Камни в мочевом пузыре и методы их устранения. Камни мочевого


Камни в мочевом пузыре: симптомы и лечение

В статье рассмотрим симптомы и лечение камней в мочевом пузыре. Что это за недуг?

Мочекаменное заболевание является патологией, для которой характерно образование конкрементов в почках, мочевом пузыре, мочеточниках, а в некоторых случаях и в уретре. Локализованные в мочевом пузыре камни являются наиболее распространенной формой заболевания.

камни в мочевом пузыре симптомы

Часто бывает, что они выходят из мочевого пузыря. Симптомы при этом очень неприятные.

Мужчины старше 45 лет подвержены наиболее высокому риску развития мочекаменной болезни, особенно те, у кого имеются проблемы с простатой и функционированием уретральных структур. Однако у женщин также могут обнаруживаться камни в мочевом пузыре. Симптомы представлены ниже.

Виды камней по химическому составу

Существует определенная классификация, по которой камни в мочевом пузыре подразделяют на несколько видом по разным признакам. В зависимости от химического состава выделяют следующие вариации:

  1. Оксалатные. Это бурого цвета конкременты, которые обладают шероховатой поверхностью, имеют свойство царапать слизистую, что вызывает сильную боль и окрашивает мочу в красный цвет. Такие камни образуются из солей щавелевой кислоты.
  2. Фосфатные. Представляют собой хрупкие камни серого цвета, которые образуются из солей фосфорной кислоты. Обладают мягкой структурой, что позволяет легко дробить их. Наиболее распространенная причина появления фосфатных камней – нарушение процесса обмена веществ.
  3. Уратные. Имеют гладкую поверхность, не травмируют слизистую оболочку, образуются из солей мочевой кислоты и возникают как осложнение обезвоживания или подагры.
  4. Струвитные. Данный вид камней появляется в результате негативного воздействия микроорганизмов, которые становятся причиной щелочной реакции и приводят к значительному выпадению осадков, таких как аммониевый, магниевый, фосфатный и карбонатный.
  5. Цистоновые. Представлены в виде шестигранников, причиной их появления становится, как правило, цистинурия – следствие врожденных нарушений обмена веществ, которое приводит к регулярному повышению уровня цистина в урине.
  6. Смешанный тип. Эти образования обладают высокой степенью плотности, возникают из нескольких видов солей и имеют слоистый рисунок.
мочевой пузырь камни симптомы лечение

При наличии любого вида камней в мочевом пузыре симптомы могут быть очень неприятными.

Иные классификации

По плотности выделяют следующие виды:

  1. Твердые.
  2. Мягкие.

По типу поверхности камни могут быть:

  1. Шипообразными.
  2. Гладкими, без каких-либо выступов.

По количеству образований камни бывают:

  1. Множественные.
  2. Единичные.

По природе происхождения:

  1. Первичные. Их образование провоцирует нарушение оттока из мочевого пузыря мочи.
  2. Вторичные. Образуются в почках, а уже затем спускаются в мочевой пузырь.

При появлении симптомов камней в мочевом пузыре нельзя их игнорировать, необходимо незамедлительно обращаться к специалисту.

Причины образования камней

камни в мочевом пузыре симптомы у женщин

Большинство медицинских специалистов уверено, что возникновение и размер камней обуславливаются наличием генетической предрасположенности. Однако существуют и иные причины, по которым могут образовываться камни в мочевом пузыре. Наиболее распространенные из них следующие:

  1. Нарушение обмена веществ, что приводит к возникновению солей, постепенно превращающихся в ураты, оксалаты и фосфаты.
  2. Дивертикулы – выпячивание слизистой и другие нарушения мышечной оболочки.
  3. Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит и язва.
  4. Патологии костных структур, такие как остеопороз, а также их травмирование.
  5. Развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре.
  6. Воспалительный процесс в органах мочеполовой системы и почках, например цистит.
  7. Закупорка мочевыводящих путей как результат инфравезикальной обструкции, что приводит к нарушению мочеиспускания и застою, после чего образуются солевые кристаллы, в дальнейшем преобразующиеся в камни.
  8. Попадание в мочевой пузырь инородных тел, например катетеров, средств контрацепции и т. д.
  9. Предпосылкой для образования камней в мочевом пузыре у женщины может стать опущение органа наряду с влагалищной стенкой.
  10. Выход небольшого камня из почек, попадающего через мочеточник в пузырь.
  11. Чрезмерное употребление кислой, острой пищи и других продуктов, способных повысить кислотность и как результат спровоцировать солевые отложения.
  12. Проведение хирургического вмешательства, направленного на устранение недержания мочи посредством перенесения тканей.
  13. Дефицит ультрафиолетовых лучей и витаминов.
  14. Инфекционные заболевания, которые приводят к обезвоживанию организма.
  15. Жесткая вода, которая употребляется для утоления жажды.
  16. Если речь идет о жарких странах, то спровоцировать появление камней в мочевом пузыре может гипергидроз и скопление солей.

Симптомы камней в мочевом пузыре

камни в почках и мочевом пузыре симптомы

Довольно редко мочекаменная болезнь протекает в латентной форме, чаще всего наличие камней в мочевом пузыре приводит к развитию следующих симптомов:

  1. Болезненность при мочеиспускании.
  2. Болевой синдром в области поясничного отдела спины.
  3. Вкрапления в моче кровавого цвета.
  4. Боль в мочевом пузыре.
  5. Урина темнеет и приобретает резкий неприятный запах.
  6. Позывы к мочеиспусканию частые, особенно в период сна.
  7. Неполное опустошение мочевого пузыря.
  8. Недержание мочи.
  9. При смене положения тела или повышении физических нагрузок возникает резкая боль.
  10. Колики в почках.
  11. При продвижении к выходу большие камни могут стать причиной повышения температуры тела и озноба.

Симптомы камней в мочевом пузыре у женщин и мужчин практически идентичны. Они зависят от локализации конкремента и его размера. Иногда заболевание возникает как результат аномального строения мочеиспускательного канала.

Симптомы камней в мочевом пузыре у мужчин могут несколько отличаться. Болевые ощущения локализуются внизу живота или на уровне лобка. Процесс мочеиспускания может внезапно прерываться. При этом мужчину мучает боль в промежности, гениталиях или внизу спины. Иногда пациенты ничего не чувствуют при наличии твердых частиц в мочевом пузыре.

выход камней из мочевого пузыря симптомы

Диагностика

Камни в мочевом пузыре и почках можно обнаружить даже на самой ранней стадии заболевания. Проводятся как основные, так и дополнительные диагностические манипуляции. Для этого требуется применение специального оборудования и особые профессиональные навыки медицинского персонала.

Основными методами диагностики мочекаменной болезни являются:

  1. Проведение исследования мочи.
  2. Биохимическое исследование крови и сдача специального теста на выявление воспалительного процесса и иных изменений.
  3. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек.
  4. Обследование мочевого пузыря посредством введения цитоскопа.

Иные методы диагностики

Симптомы выхода камней из мочевого пузыря проявляются довольно ярко, но бывают случаи, когда всех этих методов диагностики бывает недостаточно, поэтому используются дополнительные манипуляции, такие как:

  1. Компьютерная томография.
  2. Рентгенологическое исследование мочевыводящих путей.
  3. Рентген почек и урография.
  4. Цистограмма посредством ввода контрастного вещества.

Как избавиться от симптомов камней в почках и мочевом пузыре?

Лечение

Лечение мочекаменной болезни назначается в зависимости от нескольких факторов, таких как характер конкрементных образований, наличие осложнений, общее состояние пациента и его возраст. Характер симптомов тоже имеет большое значение при терапии.

Препараты

Медикаментозная терапия при мочекаменной болезни направлена на решение нескольких задач – снятие боли и устранение камней. Для осуществления этих задач используются следующие препараты:

  1. Спазмолитические лекарственные средства, такие как «Спазмалгон», «Но-шпа» и т. д.
  2. Если заболевание вызвано инфекцией мочевыводящих путей, назначают антибактериальные препараты. Главным условием является прохождение конкремента по мочеточнику без повреждения его стенок.
  3. Препараты, направленные на растворение камней.
  4. Диуретики, цель которых - спровоцировать выход камней с уриной.

Если камень вышел в уретру, то медикаментозное лечение будет эффективным, в противном случае консервативная терапия не даст ожидаемого результата. Кроме того, оно предполагает избирательность, то есть на эффективность терапии влияет состав камней.

камни в мочевом пузыре симптомы у мужчин

Питание

Еще одним важным аспектом лечения мочекаменной болезни является лечебное питание. Оно поспособствует нормализации общего состояния пациента, предотвратит образование новых конкрементов и приостановит процесс развития уже образованных камней. Главным правилом лечебной диеты является соблюдение питьевого режима. Это способствует снижению концентрации мочи.

