов.

В кабинете, где проводится исследование, должны быть кушетка, шкаф для медикаментов, тазик, ширма, подкладные клеенки. В шкафу обязательно должны быть медикаменты: сердечные препараты, препараты для оказания неотложной помощи при аллергических реакциях, нашатырный спирт, раствор для проведения анестезии уретры, раствор для протирания головки члена, раствор нитрата серебра для проведения прижигания, глицерин. Как указывают отзывы пациентов, использование указанных препаратов позволит сделать обследование безболезненным.

Методика проведения уретроскопии

Проблемы со здоровьемПеред проведением обследования пациент должен обязательно помочиться, затем раздеться, лечь в кресло и расставить ноги. Врач становится перед пациентом, подбирает в индивидуальном порядке тубус необходимого размера. Если взять тубус малого диаметра, то качество осмотра уменьшается, слишком большой тубус сдавливает сосуды, что также нежелательно. Бывают случаи, когда даже тубус минимального размера не входит в наружное отверстие, в таком случае за неделю до начала обследования надо провести меатомию, или провести его расширение при помощи прямых бужей, как указывают отзывы, после этого все проходит нормально.

Указанная процедура может быть проведена и без обезболивания. Если же пациент сильно эмоционален или наблюдается спазм наружного сфинктера, то в уретру вводят 10 мл анестезирующего состава, и пациент должен, зажав руками или специальной клеммой головку полового члена, на протяжении 10 минут его там удерживать. В редких случаях может быть проведено общее обезболивание. Чтобы снизить напряжение мышц промежности, больному рекомендуется глубоко дышать, отвлечься, ему массируют мышцы промежности.

Средним и безымянным пальцем врач берет член в области венечной борозды, проводит дезинфекцию головки и раздвигает вход в уретру. Затем он берет тубус с обтуратором, сестра смазывает его глицерином, после чего член без усилия как бы надевается на тубус до упора. Обычно до наружного сфинктера уретроскоп входит без проблем. Как указывают отзывы, у большинства пациентов проведение указанной процедуры проходит быстро и безболезненно.

Теперь ручка обтуратора прижимается к тубусу и наклоняется вниз по дуге, пока не выпрямится подлонная кривизна уретры. Врач опускает уретроскоп горизонтально и постепенно вводит его в простатическую часть уретры. Используя ватный тампон, надо удалять слизь, что выделяется на стенке уретры, после этого вставляют осветительную систему, настраивают лупу.

Проведя указанные процедуры, можно начинать обследование, медленно двигая уретроскоп на себя. Может появиться кровь и замазать лампочку, тогда ее надо протереть спиртом. Если осмотру мешает моча, то надо удалить тубус и дать больному помочиться, затем продолжают обследование.

Если есть возможность, то надо проводить полноценное обследование, а не только передней части уретры, так как часто хронический уретрит распространяется и на заднюю часть мочеиспускательного канала.

x

https://www.youtube.com/watch?v=Ya7gGgD6T_0

Описывая проведенное обследование в истории болезни, врач указывает состояние желез, эпителия уретры и лакун уретры, описывает окраску слизистой оболочки, состояние устьев семявыбрасывающих протоков и семенного бугорка, центральной фигуры их размеры и форму.

Только проведение правильного и квалифицированного описания эндоскопических данных позволит правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

kakbik.ru

Камни в мочеточнике: причины, симптомы, лечение

Мочекаменная болезнь подразумевает наличие камней в мочеточнике, почках или мочевом пузыре. Может состоять конкремент из оксолатов и солей кальция. Встречаются они и из белка, цистина, фосфатов, мочевой кислоты.

Образовывается камень непосредственно в почках, и только потом, при определенных условиях, спускается в мочеточник. Физиологические сужения мочеточника могут приводить к застреванию камня при прохождении пути из почек в мочевой пузырь.

Причины

камни в мочеточнике

Чаще всего камни образуются в почках. Однако известны случаи образования камней в мочеточнике, но они встречаются редко. Возможны два варианта нахождения камней в этих путях:

  • застревает и не двигается, в таком случае речь идет о фиксированном камне;
  • «гуляет» по мочеточнику, то есть периодически то опускается, то поднимается.