Рацион питания составляет лечащий врач в индивидуальном порядке с учетом состава камней. По результатам комплексного обследования доктор может исключить определенные продукты и назначить диету:

  1. При кальциевых образованиях, как правило, врачи рекомендуют сократить употребление молочных продуктов.
  2. Оксалатные камни подразумевают отказ от щавеля, салата, картошки, апельсинов, молока и других продуктов, содержащих щавелевую кислоту.
  3. Фосфатные камни говорят о необходимости отказаться от фруктов, овощей и молочных продуктов в пользу мяса, рыбы, выпечки и растительного масла.
  4. Уратные конкременты предполагают снижение количества употребляемых продуктов, содержащих мочевую кислоту: печени, рыбы, грейпфрутов и растительных жиров.

Операция

В некоторых случаях при симптомах камней в мочевом пузыре у женщин и мужчин может потребоваться хирургическое вмешательство. Как правило, это происходит, когда конкременты слишком большого размера и медикаментозное лечение не дает результатов. Противопоказаниями к проведению операции являются:

  1. Инфекционные заболевания уретры и мочевого пузыря в острой форме.
  2. Проведенные операции на органах малого таза.
  3. Непроходимость уретры у мужчин.

Оперативное вмешательство на сегодняшний день можно проводить разными способами:

  1. Цитоскопическое измельчение с последующим удалением.
  2. Эндоскопический метод дробления и удаления камней.
  3. Литотрипсия. Это дробление камней с помощью ультразвука.
  4. Хирургическое вскрытие стенки мочевого пузыря и удаление камней.

Могут помочь при снятии симптомов камней в мочевом пузыре народные средства. Однако не стоит слепо полагаться на опыт предков, любую терапию надо согласовать с врачом.

Осложнения

Мочекаменная болезнь может привести к поражению мочеполовой системы инфекцией. Самолечение и несвоевременное обращение к специалисту способно спровоцировать следующие осложнения:

  1. Непроходимость мочевыводящих каналов.
  2. Гипертензия нефрологического характера.
  3. Воспаление в хронической форме.
  4. Гнойные процессы, способные привести к анафилактическому шоку и летальному исходу.
если камни в мочевом пузыре какие симптомы

Профилактика

В большинстве случаев при условии соблюдения всех правил и предписаний мочекаменная болезнь успешно излечивается. Однако возможен рецидив, избежать его помогут следующие профилактические меры:

  1. Мужчинам предписывается каждый год проходить осмотр у уролога и нефролога.
  2. Придерживаться сбалансированного питания.
  3. Отказ от курения и употребления алкоголя.
  4. Умеренные физические нагрузки.
  5. Избегать переохлаждения и одеваться по погоде.
  6. Своевременно обращаться к специалисту при появлении первых симптомов заболевания.

Заключение

Современная медицина научилась успешно и с минимальным риском осложнений удалять конкременты. Поэтому воспринимать подобный диагноз как приговор не стоит. Главное - не откладывать поход к доктору, если камни в мочевом пузыре. Какие симптомы свидетельствуют об их наличии, вы теперь знаете.

fb.ru

симптомы у женщин и лечение

Мочекаменная болезнь довольно широко распространена во всем мире. На ее долю приходится более трети всех заболеваний органов мочевыводящей системы.

Несмотря на то, что она прекрасно изучена, механизм формирования камней известен, количество случаев заболеваемости не только не снизилось, но и, напротив, неуклонно возрастает.

Причиной тому, по мнению большинства врачей, может быть ухудшение экологической ситуации, рост склонности населения к гиподинамии и неправильному, в том числе излишнему, питанию.

Что это такое?

Мочекаменная болезнь — это наличие нерастворимых камней (конкрементов) в мочевыводящих путях и в самих почках. Заболевание чаще возникает у мужчин, но риск возникновения заболевания наблюдается и у тучных женщин. 

Причины и механизм развития

На процесс формирования конкрементов влияет ряд факторов, основными из которых являются:

  1. Нарушение физико-химических свойств мочи. При нарушении обмена веществ в организме с мочой выделяется большое количество солей мочевой кислоты, которые легко кристаллизируются и выпадают в осадок в мочевом пузыре.
  2. Инфравезикальная обструкция – состояние, при котором нарушается отток мочи из мочевого пузыря, происходит застой остаточной мочи и выпадение растворенных в ней солей в осадок, который формирует камни. Отток мочи может нарушаться в результате опухоли шейки мочевого пузыря, аденомы простаты (у мужчин), нарушения иннервации мочевого пузыря или недостаточного сокращения его стенок при мочеиспускании.
  3. Наличие в полости мочевого пузыря чужеродных тел также приводит к оседанию солей на них. Такими телами могут быть остатки шовного материала после оперативного вмешательства, паразитирование гельминтов (мочеполовой шистосоматоз).
  4. Хронический воспалительный процесс. Развивается под действием бактериальной инфекции. Длительное воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря приводит к повышенному кристаллообразованию.
  5. Дивертикул – выпячивание в стенке мочевого пузыря, в котором застаивается моча и образуются конкременты.
  6. Нарушение анатомической формы мочевого пузыря. Может быть у детей врожденным состоянием. При этом камни формируются уже к 5-тилетнему возрасту. Также бывает у женщин при опущении мочевого пузыря в результате высокой физической нагрузки.
  7. Перемещение камней из почек по мочеточникам при почечнокаменной болезни.

Первопричина появления конкрементов в мочевом пузыре – важный аспект. Перед удалением камней, медики часто назначат курс терапии, устраняющий причину патологии (например, лечат нарушения обменных процессов, устраняют инфекционные заболевания).

Классификации

Камни могут быть различных форм и оттенков, консистенции и химического состава, а также иметь множественный или одиночный характер. Мелкие конкременты называют микролитами, крупные – макролитами, одиночные – солитарными камнями. Существует несколько классификаций и форм заболевания.

По разновидностям камней патологии могут быть следующих форм:

Оксалатными когда сырьем для камней выступают соли щавелевой кислоты, эти камни имеют шероховатую поверхность и бурый цвет, могут поцарапать слизистую, что вызывает болезненность и окрашивает урину в красноватый цвет.
Фосфатными когда камушки формируются из солей фосфорной кислоты, это довольно-таки хрупкие конкременты, имеющие мягкую структуру и светло-серый оттенок. Обычно они появляются в результате нарушений вещественного обмена.
Белковыми представляющими собой белковые слепки.
Уратными образующимися на основе солей мочевой кислоты, это гладкие конкременты, не травмирующие слизистые, обычно наблюдаются у жителей жарких стран и возникают на фоне подагры или обезвоживания.

Кроме того, камни могут носить первичный или вторичный характер. При первичном образовании камнеобразование происходит на фоне застоя урины в мочепузырной полости. При вторичной форме заболевания камни формируются в почках, а в полость мочевого пузыря они попадают посредством мочеточника.

Симптомы наличия камней

У женщин симптомы камней в мочевом пузыре разнообразны, но их нельзя назвать характерными только для этого заболевания. Если камень продвигается в мочевой пузырь и еще не опустился в него, то признаки болезни проявляются в болях разной силы. Это могут быть боли внизу живота в надлобковой области, у мужчин боль может отдавать в промежность и в половой член. Она усиливается при мочеиспускании, при перемене положения тела.

Если камень сформировался в самом мочевом пузыре или уже благополучно спустился в него по мочеточнику, то симптоматика будет другая. Болевые ощущения маловыраженные, усиливаются при мочеиспускании или во время полового акта. Определить наличие камня можно в момент перекрытия им устья уретры. Ее признаком может быть прерывание струи мочи или полное ее перекрытие.

Острая задержка мочи может сменяться ее недержанием, если происходит несмыкание внутреннего сфинктера мочевого пузыря из-за перекрывшего его камня. 

Диагностика

При камнях в мочевом пузыре симптомы могу выявляться в разной степени, однако, в любом случае, они являются основанием для визита к врачу. В ходе диагностики данное предположение будет подтверждено или опровергнуто. Необходимые исследования позволят определить не только наличие камня, но и его точное расположение, размер, характер камнеобразующего вещества, а также наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний и т.д.

Как правило, в этом случае проводятся:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи на камнеобразующую функцию;
  • рентгенографическое исследование;
  • УЗИ и др.

Если появятся основания предполагать наличие прочих заболеваний, могут быть назначены дополнительные исследования и меры диагностики, какие именно, в каждом отдельном случае определяет лечащий врач. После получения исчерпывающей информации касательно данной болезни, пациенту назначается адекватное лечение, в частности определяется, каким именно способом предстоит удалить камень.

Возможные осложнения

Даже если камень в мочевом пузыре не вызывает у пациента каких-либо болезненных симптомов, что вовсе не является редкой ситуацией, необходимо его удаление из-за возможных осложнений. В первую очередь пациент подвержен блокированию оттока мочи в любой момент, развитию гидронефроза или пионефроза и даже повреждению почек.

Частые воспаления мочевыводящих путей могут привести и к прогрессирующей дисфункции почек и развитию артериальной гипертензии. Присутствие конкрементов в пределах мочевого пузыря может вызвать:

  • постоянное раздражение его стенки;
  • формирование аномальных структур, а также раковых клеток;
  • нарушение сократительной способности мускулатуры мочевого пузыря с возникновением так называемой его атонии или же, наоборот, его чрезмерной сократимости.

Необходимое лечение должно проводиться сразу после подтверждения диагноза. Нельзя медлить с операцией, так как это может привести к некрозу почек и в конечном итоге к почечной недостаточности.

Как происходит дробление камней в мочевом пузыре?

В зависимости от тяжести симптомов, подбирается один из вариантов лечение камней в мочевом пузыре:

  1. Устранение камня при помощи цистоскопа. В этом случае в мочеиспускательный канал пациента вводят специальную металлическую трубку, оснащенную оптикой. Проводится осмотр мочевого пузыря и устья мочеточников. Затем в отверстие мочеточника, где обнаружена патология, вводится трубочка – стент, которая возобновляет естественный отток мочи.
  2. Консервативное лечение. Назначается в том случае, когда размер конкрементов менее 3 миллиметров. В этом случае пациенту предлагается терапия лекарственными препаратами и лечебное питание. Главной целью медикаментозного лечения является растворение камней и устранение острого приступа болезни. Для борьбы с болевыми ощущениями назначаются такие препараты, как Но-шпа, Баралгин, Папаверин, Спазмалгон. Медикаменты представлены в широком ассортименте в любой аптеке. Препараты воздействуют на стенки мочеточника, расслабляя ее и тем самым активизируя подвижность камня. Однако спазмолитики способны только устранить боль, но не могут избавить пациента от основной причины болезни – камня.
  3. Оперативное вмешательство. Это самый радикальный метод лечения уролитиаза. Хирургическая операция необходима в том случае, когда камень вырастает до больших размеров. Что касается разреза, его выполняют в том месте, где диагностирован камень. После удаления конкремента специалисты дренируют участок с целью удаления мочи, которая просачивается сквозь стенку мочевого пузыря.

Кроме этого, оперативным методом лечения считается и процедура дробления конкрементов – дистанционно-волновая литотрипсия. В процессе манипуляций камни измельчаются и затем выводятся наружу.

Период восстановления пациента

В течение пяти дней после того, как выходят камни, больной находится в стационаре, принимает антибактериальные препараты, врачи проводят периодическую катетеризацию пузыря. После на протяжении 21 дня за пациентом ведется строгий контроль с помощью УЗИ органа, метаболического мониторинга.

Когда врач выводит конкременты посредством хирургического вмешательства, у больного иногда наблюдаются следующие осложнения:

  • тампонада и кровоизлияние в мочевом пузыре;
  • инфекция послеоперационная;
  • повреждение стенок органа.

Народные средства и рецепты

Натуральные снадобья отлично справляются с выведением из мочевого у сильного пола различных солевых образований. Залог успешного лечения – регулярное применение народных средств, правильное их приготовление.

  1. Корни подсолнуха. Предварительно сырьё тщательно промойте, мелко нарубите, высыпьте в кастрюлю, залейте тремя литрами кипятка, варите пять минут. Сырья хватит для приготовления трёх порций отвара, процеженный отвар пейте по полстакана трижды в сутки на протяжении одного месяца.
  2. Луковая настойка. Полбанки заполните луком, нарезанным кольцами. Залейте овощ до верха спиртом или водкой, дайте настояться десять дней. Полученное средство принимайте по две столовые ложки дважды перед едой. Продолжительность терапии зависит от размеров образований в мочевом пузыре.
  3. Овощной сок. Трижды в день употребляйте по 100 граммов морковного/огуречного/свекольного сока. Можно готовить смесь соков, употреблять дважды в сутки. Курс терапии длится не более двух недель, продолжительное лечение может привести к развитию аллергии на выбранные компоненты снадобья.
  4. Мандариновая терапия. Метод разрешён пациентам, которые не склонны к аллергии. На протяжении недели употребляйте до двух килограммов мандарин. Делайте недельный перерыв, повторите лечебные манипуляции.

Перед началом терапии проконсультируйтесь с доктором, при появлении аллергических реакций, выберите другой рецепт народной медицины. 

Питание и диета

Независимо от места локализации камней в организме, врачи назначают пациентам лечебное питание – так называемый стол № 7.

Главные принципы такого питания включают следующие пункты:

  • при оксалатных образованиях ограничьте шоколад, мясо, орехи, крепкий кофе и чайный напиток;
  • если диагностированы кальциевые соединения, ограничьте или исключите соль;
  • когда выявлены цистиновые конкременты, сократите потребление животных белков;
  • в случае формирования струвитных оградите себя от инфекций мочевыделительной системы, а в случае появления своевременно лечите.

Помимо лечебного питания пациентам рекомендовано избегать переохлаждения, серьезных физических нагрузок, которые значительно повышают риск развития воспалительных процессов в мочевом пузыре, ослабленном конкрементами.

Профилактика

Поскольку этиология мочекаменной болезни мультифакториальная, такой же должна быть и профилактика. Прежде всего, необходимо откорректировать свой рацион. Для профилактики мочекаменной болезни из него необходимо исключить или ограничить жирные продукты, копчености, соленья, специи и прочие продукты, содержащие большое количество жира и соли.

Также необходимо помнить о правильном водном режиме. Нормальным считается, если человек за сутки выпивает около полтора литра жидкости и примерно шесть-десять раз ходит в туалет. Если ваши личные показатели выходят за пределы этого стандарта, вам необходимо задуматься в собственном водно-солевом режиме.

Также необходимо учитывать тот факт, что люди сидячих профессий намного чаще страдают от мочекаменной болезни, нежели активные работники. Таким образом, спорт может стать еще одним средством профилактики мочекаменной болезни.

Заключение

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и начала лечения. При сильном болевом синдроме нужно вызвать «скорую помощь», так как подобная боль редко проходит сама, и пациент нуждается в срочном оказании помощи.

medsimptom.org

симптомы и лечение у мужчин и женщин

Образования в мочевом пузыре, или цистолитиаз – это формирование в органе конкрементов солевого характера различных структур. Диагностируется редко, но приносит значительный дискомфорт при возникновении. Камни мочевого пузыря различны по размерам, составу, местонахождению. Бывают различной формы, плотности и окраса. Людей с заболеванием с каждым годом все больше, хотя патология хорошо изучена и разработано много методов борьбы с ней, в том числе ряд профилактическим мер. Связано это с ухудшением экологии и качества питания.

Камни в мочевм

Что провоцирует развитие мочекаменной болезни?

Камни мочевого пузыря у женщин способны образоваться в любом возрасте. Точных причин формирования конкрементов до сих пор не выяснено. Но выделяют ряд факторов, сопутствующих развитию МКБ:

  1. Отсутствие нормальной проходимости мочевых путей. Также состоянию сопутствует гиперплазия, злокачественная опухоль простаты или стриктур уретры, стеноза шейки мочевого пузыря.
  2. Перемещение конкрементов из почек по мочевыводящим путям.
  3. Воспалительный процесс хронической формы. Долгосрочное прогрессирование бактериальной инфекции на слизистой органа повышает кристаллообразование.
  4. Нарушение обменных процессов. В урине повышается уровень солей мочевой кислоты. Кристаллизируясь, они за короткий промежуток времени выпадают в осадок в пузыре.
  5. Аномалия органа. Встречается у новорожденных. Образование конкрементов происходит к 5-летнему возрасту. У женщин диагностируется из-за опущения пузыря или сильных нагрузок физического плана.
  6. Выпячивания в стенках органа. Урина накапливается, в результате образуются камни.
  7. Чужеродные тела. Это гельминты или нитки, опавшие в орган после лечния оперативным методом.

Камни в мочевом пузыре у мужчин чаще формируются в детстве, если каналы мочеиспускания узкие. У стариков мочекаменная болезнь развивается вследствие аденомы простаты.

Камни в мочевом пузыре

Разновидности солевых образований

В медицине конкременты в мочевом пузыре подразделяют по форме, размеру, поверхности и составу. По химической структуре бывают уратные, белковые, кальциевые (оксалатные и фосфатные), струвитные и цистиновые. В основном камни в мочевом пузыре комбинированные. Односоставные развиваются очень редко. По этиологическому признаку разделяют на первичные, те, которые сформировались в самом органе, и вторичные (переместившиеся из почек или мочеточника).

Размер образований варьирует от песчинок до 5 сантиметров в диаметре. Поверхность бывает гладкой и с острыми краями, способными повреждать слизистую оболочку органа. Если камень в мочевом пузыре большой, он один, при образовании более мелких конкрементов их численность порой достигает семи штук.

Как проявляют себя конкременты?

При камнях в мочевом пузыре симптомы разные и весьма не характерные. Когда конкременты передвигаются по мочевыводящим путям, человек ощущает боль внизу живота, над лобком. Представителей сильного пола мучает дискомфорт в промежности, отдающий в половой орган. Боль проявляется с разной интенсивностью, способна усиливаться во время движений телом и при опорожнении.