Симптомы

Небольшие камни способны выводиться из организма самостоятельно, причем никаких дискомфортных ощущений при этом нет. Большой же конкремент в мочеточнике способен препятствовать оттоку мочи, что приводит к нарушению ее выведения. В результате этого происходят патологические изменения в почках. При полном закрытии просвета почка может погибнуть.

Это нарушение имеет характерные симптомы:

  • острая боль в пояснице и паху;
  • повышение температуры, если произошло инфицирование почек;
  • увеличение артериального давления;
  • тошнота;
  • появление крови в моче;
  • периодическая рвота.

У женщин боль может распространяться в большие половые губы, у мужчин же – на мошонку.

Независимо от того, блуждает конкремент или он зафиксирован, боль – главный симптом. Она достаточно сильная, сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию. Если такие симптомы появляются, немедленно обращайтесь за помощью.

Диагностика

УЗИ почек

При появлении подобных симптомов визит к врачу неизбежен. Игнорирование их может привести к нежелательным последствиям как у мужчин, так и у женщин. Чем раньше выявить данную проблему, тем более безболезненным будет лечение. Специализируется на лечении и диагностике мочекаменной болезни врач-уролог. Он проведет следующие исследования:

  • УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря;
  • рентгеновское исследование;
  • анализ мочи;
  • анализ крови.

Только на основании полученных результатов лечащий врач может поставить правильный диагноз.

Лечение

На данный момент существует четыре основных способа удаления камней из мочеточников. Помните, лечение народными средствами недопустимо. При появлении симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.

Если камни в мочеточнике блуждающие и не препятствуют оттоку мочи, то выбирается выжидательная тактика, поскольку камень может покинуть мочеточники самостоятельно. Во время этого пациент должен принимать спазмолитики для уменьшения болевых ощущений и снижения тонуса стенки мочеточника. Ежедневная порция жидкости должна быть около двух литров.

При обнаружении больших камней врач выясняет их локализацию, форму, наличие осложнений (о чем могут свидетельствовать нетипичные симптомы), интенсивность болевых ощущений. В таком случае применяются исключительно активные методики лечения.

Дистанционная литотрипсия

Данный метод лечения заключается в дроблении камней. Для этой цели используется специальный аппарат – литотриптер. На камень воздействуют с помощью ультразвуковых или ударных магнитных волн, впоследствие чего он распадается на несколько маленьких. Это приводит к тому, что маленькие частицы могут самостоятельно проходить по мочеточникам и удаляться из организма естественным путем.

Чрескожная нефролитомия

Данный метод используется в тех случаях, когда обнаруженный камень в диаметре более 2 см и находится он в верхней части мочеточника. Суть метода заключается в следующем: пациент находится под общей анестезией, в это время в уретру вводят трубку, через которую подают контрастное вещество. В области поясницы устанавливают специальный аппарат – нефроскоп (тонкая трубка с камерой и световодом). Для этого на коже делают разрез. К конкрементам подводится ультразвук, который приводит к дроблению. Частицы после этого удаляются щипцами.

Уретроскопия

уретроскопия при камнях в мочеточнике

Этот метод подразумевает использование уретроскопа для удаления камней. Вводится он через уретру в мочевой пузырь, а затем в мочеточник. Светодиод на аппарате освещает камень, что позволяет врачу щипцами захватить его и удалить. Если размеры конкремента делают невозможным удаление в первоначальном виде, то проводят дробление путем введения в просвет уретроскопа лазерного волокна.

Полостная операция

Делают такую процедуру лишь в том случае, если иными методами удалить камень из мочеточника невозможно. Также при угрозе жизни, когда конкремент препятствует оттоку мочи. Операция применяется, когда другой метод удаления камня использовать нельзя, при длительном закрытии конкрементом просвета, что является угрозой для жизни.

Профилактика

Для предупреждения повторного образования камней рекомендуется перейти к здоровому образу жизни и правильному питанию. Ежедневно нужно выпивать не менее двух литров воды. Эта мера позволит уменьшить концентрацию мочи. Необходимо скорректировать меню и исключить из рациона соленые и жирные продукты. Про объемы порций тоже нужно думать и стараться не переедать. Правильное питание позволяет нормализовать обмен веществ.

Помимо этого нужно следить за тем, чтобы поясница находилась в тепле, и стараться не переохлаждаться.

И в обязательном порядке требуется постоянное наблюдение врача, что позволит при появлении даже невыраженного симптома вовремя начать лечение.

aurolog.ru


Смотрите также