Когда мочевые камни образовались во внутреннем органе или туда опустились, признаки буду другими. Болевой синдром будет усиливаться во время сексуальной близости или при опорожнении. В остальное время они практически не чувствуются. Выявить патологию можно, когда попадает камень в устье уретры. При этом недержание часто сменяется острой задержкой урины.

Кровь в урине появляется как следствие повреждения слизистой острыми конкрементами. Зависимо от повреждений может проявляться в виде кровотечения или следов. Если присоединяются бактерии, моча сменяет свой окрас на зеленоватый с помутнением. Ночью человека способны мучить ложные позывы.

К общим симптомам относят утомляемость, головные боли, отказ от еды, лихорадку, болевые ощущения в костях.

Зеленая моча

Один из симптомов камней в мочевом пузыре — зеленая моча

Методы выявления солевых образований

Конкременты в мочевом пузыре у женщин и представителей сильной половины населения диагностируют различными способами. Это ультразвук, цистоскопия, общее исследование урины. При необходимости дополнительно проводят магнитно-резонансную томографию, цистограмму и Rg-грамму путей мочевыделения.

УЗИ является самым эффективным методом диагностирования патологии, к тому же он не приносит травм и безболезненный. Определяет движение кагиперэхогеных образований с акустической тенью. Урографию применяют все реже. С ее помощью выявляют конкременты, определяют состояние пузыря и наличие выпячивания на его стенках.

Для того чтобы узнать месторасположение и диаметр камней мочевого пузыря у мужчин, представительниц слабого пола или детей используют компьютерную томографию. Она заключается в ряде снимков тела с разных сторон. Цистоскопия при помощи эндоскопа позволяет оценить степень повреждения стенок органа, наличие рака и солевых формирований. В анализе мочи наблюдаются лейкоциты, эритроциты, соли и бактерии. Для точной постановки диагноза доктор обязан тщательно опросить пациента о симптомах, длительности их проявлений, наличии хронических болезней и прочего.

Цистоскопия

Избавление от конкрементов

При камнях в мочевом пузыре лечении подразделяют на избавление от острого приступа и общую терапию. Для купирования приступа медики выписывают спазмолитики, устраняющие боль и расслабляющие стенки пузыря. Но проблему они не решают. Для того чтобы конкремент вышел, применяют основное лечение.

Камень мочевого пузыря маленького размера или песок способны покидать организм человека самостоятельно при мочеиспускании. При диагностировании маленьких солевых образований проводят консервативное лечение. Применяют средство, способное ощелачивать мочу. В комплекс медикаментозной терапии также входят антибиотики, спазмолитики, анальгетики и лекарство с золотарником.

Для растворения уратных образований применяют препараты, разбавляющие урину. Набирают популярности малоинвазивные способы избавления от солевых соединений. Они не приносят стресс больному, осложнений, кровопотеря минимальна. Период восстановления значительно короче.

Когда диагностируют большое количество образований или они имеют большой диаметр, камни из мочевого пузыря выводят посредством их удаления контактным методом, литотрипсией или цистолитотомией (открытое хирургическое вмешательство). Дистанционное удаление возможно при конкрементах диаметром не больше трех миллиметров. Открытое оперативное вмешательство проделывается при отсутствии результативности других методов, и если присутствует гематурия, острая задержка урины, цистит рецидивирующей формы.

цистолитотомия

Период восстановления пациента

В течение пяти дней после того, как выходят камни, больной находится в стационаре, принимает антибактериальные препараты, врачи проводят периодическую катетеризацию пузыря. После на протяжении 21 дня за пациентом ведется строгий контроль с помощью УЗИ органа, метаболического мониторинга.

Человеку назначается диета №7, характеризующаяся ограниченностью употребления жиров, соли, алкоголя, специй и прочих блюд, вызывающих кристаллизацию.

Когда врач выводит конкременты посредством хирургического вмешательства, у больного иногда наблюдаются следующие осложнения:

  • тампонада и кровоизлияние в мочевом пузыре;
  • инфекция послеоперационная;
  • повреждение стенок органа.

Альтернативная медицина в борьбе с конкрементами

Перед тем, как лечить солевые соединения в мочевом пузыре народными средствами, нужно пройти обследование для выяснения их размера. Ведь эффективны они только при наличии маленьких конкрементов или песка. О растворяющих свойствах настойки хвоща говорят давно. Поэтому она активно применяется для растворения камней и признана действенным средством в официальной медицине. При больших размерах образований настойка не помогает.

Настойка хвоща

Прогнозирование и меры профилактики солевых соединений

После удаления конкрементов оперативным путем за 10 лет происходит рецидив у 50% пациентов. Именно поэтому нужно строго придерживаться диеты после устранения фактора, мешающего нормальному протеканию мочи. Для сдерживания камнеобразования необходимо спросить совет у специалиста, подготовившего индивидуальный рацион питания, и при необходимости поможет вывести камень из мочевого пузыря.

Если у человека имеется предрасположенность к формированию камней какого-то определенного типа, медик назначит специальную диету:

  • при оксалатных образованиях ограничьте шоколад, мясо, орехи, крепкий кофе и чайный напиток;
  • если диагностированы кальциевые соединения, ограничьте или исключите соль;
  • когда выявлены цистиновые конкременты, сократите потребление животных белков;
  • в случае формирования струвитных оградите себя от инфекций мочевыделительной системы, а в случае появления своевременно лечите.

Когда у человека диагностируют мочекаменную болезнь, он задумывается о том, как вывести камень из органа? На это даст адекватный ответ только опытный нефролог после опроса и полного обследования пациента. В противном случае самолечением можно изрядно навредить своему организму и усугубить ситуацию. Но при своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.

tvoyapochka.ru

Камни мочевого пузыря симптомы лечение

Камни мочевого пузыря либо спускаются в пузырь из почек и мочеточников, либо образуются в самом мочевом пузыре.

Образованию камней в пузыре способствуют, помимо общих причин камнеобразования, затрудненный отток мочи из пузыря. Поэтому у женщин камни пузыря встречаются во много раз реже, чем у мужчин (через короткую, широкую уретру женщин небольшие камни легко выделяются из пузыря со струей мочи). Встречающиеся у женщин камни обычно фиксированы на шелковых швах, которыми случайно был прошит мочевой пузырь при гинекологической операции, или на прорезавшейся в пузырь шелковой лигатуре.

У лиц мужского пола камни пузыря встречаются главным образом в детском возрасте (на почве относительной узости уретры у мальчиков) и в пожилом возрасте (из-за аденомы простаты).

Размеры камней различны — от мелкого гравия до мужского кулака. Чаще камни пузыря единичны, но нередко встречаются 2—3 десятка, сотни и даже тысячи мелких камней; форма их округлая или овальная. Множественные камни шлифуются друг о друга, на прилегающих поверхностях образуются гладкие фасетки (фасетчатые камни). Поверхность, цвет, консистенция и химический состав такие же, как при камнях почек.

При отсутствии мочевой инфекции слизистая оболочка пузыря может оставаться неизмененной. Инфицированные камни сопровождаются циститом с последующим развитием пиелита, пиелонефрита или апостематозного нефрита.

Камни, лежащие позади аденомы простаты, а также небольшие камни, образовавшиеся на лигатуре, могут долго ничем себя не проявлять. Оксалаты вследствие их шиловидной поверхности, рано вызывают расстройства мочеиспускания и боли.

При цистите к учащению присоединяема резь в конце акта мочеиспускания. Для камня пузыря характерно усиление дизурических явлений при ходьбе, тряской езде.

Типичным для камня мочевого пузыря является внезапное прерывание струи мочи во время мочеиспускания и возобновление ее при изменении положения тела (камень откатывается от шейки пузыря). Некоторые больные могут мочиться только в определенном положении — на корточках, на боку.

Травмирование камнем нервных окончаний, которыми особенно богата шейка пузыря, причиняет во время ходьбы и тряской езды боли, иррадиирующие в головку полового члена, промежность, яичко.

Микроскопическая гематурия наблюдается при камнях пузыря в большинстве случаев. Макроскопическая гематурия возникает обычно после движений, она не очень интенсивна и быстро прекращается в спокойном положении больного.

Камни мочевого пузыря можно обнаружить путем ощупывания их металлическим зондом с коротким клювом (камнеискателем, см. рис. 39), введенным в пузырь. Он дает ощущение трения о камень, а при плотных камнях — оксалатах и уратах — можно услышать стук инструмента о него.

Основным методом исследования является цистоскопия. При цистоскопии можно не только обнаружить камень, но и получить представление о емкости мочевого пузыря, состоянии слизистой оболочки, количестве, размере и составе камней, о наличии аденомы простаты (рис. 96). Все это важно для выбора метода лечения.

При цистоскопии можно не обнаружить камня, если последний располагается в дивертикуле. Кроме того, она невозможна при сужении уретры, малой емкости пузыря, при его воспалении.

В этих случаях диагноз камня мочевого пузыря ставится на основании обзорной рентгенографии, обнаруживающей тень камня (рис. 97). При камнях, мало задерживающих рентгеновы лучи (ураты, цистиновые камни), применяют цистографию с кислородом или слабым (3—5%) раствором сергозина. Дефект наполнения указывает на наличие камня. Цистография, кроме того, дает представление о размерах аденомы простаты.

Камни мочевого пузыря, как правило, подлежат удалению. Инфицированные камни, сопровождающиеся циститом, пиелитом или пиелонефритом, требуют срочного удаления.

Наиболее распространенным способом удаления камней мочевого пузыря является камнедробление пои помощи литотриптора. Последний состоит из двух длинных браншей, одна из которых передвигается в. продольном желобе другой. Каждая бранша изогнута на конце в виде клюва. По строению клюва различают зубчатый (окончатый) и ложечный литотрипторы (рис. 98). При помощи винта на рукоятке литотриптора можно и сдвинуть бранши так, чтобы они плотно прилегали друг к другу, и раздвинуть их.

Захватывание и дробление камня литотриптором производится вслепую. После анестезии уретры инстилляцией раствора дикаина 3:1000 мочевой пузырь наполняют раствором оксицианистой ртути или риванола 1 :3000 и вводят литотриптор. При обращенном кверху, т. е. в полость пузыря, клюве литотриптора левой рукой поднимают кверху рукоятку инструмента и слегка упираются концом его в нижнезаднюю стенку так, чтобы клюв инструмента находился в самом низком пункте пузыря. Затем правой рукой раскрывают и закрывают клюв литотриптора, а левой рукой в то же время производят легкое сотрясение его, слегка поворачивают его вправо и влево. Благодаря этому камень в силу тяжести попадает в раскрытый клюв литотриптора.

Бранши инструмента сближают и поворотами винта производят дробление камня. Осколки камня захватывают и дробят таким же образом на мелкие кусочки и песок, которые удаляют путем промывания пузыря через введенный в уретру эвакуационный катетер с помощью шприца Жане или отсасывающего резинового баллона (см. рис. 28).

Цистоскопом-литотриптором (см. рис. 26) можно произвести камнедробление под контролем глаза. Этот инструмент применим только при камнях, не превышающих в диаметре 2—3 см.

Камнедробление имеет ряд преимуществ: оно не требует вскрытия пузыря, и после удачно проведенной литотрипсии больной через 2—3 дня может быть выписан. При рецидивах камнедробление может быть неоднократно повторено.

Однако в ряде случаев камнедробление противопоказано или технически невыполнимо. Сюда относятся камни, превышающие 5—6 см в диаметре, которые не могут быть захвачены литотриптором, и оксалаты, по своей твердости не поддающиеся дроблению.

В подобных случаях применяется в последнее время дробление камней мочевого пузыря так называемым электрогидравлическим ударом — высоковольтным электрическим разрядом, создаваемым внутри жидкости, наполняющей мочевой пузырь. Из особого генератора высоковольтный разряд передается камню в момент прикосновения к нему головки зонда, введенного в мочевой пузырь через операционный цистоскоп. Камень распадается на осколки, дробление которых производится таким же образом.

При камнях, расположенных в дивертикуле пузыря, при камнях, образовавшихся вокруг инородных тел, при сужениях уретры, при малой емкости (менее 50—75 мл) пузыря, при кровоточивости слизистой оболочки литотрипсия невозможна.

В этих случаях камень удаляют путем высокого внебрюшинного сечения мочевого пузыря (sectio alta). В мочевой пузырь вводят 200—250 мл 0,1% раствора риванола. Производят разрез по средней линии живота длиной 6—8 см, отступя на 2 см от верхнего края симфиза. Рассекают апоневроз, прямые мышцы живота раздвигают в стороны тупым путем, нависающую складку брюшины отодвигают кверху. По бокам от средней линии переднюю стенку пузыря прошивают двумя длинными нитями, с помощью которых слегка подтягивают ее, и рассекают параллельно кожному разрезу. Камень удаляют. При инфицированных камнях вводят в пузырь дренаж, по удалении которого рана заживает самопроизвольно. При неинфицированных камнях и свободном оттоке мочи, особенно у детей, пузырь можно зашить наглухо.

www.medical-enc.ru

Камни в мочевом пузыре и мочеточнике

Мочекаменная болезнь – это патология, которая характеризуется образованием конкрементов в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. В данной статье будут подробно рассмотрены камни мочеточника и камни в мочевом пузыре.

Причины образования камней в мочевыводящих путях

На сегодняшний день никто не может назвать точной причины, от чего образуются камни в мочеточниках или мочевом пузыре. Большинство ученых мира придерживается мультифакториальной теории, согласно которой, на образование конкрементов влияет сразу несколько факторов.

Наверное, наиболее существенным из всего большого количества факторов риска необходимо считать неправильное питание, а именно водно-солевой режим. Множество ученых и практических урологов считает, что камни в мочевом пузыре и мочеточниках образуются именно от избыточного количества солей в организме. При этом вовсе не обязательно, чтобы это избыточное количество солей попадало вместе с пищей или водой. Нарушение функции почек, при котором из организма выводится недостаточное количество натрия, также способствует изменению нормального состава мочи, что в последствии приводит к образованию конкрементов.

Воспалительные поражения слизистой оболочки мочеполового канала также могут приводить к появлению камней. Это объясняется тем, что белковые субстанции, которые вырабатываются в результате воспалительного процесса, могут служить своего рода матрицей при камнеобразовании. При этом солевой состав мочи может быть абсолютно нормальным.

Некоторое влияние на развитие мочекаменной болезни играет и место проживания человека. Множественными исследованиями доказано, что в регионах тропической и субтропической климатической зоны люди намного чаще болеют мочекаменной болезнью, чем, к примеру, в северных областях.

Признаки камней в мочевом пузыре и мочеточнике и сопутствующие симптомы

Клиническая картина нахождения камня в мочеточнике достаточно специфическая. При этом наблюдается так называемая почечная колика, которая характеризуется приступом острой боли в поясничной области на стороне пораженной почки. Данная боль может отдавать в область промежности наружных половых органов или на переднюю поверхность бедра. Кроме этого, для почечной колики характерный положительный симптом Пастернацкого. Он характеризуется тем, что даже при незначительном постукивании кулаком в области почки, у больного отмечается значительное усиление боли или появление последней.

Кроме острого болевого синдрома, при подобной патологии очень часто наблюдаются изменения в моче, которые характеризуются наличием крови, солей, песка или даже мелких конкрементов (песка). Это необходимо учитывать для дифференциальной диагностики мочекаменной болезни с другой патологией.

Если камень уже опустился из мочеточника в мочевой пузырь или образовался непосредственно в нем, признаки этого иные. Симптомы при камнях в мочевом пузыре менее выражены, но даже по ним можно установить абсолютный диагноз. При этом будет отмечаться незначительное количество крови или песка в моче, а также периодические ноющие или режущие боли в области промежности, которые усиливаются во время полового акта или мочеиспускания.

Если камень мочевого пузыря спокойно передвигается в его полости, то он в определенный момент может перекрывать устье уретры. Чаще всего, это наблюдается во время акта мочеиспускания и проявляется прерыванием струи.

Камни в мочевом пузыре и мочеточнике

Разные виды конкрементов

Если вы заметили у себя болезненные ощущения в области поясницы или характерные изменения осадка мочи, то вам необходимо немедленно обратиться к урологу, который сможет назначить дополнительные исследования и выставить окончательный диагноз.

Диагностика камней в мочевом пузыре и мочеточнике

Наиболее простым, но порой, и наиболее эффективным при камнях мочевого пузыря и мочеточника является общий анализ мочи. При этом исследовании можно выявить точное количество крови, солей и других патологических веществ, которые могут присутствовать в моче при данной патологии. Анализ является скрининговым, поскольку составляет только первый шаг в диагностике мочекаменной болезни.

Еще двадцать лет назад наиболее информативным и точным в диагностике мочекаменной болезни считалась экскреторная урография. Данная процедура представляет собой диагностическую методику, которая заключается во внутривенном введении контрастного вещества с последующей рентгенографией органов брюшной полости. Данное исследование давало возможность не только увидеть рентген-положительные камни мочеточника и мочевого пузыря, но и определить, насколько хорошо выделяется или не выделяется моча по мочеиспускательному каналу.

Камни в мочевом пузыре и мочеточнике

Экскреторная урография - камень левого мочеточника. 1 — тень камня; 2 — стаз рентгеноконтрастного вещества в расширенном мочеточнике.

Но в зависимости от своего происхождения, камни могут не проявляться на рентгене,  это разделяет их на рентген-положительные и рентген-отрицательные.

На сегодняшний день, после появления УЗИ, экскреторная урография несколько отошла на задний план. Это связано с тем, что ультразвуковое исследование дает результаты намного точнее и намного быстрее. Кроме этого, для проведения УЗИ нет необходимости ставить внутривенный катетер, что в любой случае считается инвазией и грозит инфекционными осложнениями. И даже если рассматривать данную проблему с финансовой точки зрения, то ультразвуковое исследование стоит намного дешевле.

Еще одной инновационной методикой в диагностике мочекаменной болезни считается компьютерная томография, которая дает еще более точные результаты, чем УЗИ. Суть проведения данного исследования заключается в том, что делается целая серия снимков тела в разных разрезах, что дает возможность точно оценить размеры и положения камней. Единственное, что стоит на пути широкого внедрения компьютерной томографии в клинику, это стоимость процедуры, которая на сегодняшний день является непосильной людям со средним достатком.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение камней в мочеточнике и мочевом пузыре можно разделить на лечение острого приступа и базисную терапию. Что касается острого приступа, то для его устранения весьма эффективно применяются разнообразные литические смеси на основе спазмолитиков. Данные препараты, типа спазмалгон, баралгин, но-шпа, папаверин можно без рецепта приобрести в любой аптеке. Их можно применять в таблетках, но как показывает практика, более эффективным считается внутривенное или внутримышечное введение. Данные препараты, расслабляя стенку мочеточника, способствуют прохождению камня по каналу и выпадения его в мочевой пузырь. Необходимо помнить, что спазмолитики только устраняют острый приступ, но никак не избавляют от основной причины – конкремента.

Если камень не подается консервативному лечению, то устранить острый приступ почечной колики можно с помощью специального аппарата – цистоскопа. Эта металлическая трубка с оптикой внутри вводится в мочеиспускательный канал, после чего осматривается слизистая оболочка мочевого пузыря и устья мочеточников. После этого, в одной из отверстий мочеточника, где имеется проблема, вводится тоненькая трубочка, именуемая стентом. Она способствует оттоку мочи из почки в мочевой пузырь, даже в той ситуации, когда плотно «сидит» в мочеточнике.

Радикальным методом лечения при мочекаменной болезни может считаться только операция, поскольку лишь она устраняет непосредственную причину патологии – камень. Разрез при оперативном вмешательстве зависит от того, в какой области находится камень. После удаления конкремента, операционное поле дренируется для удаления мочи, которая может протекать сквозь прошитую стенку пузыря или мочеточника.

Особенности питания и образ жизни с камнями в мочеточнике или мочевом пузыре

При любом варианте мочекаменной болезни больным рекомендуется стол номер 7, который заключается в ограничении употребления соли, жирной пищи, алкоголя, специй и прочих экстрактивных веществ. Больным, которые страдают мочекаменной болезнью, необходимо беречься от переохлаждения и чрезмерной физической нагрузки, которая может приводить к воспалению мочевыводящих путей, раздраженных конкрементами.

Реабилитация после болезни

Все больные, перенесшие оперативное вмешательство, нуждаются в постельном режиме в течении нескольких дней. Кроме этого, им необходимы ежедневные перевязки и уход за операционной раной.

В отдаленном периоде больным с мочекаменной болезнью рекомендуется санаторно-курортное лечение грязями и минеральными водами. Очень хорошо для подобной категории пациентов походят санатории типа Трускавца, Моршина и Поляны.

Лечение камней в мочевом пузыре народными средствами

Излечение народными средствами от мочекаменной болезни невозможно ровно настолько, насколько невозможно и излечение классическими медикаментами. Тем не менее, настойка хвоща полевого очень хорошо себя проявила как средство для рассасывания конкрементов и сейчас активно применяется даже представителями традиционной медицины. Правда, при употреблении подобного лекарства необходимо быть предельно осторожным, чтобы оно не попадало на зубы, потому что от этого может разрушаться эмаль.

Осложнения камней в мочевом пузыре и мочеточнике

Осложнениями мочекаменной болезни необходимо считать нарушение функции почек, что зачастую приводит к воспалению последней и образованию в ее полости абсцесса. Такое состояние чаще всего заканчивается операцией, объем которой может даже заключаться в удалении данного органа.

При двухсторонней почечной колике, когда нарушается отток мочи с обеих почек, может развиваться заражением крови, которое именуется уремией. В подобной ситуации состояние больных резко ухудшается и приближается к критическому. Уремия может грозить смертью для пациентов, поэтому необходимо быть предельно внимательным в лечении мочекаменной болезни, чтобы вовремя предупредить подобное состояние.

Профилактика камней в почках и мочеточнике

Поскольку этиология мочекаменной болезни мультифакториальная, такой же должна быть и профилактика. Прежде всего, необходимо откорректировать свой рацион. Для профилактики мочекаменной болезни из него необходимо исключить или ограничить жирные продукты, копчености, соленья, специи и прочие продукты, содержащие большое количество жира и соли.

Также необходимо помнить о правильном водном режиме. Нормальным считается, если человек за сутки выпивает около полтора литра жидкости и примерно шесть-десять раз ходит в туалет. Если ваши личные показатели выходят за пределы этого стандарта, вам необходимо задуматься в собственном водно-солевом режиме.

Также необходимо учитывать тот факт, что люди сидячих профессий намного чаще страдают от мочекаменной болезни, нежели активные работники. Таким образом, спорт может стать еще одним средством профилактики мочекаменной болезни.

Врач уролог Старцев В.Ю

medicalj.ru

Камни мочевого пузыря: диагностика, виды, методы лечения

Что такое камни мочевого пузыря?

Заболевание характеризуется наличием камней или кальцифицированных (отложение солей кальция) инородных тел в полости мочевого пузыря или необладдера (вновь сформированного мочевого пузыря). Первое описание пациента с камнями мочевого пузыря относится к 4800 году до нашей эры. Этим заболеванием страдали Петр Первый, Наполеон, Бенжамин Франклин, Исаак Ньютон. Камни мочевого пузыря не частое заболевание в странах западной Европы, но с характерными симптомами, причиняющими определенный дискомфорт.

Насколько распространено данное заболевание?

Частота встречаемости первичных камней мочевого пузыря в США и странах Западной Европы достоверно снижается с 19 века, в связи с улучшением качества питания, соблюдением диет, более качественным лечением инфекций мочевых путей. В этих странах заболевание наиболее распространено среди взрослого населения, с тенденцией к снижению развития у детей. Заболеванием в основном страдают мужчины старше 50 лет из-за наличия у них инфравезикальной обструкции (неполноценного опорожнения мочевого пузыря) в связи с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, стриктурами уретры и т.д. Тем не менее, камни мочевого пузыря остаются достаточно частым заболеванием в южных странах, таких как Тайланд, Бирма, Индонезия, странах Среднего Востока, Северной Африки и других малоразвитых странах. В этих странах достаточно часто заболевание встречается у детей, причем чаще у мальчиков.

Что является причиной развития камней мочевого пузыря?

Причины развития камней мочевого пузыря:

  1. Инфравезикальная обструкция (нарушение оттока мочи) мочевого пузыря — является наиболее частой причиной развития заболевания у взрослого населения. Изменение в нормальной анатомии мочевого пузыря и большой объем остаточной мочи приводит к застою и концентрации мочи в мочевом пузыре. У мужчин, из-за внутрипузырного роста предстательной железы или сдавления простатического отдела уретры, мочевой пузырь не может полностью опорожниться, приводя к застою, концентрации мочи, формированию солевых кристаллов и в дальнейшем камней мочевого пузыря.
  2. Кроме этого, причинами инфравезикальной обструкции могут быть стриктуры уретры, стеноз шейки мочевого пузыря.
  3. Нарушения иннервации мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь, последствия травмы спинного мозга) — в течение 8 лет примерно у 36% таких пациентом образовываются камни мочевого пузыря.
  4. Воспалительные процессы мочевого пузыря, включая воспалительные процессы после проведенной лучевой терапии.
  5. Инородные тела мочевого пузыря — шовный материл, внутрипузырные постоянные катетеры, стенты, мигрировавшие противозачаточные средства, а также предметы, по тем или иным причинам, введенные в мочевой пузырь самим пациентом.
  6. Дивертикулы мочевого пузыря.
  7. Цистоцеле.
  8. Последствия реконструктивной операции по поводу стрессового недержания мочи.
  9. Наличие камней верхних мочевых путей не является обязательным фактором для формирования камней мочевого пузыря, однако, мелкие камни почек, способные пройти по мочеточнику до мочевого пузыря, могут в дальнейшем превращаться в камни мочевого пузыря.
  10. Шистосомоз.
  11. Метаболические нарушения не являются существенной причиной формирования камней у пациентов с нарушением оттока мочи.

Какие бывают камни мочевого пузыря?

У взрослых наиболее часто встречаются камни из мочевой кислоты (>50%), среди детей (в эндемичных регионах) наиболее распространены камни, состоящие из кристаллов мочевой кислоты, оксалатов кальция и фосфатов кальция.

Камни мочевого пузыря могут быть единичными (рис. 1) и множественными (рис. 2), мелкими, крупными, вплоть до размеров, занимающих весь мочевой пузырь.

По консистенции камней — от мягких до крайне твердых.

По типу поверхности — от гладких (рис. 3) до шиповатых (рис. 4).

Единичные камни мочевого пузыря множественные камни мочевого пузыря

Рис. 1

Рис. 2

гладкие камни мочевого пузыря шиповатые камни мочевого пузыря

Рис. 3

Рис. 4

Как проявляются камни мочевого пузыря?

В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно.

Основные жалобы при камнях мочевого пузыря — боли над лоном, в низу животу, частые, болезненные, нестерпимые позывы к мочеиспусканию, примесь крови в конце акта мочеиспускания, позывы к мочеиспусканию в ночное время.

Другим характерным признаком заболевания является внезапное прекращение мочеиспускания с появлением боли в головке полового члена, в мошонке, в животе, спине или бедре. Боль описывается пациентами как тупая или как острая, зачастую подобные ощущения связаны с переменной положения тела или физическими упражнениями.

У некоторых детей может отмечаться приапизм и периодический энурез.

Какими методами диагностируется заболевание?

Основные методы:

Дополнительные методы:

  • Компьютерная томография
  • Обзорная Rg-грамма мочевыводящих путей
  • Цистограмма
  • Магниторезонансная томография

Какими методами лечат камни мочевого пузыря?

Медикаментозная терапия

Потенциально оправданным способом лечения камней мочевой кислоты является защелачивание мочи,соблюдение соответствующих диет в зависимости от выявленного типа солей в моче.

Хирургическое лечение

В отличие от случаев камней почек и мочеточника метод электрогидравлической дистанционной литотрипсии не показал высоких результатов при лечении камней мочевого пузыря.

На сегодняшний день к основным хирургическим методам лечения камней мочевого пузыря относят:

  • Эндоскопические методы:
  1. Трансуретральная цистолитолапаксия — после проведения цистоскопии, и выявления камня, специальным энергетическим устройством (механическим, пневматическим, ультразвуковым, электрогидравлическим, лазерным) производится дробление камня под контролем глаза хирурга, после чего раздробленный камень удаляется через цистоскоп. Является методом выбора лечения у взрослых пациентов. Относительными противопоказаниям для применения метода являются маленький объем мочевого пузыря, беременность, наличие у пациента кардиостимулятора.
  2. Чрезкожная надлобковая литолапаксия (метод выбора лечения у детей) — метод позволяет более быстро и безопасно раздробить камень и выделить фрагменты камня. Метод противопоказан при ранее перенесенных операциях на тазовых органах, нижнего этажа брюшной полости, при малом объеме и не достаточно заполняемом мочевом пузыре.
  • Открытая надлобковая цистолитотомия — позволяет удалять камень/камни значительных размеров, камни, которые невозможно раздробить вышеперечисленными методами, камни, прикрепленные к стенке мочевого пузыря. Метод также применяется при необходимости сочетанной простатэктомии (аденомэктомии) или хирургического лечения по поводу дивертикула мочевого пузыря.
  • Каковы показания к оперативному лечению камней мочевого пузыря?

    1. Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.
    2. Рецидивирующие инфекции мочевого пузыря.
    3. Острая задержка мочи.
    4. Не купируемые боли в низу живота.
    5. Гематурия (примесь крови в моче).

    Под каким обезболиванием проводится хирургическое лечение?

    Лечение может проводиться под местной, спинномозговой и общей анестезией. Выбор метода анестезии зависит от сопутствующих заболеваний пациента и решения анестезиолога.

    Чего следует ожидать после операции?

    В послеоперационном периоде, при необходимости, проводится короткий курс периодической катетеризации мочевого пузыря, до исчезновения проявлений анестезии. Осуществляется прием антибактериальных препаратов в зависимости от наличия или отсутствия инфекции мочевых путей до операции (в среднем 5ף дней).

    Необходимоливыполнениебиопсиистенкимочевогопузыря?

    Биопсия с последующим гистологическим исследованием выполняется после хирургического лечения при наличии длительно существующего не подвергавшегося лечению камня мочевого пузыря и видимых глазом изменений стенки мочевого пузыря после удаления камня, т.к. в подобных случаях существует риск развития дисплазии и рака мочевого пузыря.

    Какие могут быть осложнения после хирургического лечения?

    При лечении камней мочевого пузыря к осложнениям относят:

    1.  
      • Инфекция мочевых путей (11%)
      • Повышение температуры тела (9%)
      • Повреждение стенки мочевого пузыря (2%)
      • Гипонатрийемия (2%)
      • Кровотечение (1%)

    Есть ли необходимость в наблюдении после хирургического лечения?

    Да, потребуется наблюдение в течение 3נ недель после хирургического лечения с выполнением УЗИ мочевыделительной системы (МВС) или УЗИ мочевого пузыря для подтверждения полного избавления от раздробленных кусочков камня. Последующее наблюдение включает в себя метаболическое обследование и периодическое выполнение УЗИ и/или обзорной Rg-граммы МВС в среднем один раз в 6 месяцев.

    Каковы результаты и прогноз при лечении камней мочевого пузыря?

    Трансуретральная цистолитолапаксия имеет превосходные результаты при лечении камней мочевого пузыря. В нескольких сериях наблюдений за лечением пациентов с камнями мочевого пузыря лечение было успешным в 92㫻% случаев. У пациентов, подвергшихся лечению открытыми хирургическими методами отмечен меньший процент рецидивирования (возобновления) заболевания.

    В КЛИНИКЕ АНДРОС ИМЕЕТСЯ НЕОБХОДИМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ КАМНЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (БЕЗ РАЗРЕЗА НА ЖИВОТЕ). ПАЦИЕНТЫ ВЫПИСЫВАЮТСЯ ИЗ БОЛЬНИЦЫ ЧЕРЕЗ 1 — 2 ДНЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ И ПРАКТИЧЕСКИ СРАЗУ ВОЗВРАЩАЮТСЯ К ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ. НАЗНАЧАЮТСЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРОГРАММЫ, ПРЕДОТВРАЩАЮЩИЕ ПОВТОРНОЕ КАМНЕОБРАЗОВАНИЕ. УСТРАНАЮТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ КАМНЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ — ДГПЖ И СТРИКТУРА УРЕТРЫ.

    www.andros.ru

    симптомы у женщин и мужчин, лечение и удаление

    Камни в мочевом пузыре, или цистолитиаз, – это одна из форм протекания мочекаменной болезни. Для нее характерно отложение в полости органа разных по составу солевых конкрементов. Их различия обусловлены различиями в механизме формирования и локализацией в органе. Они различаются параметрами, количеством, химическим составом, типом поверхности, цветом, формой и плотностью.

    Причины формирования камней

    Камни в мочевом пузыре у женщин появляются в любом возрасте, тогда как у мужчин они образуются либо в детском возрасте из-за узости мочеиспускательного канала, либо в пожилом из-за аденомы простаты.

    Сегодня медицина не может достаточно точно указать причины камнеобразования в мочевом пузыре. Многие специалисты придерживаются основной мультифакториальной теории, которая объясняет процесс цистолитиаза множеством факторов.

    Вот основные из них:

    • Инфравезикальная обструкция – непроходимость мочевых путей (шейки пузыря или уретры). Это состояние также может возникнуть из-за стеноза шейки пузыря (болезнь Мориона), гиперплазии или рака простаты или стриктур уретры (послеоперационных или посттравматических).
    • Нейрогенный мочевой пузырь и его опущение (у женщин).
    • Миграция мелких камней из верхних МВП. Также длительная катетеризация или наличие лигатур в мочевом пузыре, что ведет к отложению на их поверхности солей и дальнейшее образование камней.
    • Результат заражения паразитами (мочеполового шистосоматоза) или действия лучевой терапии.
    • Хроническая форма пиелонефрита. Объясняется высокой концентрацией белков, что ведет к камнеобразованию в почках и в пузыре.
    • Патологии костной системы. Переломы костей могут стать причиной нарушения обмена кальция в организме, что запускает процесс камнеобразования.
    • Нарушение функции паращитовидных желез, что также ведет к нарушению нормального метаболизма кальция и развитию камней в мочевыводящей системе.
    • Малоподвижный образ жизни, связанный с сидячей работой или с заболеванием, которое ведет к ограничению подвижности. Недостаток физической активности приводит к нарушению кальциевого и фосфорного обмена и к развитию мочекаменной болезни.
    • Нерациональное питание, недостаток воды в организме. Большое количество соли в продуктах питания ведет к развитию камней в почках и мочевом пузыре.
    • Употребление некачественной питьевой воды (с большим количеством солей) и недостаток витаминов также становятся причиной болезни.
    • Наследственная предрасположенность к развитию мочекаменной болезни.
    • Климатические условия. Как известно, в условиях тропиков и субтропиков цистолитиаз наблюдается чаще, чем в северных широтах.

    Виды камней

    Камни в мочевом пузыре различаются по разным параметрам:

    • размерам;
    • форме;
    • поверхности;
    • составу.
    Камни мочевого пузыря

    По составу они могут быть:

    • Кальциевые. Это твердые, труднорастворимые, шероховатые камни. Среди них выделяют подгруппы: оксалатные, состоящие из солей щавелевой кислоты; фосфатные, образованные солями фосфорной кислоты, легко поддающиеся дроблению.
    • Уратные, или мочекислые, образованы солями мочевой кислоты. Они гладкие и не травмируют слизистую мочевыводящих путей.
    • Струвитные (образуются на фоне бактериальных циститов).
    • Цистиновые (образуются на фоне цистинурии). Имеют шестиугольную форму.
    • Белковые (формируются из белка в осадке мочи).

    Однокомпонентные камни бывают редко. У них чаще смешанный состав: уратно-фосфатный, фосфато-оксалатный и др.

    По этиологическому признаку камни в мочевом пузыре могут быть первичными, то есть они сразу образовались в нем. Вторичные камни попадают в него из почек и мочеточников.

    Симптомы камней мочевого пузыря

    Симптомы камней в мочевом пузыре разнообразны, но их нельзя назвать характерными только для этого заболевания. Если камень продвигается в мочевой пузырь и еще не опустился в него, то признаки болезни проявляются в болях разной силы. Это могут быть боли внизу живота в надлобковой области, у мужчин боль может отдавать в промежность и в половой член. Она усиливается при мочеиспускании, при перемене положения тела.

    Если камень сформировался в самом мочевом пузыре или уже благополучно спустился в него по мочеточнику, то симптоматика будет другая. Болевые ощущения маловыраженные, усиливаются при мочеиспускании или во время полового акта. Определить наличие камня можно в момент перекрытия им устья уретры. Ее признаком может быть прерывание струи мочи или полное ее перекрытие. Острая задержка мочи может сменяться ее недержанием, если происходит несмыкание внутреннего сфинктера мочевого пузыря из-за перекрывшего его камня.

    Диагностика

    Основными диагностическими методами камней в мочевом пузыре являются:

    • общий анализ мочи;
    • УЗИ;
    • цистоскопия.
    УЗИ почек

    Дополнительные методы:

    • Rg-грамма мочевыводящих путей;
    • МРТ;
    • цистограмма.

    Экскреторная урография, ранее один из основных диагностических методов, сегодня уходит на задний план. Она помогает определить состояние мочевых путей, наличие камней, диветикулез пузыря (множественные выпячивания стенок органа, в которых накапливается и застаивается моча). На рентгеноконтрастность камней влияет их состав, прежде содержания кальция.

    Теперь основной диагностический метод – ультразвуковое исследование органа. Он более информативный, точный, быстрый и нетравматичный для пациента. Для УЗИ нет необходимости во внутривенной катетеризации пациента и во введении контрастного вещества. Ультразвуковое исследование определяет в пузыре кагиперэхогеные образования с акустической тенью, движущиеся в полости органа в разных положениях тела пациента.

    Еще более точное диагностическое исследование – компьютерная томография. Ее суть в том, что выполняется ряд снимков тела в разных проекциях. Это дает возможность наиболее точно установить нахождение, размеры и локализацию камней.

    В комплексную диагностику входят также инструментальное и лабораторное исследование и тщательно собранный анамнез. Общий анализ мочи показывает в ней лейкоциты, эритроциты, бактерии и соли. Цистоскопия позволяет рассмотреть через эндоскоп состояние слизистой стенок мочевого пузыря, наличие опухолевых образований и конкрементов.

    Как лечить камни

    Лечение можно разделить на купирование острого приступа и основную терапию. В устранении острого приступа эффективны спазмолитические средства. Они расслабляюще действуют на стенки пузыря, снимая болевые ощущения. Но спазмолитики не устраняют камни из органа, поэтому рано или поздно применяется базовая терапия.

    Хирурги делают операцию

    Мелкие камни и песок удаляются из пузыря самостоятельно с мочой. Если при обследовании не обнаружены большие камни, то проводится консервативное лечение. Оно состоит в назначении медикаментозных препаратов, которые ощелачивают мочу, и соблюдении диеты, направленной на сдерживание камнеобразования. В медикаментозное лечение входят:

    • спазмолитики и анальгетики;
    • препараты с золотарником;
    • антибиотики.

    При уратных камнях проводится литолитическая терапия, растворение конкрементов за счет приема специальных препаратов, которые позволяют разбавить мочу. Сегодня в урологии используются малоинвазивные методы лечения. Их преимущество в меньшей кровопотере, меньшем стрессе для пациента, меньшем числе осложнений и более коротком восстановительном периоде. При большом количестве камней или при их больших размерах лечение камней в мочевом пузыре состоит во фрагментации и удалении их из органа контактным или дистанционным методом (литотрипсией), или хирургическим методом в ходе открытой операции – цистолитотомии.

    Использование дистанционного метода с помощью ультразвука или лазера возможно, если диаметр конкремента не превышает 3 см. Открытая хирургическая операция проводится в том случае, если другой метод не смог вывести камень, оказался неэффективным. Наибольшей эффективностью отличаются эндоскопические методы:

    • Цистоскопия, когда используется специальный аппарат – цистоскоп. Его вводят через уретру в мочевой пузырь. Это металлическая трубка определенного диаметра с эндоскопом. С его помощью осматривается слизистая стенок пузыря и устья мочеточников. Используется цистоскоп не только для осмотра стенок пузыря, но и для введения через него инструментов, например, литотриптора – камнедробителя –и проводится фрагментация обнаруженных камней.
    • Трансуретральная цистолитолапаксия. Дробление камня проводится после цистоскопии. Разрушенный камень удаляется через цистоскоп. Этот метод используется в лечении взрослых пациентов. Большинство пациентов, страдающих камнями в мочевом пузыре, – мужчины. Главным фактором цистолитиаза является аденома простаты. Поэтому удаление камней из мочевого пузыря у мужчин делают вместе с удалением аденомы. Проводится эта операция также эндоскопически.
    • Чрескожная надлобковая литолапаксия используется в лечении детей. Метод отличается быстротой и безопасностью для пациента, позволяет раздробить конкремент.
    • Открытая полостная операция используется очень редко. Показаниями для нее являются большие размеры конкремента, которые не могут пройти через уретру даже после дробления.

    Показания для оперативного лечения:

    • рецидивирующие циститы;
    • острая задержка мочи;
    • отсутствие эффекта от других методов терапии;
    • гематурия(сгустки крови в моче).

    Оперативные методы лечения проводятся под разными видами анестезии. Выбор метода обезболивания зависит от тяжести состояния пациента и решения анестезиолога.

    Восстановительный период

    В этот период необходима катетеризация мочевого пузыря и прием антибактериальных препаратов. В среднем его продолжительность составляет 5 дней. Еще в течение 3 недель после стационара за пациентом требуется наблюдение и контроль с выполнением УЗИ мочевого пузыря, метаболический мониторинг. Больные переводятся на диетический стол №7 с ограничением соли, жиров, алкоголя, специй и других продуктов, способных вызывать камнеобразование. После оперативного лечения по извлечению камней есть определенный процент осложнений:

    • постоперационная инфекция;
    • повреждение стенки мочевого пузыря;
    • кровотечение и тампонада мочевого пузыря.

    Но процент этих осложнений незначительный. Результативность же трансуреральной цистолитолапаксии выходит на первое место среди других методов лечения этого заболевания.

    Лечение народными средствами

    Лечение камней мочевого пузыря народными средствами даст эффект только при наличии мелких конкрементов и песка, от которых можно избавиться самостоятельно. В последнее время с этой целью успешно применяется настойка хвоща полевого. Его растворяющие свойства в отношении мочевых камней признала даже официальная урология. Но в более сложных вариантах болезни использование настойки хвоща невозможно.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз заболевания зависит от того, какие факторы нарушают нормальный отток мочи. При устранении этого фактора прогноз благоприятный, хотя по наблюдениям за пациентами, которые прошли оперативное удаление камней из пузыря, рецидивы болезни встречаются у 50% больных в течение 10 лет после операции. Поэтому столь важно даже после операции по удалению камней из мочевого пузыря рационально питаться. Зная тенденцию камнеобразования в своем организме, можно применять соответствующую диету, которая поможет сдержать этот процесс. Например, вот какие виды диет можно применять при камнях следующего состава:

    • кальциевый – диета с ограничением соли;
    • оксалатный – ограничение шоколада, кофе, чая, мяса, орехов;
    • цистиновый – ограничение белковой пищи, особенно мясной;
    • струвитный – избегание любых инфекций мочевыводящих путей.

    Итак, соблюдая рекомендации уролога, ведя активный образ жизни, устранив вредные привычки, постоянно контролируя состояние мочевыводящих путей через ежегодные профилактические обследования, пациент после удаления камней из мочевого пузыря может вести полноценную качественную жизнь многие десятилетия.

    2pochki.com